基于人文關(guān)懷的健康宣教對人流術(shù)后女性自護(hù)意識及心理健康的促進(jìn)作用

李亞娥 馬飛娥

(榆林市星元醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 榆林 719000)

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的逐年升高，在人們生活節(jié)奏的日趨加快之下，女性生殖健康問題正受到國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。其中人工流產(chǎn)(下簡稱人流)是臨床用于補(bǔ)救意外妊娠的主要方法。據(jù)最新數(shù)據(jù)調(diào)查[1]顯示，全球每年人工流產(chǎn)數(shù)以達(dá)到4000～6000萬。我國作為人口大國，受計(jì)劃生育政策以及人口基數(shù)影響，人工流產(chǎn)率始終處于較高水平[2]。同時(shí)人流女性的心理狀態(tài)起伏較大，術(shù)后自護(hù)意識不高，因此，采取科學(xué)的健康教育對人流術(shù)后女性而言意義重大[3]。本文旨在評價(jià)實(shí)施基于人文關(guān)懷的健康宣教對人流術(shù)后女性自護(hù)意識及心理健康的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月于我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性800例，隨機(jī)分為對照組與研究組，各400例。對照組年齡18～35歲，中位年齡26.5歲；孕30～55 d，平均孕(45.5±6.2)d；研究組年齡19～37歲，中位年齡26.9歲；孕31～54 d，平均孕(46.5±4.3)d。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：術(shù)前經(jīng)臨床檢查確診為宮內(nèi)妊娠；無人流有關(guān)禁忌癥；均取得患者知情同意并簽署有關(guān)書面說明；得到院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：瘢痕部位妊娠、異位妊娠者；伴生殖器炎癥者；有精神異常及聽說交流能力障礙者；臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：在人工流產(chǎn)后按照術(shù)后常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行宣教，包括講解流產(chǎn)前后注意事項(xiàng)，并介紹常用避孕方法，定期隨訪，不做其他特殊服務(wù)。研究組：在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷的健康宣教，具體實(shí)施：在患者入院時(shí)對其進(jìn)行全面的評估，及時(shí)掌握患者的住院資料，了解患者的心理狀態(tài)、自理能力、避孕知識等，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的宣教內(nèi)容；流產(chǎn)當(dāng)日組織患者及其家屬進(jìn)行集體宣教，包括流產(chǎn)術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)以及避孕知識，健康教育的目的、聯(lián)系方式等，為患者及其家屬解答相關(guān)疑惑；針對人流患者的實(shí)際情況和個(gè)人感受進(jìn)行有針對性的反饋，例如根據(jù)患者的綜合情況及知識水平，采用一對一的方式進(jìn)行避孕知識宣教，強(qiáng)調(diào)其重要性，通過文字、語音信息、圖片、小視頻等向其解釋病例，充分表達(dá)對人流及避孕的看法和感受，并為其選擇最佳避孕方式，幫助她們建立信心，提高自護(hù)意識，術(shù)后指導(dǎo)及時(shí)解決問題和困惑；術(shù)后關(guān)懷尤為重要，患者經(jīng)過手術(shù)后消耗較大、精神狀態(tài)較差、心態(tài)不確定性等，醫(yī)護(hù)人員需要安放好患者躺在床上休息，同時(shí)監(jiān)測患者生命體征，詢問患者是否有不適癥狀，保持觀察室環(huán)境的整潔，提供免費(fèi)的紅糖水；為患者預(yù)約隨訪時(shí)間，全程由1名專職咨詢員負(fù)責(zé)，術(shù)后2周安排門診隨訪，隨后改為每3個(gè)月電話或門診隨訪一次，隨訪主要了解女性避孕的落實(shí)情況，知曉其自我保護(hù)意識，從而給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) (1)自護(hù)意識[5]：通過問診及宣教，了解以上人流術(shù)后女性在家調(diào)養(yǎng)期間是否有意識進(jìn)行自我護(hù)理，內(nèi)容包括：正確避孕、個(gè)人衛(wèi)生、規(guī)律用藥等三方面，滿分均設(shè)為100分，得分越高表示患者該方面自我護(hù)理意識越強(qiáng)，比較兩組自我護(hù)理意識的差異。(2)心理狀態(tài)：采用SCL-90評分[6]癥狀自評量進(jìn)行心理狀態(tài)的評價(jià)，本次取其中軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)低則表示心理狀態(tài)良好。(3)滿意度：采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表，就兩組患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度情況進(jìn)行調(diào)查，滿意率調(diào)查表滿分為10分，≥9分表示非常滿意；7～8分表示一般滿意；7分以下為不滿意。

2 結(jié) 果

2.1兩組女性自護(hù)意識水平比較 研究組自護(hù)意識問卷中各項(xiàng)指標(biāo)得分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組女性自護(hù)意識水平比較分]

2.2心理狀態(tài) 干預(yù)后，兩組SCL-90 各維度評分較干預(yù)前均有不同程度的好轉(zhuǎn)，但研究組下降幅度明顯更大(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SCL-90評分比較分]

2.3滿意度 研究組滿意287例、較滿意110例、不滿意3例，滿意度為99.25%；對照組滿意157例、較滿意214例，滿意度為92.75%。研究組患者的滿意度較對照組高(χ2=7.653，P<0.05)。

3 討 論

健康宣教作為責(zé)任制整體護(hù)理的重要組成部分，貫穿患者整個(gè)手術(shù)階段，科學(xué)合理的健康教育不但可解決患者的健康問題，亦可提升護(hù)理質(zhì)量[7]。但過去常規(guī)的健康宣教過于盲目且缺乏針對性，人流患者很難獲得持續(xù)的健康知識，已經(jīng)無法滿足社會需求[8]。考慮對于人流女性而言，意外妊娠的特殊性往往使其產(chǎn)生一些不同于一般患者的情感和情緒，尤其是自尊感受挫以及焦慮等，因此需要醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行生理操作的同時(shí)，注重人文關(guān)懷的輸入，盡可能為患者減壓，既要緩解患者生理上的不適，也要保證患者圍術(shù)期的健康心理，掌握正確、客觀的自護(hù)意識[9]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組自護(hù)意識問卷中正確避孕、個(gè)人衛(wèi)生、規(guī)律用藥等各項(xiàng)得分均高于對照組；兩組SCL-90 各維度評分較干預(yù)前均有不同程度的好轉(zhuǎn)，但研究組下降幅度明顯更大(P<0.05)；研究組患者的滿意度評價(jià)更高(P<0.05)。由此可見，基于人文關(guān)懷的健康宣教在人流術(shù)后女性中起到重要作用。分析其原因可能為：健康宣教是通過信息傳播與行為干預(yù)的方式，協(xié)助患者掌握衛(wèi)生保健知識，建立自我保護(hù)意識及健康的生活方式，從而達(dá)到消除或降低影響健康的風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量的目的。將人文關(guān)懷理念融入其中，強(qiáng)調(diào)以人為本，重視關(guān)愛人、尊重人，消除患者心理障礙，并根據(jù)患者的個(gè)體差異，采取圖文并茂、直觀、生動(dòng)的方式為患者提供全程、系統(tǒng)、連續(xù)的護(hù)理指導(dǎo)，增強(qiáng)了其戰(zhàn)勝疾病的信心，在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)有利于身心健康。

綜上所述，實(shí)施基于人文關(guān)懷的健康宣教可顯著提高人流術(shù)后女性自護(hù)意識，進(jìn)而改善其心理健康，有利于術(shù)后康復(fù)，提高其滿意度評價(jià)。