中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的臨床效果分析

尚峰

偏頭痛在臨床是常見(jiàn)的一種病癥,臨床認(rèn)為偏頭痛是慢性神經(jīng)血管功能障礙性疾病,這種病癥的表現(xiàn)是存在反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)的搏動(dòng)樣頭痛,疼痛持續(xù)時(shí)間通常在4～72 h 之間,容易伴隨惡心嘔吐等一系列的癥狀。臨床調(diào)查得出偏頭痛的發(fā)病率占頭痛發(fā)病率的15.1%以上,女性患者多于男性患者,并且在情況嚴(yán)重下會(huì)對(duì)正常的生活和工作產(chǎn)生影響。傳統(tǒng)治療通常采用西藥進(jìn)行干預(yù),雖可以獲得一定的治療成果,但整體效果不是很滿意,并且具有較高的復(fù)發(fā)幾率,治療的起效時(shí)間較長(zhǎng)。從中醫(yī)角度而言,偏頭痛屬于“透風(fēng)”和“內(nèi)傷頭痛”等范疇,一般認(rèn)為導(dǎo)致該病癥發(fā)作是存在機(jī)體過(guò)于勞累,邪風(fēng)入侵人腦。本文從中醫(yī)角度出發(fā)分析中西醫(yī)結(jié)合的手段治療偏頭痛所取得的效果,詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年3 月～2020 年1 月本院收治的58 例偏頭痛患者,通過(guò)入院掛號(hào)的奇偶數(shù)分為觀察組和對(duì)照組,每組29 例。觀察組中男女比例為14∶15,年齡23～61 歲,平均年齡(40.38±11.06)歲；對(duì)照組中男女比例為13∶16,年齡22～60 歲,平均年齡(41.06±10.38)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。入組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)診斷均得以確診,患者的臨床資料完整,在知情同意書(shū)上簽字,所有調(diào)查對(duì)象的臨床資料遞交倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①本文所有患者均被確診為偏頭痛,診斷符合《偏頭痛的中西醫(yī)診斷與治療》中的標(biāo)準(zhǔn)；②符合B-D 標(biāo)準(zhǔn)的頭痛,且至少發(fā)作5 次；③頭痛發(fā)作持續(xù)4～72 h(未治療或者治療未成功)；④患者存在單側(cè)、搏動(dòng)性、中重度頭痛,并且日常體力活動(dòng)加重頭痛,而避免日常活動(dòng)；⑤患者在發(fā)作過(guò)程中至少存在惡性嘔吐或者畏光畏聲其中之一的表現(xiàn)；⑥所有患者不能用國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(第三版)(ICHD-3)中的其他診斷更好地解釋；⑦所有患者簽署知情同意書(shū),臨床資料完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①因其他系統(tǒng)病癥而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛癥狀；②短暫性腦缺血發(fā)作患者；③因藥物使用過(guò)量而導(dǎo)致的頭痛；④頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間不足4 h 的患者；⑤合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、器質(zhì)性病變、臟器功能損害等多種病變的患者；⑥外傷原因而導(dǎo)致的頭痛；⑦精神類病癥或意識(shí)障礙的患者；⑧對(duì)本文所應(yīng)用的藥物過(guò)敏或者不耐受的患者；⑨因?yàn)楦鞣N原因不能完成本文的治療工作,而退出研究組的患者。

1.3治療方法 對(duì)照組患者通過(guò)采用常規(guī)的西藥方案治療,患者進(jìn)入醫(yī)院以后開(kāi)展相對(duì)應(yīng)的對(duì)癥治療,通過(guò)口服鹽酸氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003,規(guī)格：5 mg×20 片),對(duì)于65 歲以下患者開(kāi)始治療時(shí)可給予每晚10 mg,65 歲以上患者每晚5 mg。如在治療中出現(xiàn)抑郁、錐體外系反應(yīng)和其它嚴(yán)重的不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)停藥。同時(shí)為患者用藥阿司匹林緩釋片(哈爾濱格拉雷藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H10970098,規(guī)格：50 mg×24 片),100～150 mg/d,分2 次服用。持續(xù)對(duì)患者用藥2 周作為1 個(gè)療程,連續(xù)對(duì)患者用藥6 個(gè)療程評(píng)估治療效果。

觀察組通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合治療手段進(jìn)行治療,西醫(yī)治療方案和對(duì)照組治療方案相同,中醫(yī)選擇應(yīng)用中藥湯劑進(jìn)行治療,藥物的主要方劑為：石決明22 g,白芷18 g,白芍藥15 g,川芎15 g,荊芥13 g,僵蠶18 g,升麻12 g,防風(fēng)8 g,諸藥物均加入800 ml 水,大火加熱10 min,轉(zhuǎn)溫火加熱30 min,取汁150～200 ml,分為早晚2 次溫服。持續(xù)用藥2 周作為1 個(gè)療程,所有患者連續(xù)治療6 個(gè)療程以后對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,以《偏頭痛的中西醫(yī)診斷與治療》［1］當(dāng)中的標(biāo)準(zhǔn)作為主要依據(jù)制定患者的治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),將患者治療效果分為治愈、顯效、有效和無(wú)效4 個(gè)等級(jí)：如經(jīng)過(guò)治療后,患者頭痛和其他所伴隨的癥狀消失,則為治愈；如患者治療之后,頭痛程度減輕＞2 級(jí),伴隨的癥狀得到明顯減輕,則為顯效；如治療以后頭痛程度減輕1 級(jí),伴隨癥狀得到減輕,則為有效；如患者治療之前頭痛癥狀沒(méi)有改善甚至加重,為無(wú)效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng),主要包括過(guò)敏反應(yīng)、可逆性耳鳴等。③復(fù)發(fā)情況,復(fù)發(fā)患者主要為已治愈的患者出現(xiàn)病癥反復(fù)發(fā)作的情況。④治療起效時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率100.00%高于對(duì)照組的68.97%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率17.24%略高于對(duì)照組的10.34%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組復(fù)發(fā)情況以及治療起效時(shí)間比較 6個(gè)月內(nèi),觀察組的復(fù)發(fā)率24.14%明顯低于對(duì)照組的55.17%；觀察組的治療起效時(shí)間(4.21±2.02)d 早于對(duì)照組的(6.74±2.15)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

表3 兩組復(fù)發(fā)情況以及治療起效時(shí)間比較［n(%),］

表3 兩組復(fù)發(fā)情況以及治療起效時(shí)間比較［n(%),］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

偏頭痛在臨床上是十分嚴(yán)重的一種病癥,很多偏頭痛患者都存在血小板聚集力以及血液粘稠度增加?，F(xiàn)如今導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)病機(jī)制并不明確,臨床研究通常認(rèn)為患者發(fā)病可能是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)、飲食混亂、精神不佳、作息改變、生物鐘改變、遺傳因素等多種因素綜合作用的一種結(jié)果。在中醫(yī)當(dāng)中將偏頭痛歸結(jié)在“頭風(fēng)”和“內(nèi)傷頭痛”的范疇之內(nèi)［2］,通常是因?yàn)榛颊叽嬖谶^(guò)度勞累和憂思過(guò)重,因?yàn)橥飧行帮L(fēng)入腦,久病而導(dǎo)致邪風(fēng)蓄積,不能散結(jié),影響患者機(jī)體內(nèi)臟功能的協(xié)調(diào),導(dǎo)致患者存在風(fēng)襲腦絡(luò)、淤血不散、痰濁阻滯等相關(guān)的癥狀表現(xiàn)。

臨床上西藥治療為偏頭痛的常規(guī)治療方案,雖然可以在一定程度上緩解患者的疼痛,但是很難發(fā)揮理想治療作用,并容易導(dǎo)致患者具有較高的復(fù)發(fā)率［3,4］。本文主要研究在對(duì)偏頭痛進(jìn)行治療時(shí)采用中西結(jié)合用藥的效果,通過(guò)對(duì)本文的治療結(jié)果進(jìn)行分析可看出,觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。充分的證實(shí)為患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用價(jià)值,中醫(yī)治療的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)用的藥物石決明可以發(fā)揮正肝涼肝的功效,還能夠有效的明目,改善患者的肝功能,降低肝火；方中白芍可以滋陰潛陽(yáng),川芎能夠有效的止痛祛風(fēng),發(fā)揮活血理氣的功效,而防風(fēng)主要發(fā)揮解表祛風(fēng)的作用,甘草、白芍藥能夠有效的緩急止痛,可以去邪風(fēng),升麻具有引藥上行的功效。諸藥合劑,能夠有效的活血理氣,發(fā)揮潛陽(yáng)滋填、祛風(fēng)解痙、鎮(zhèn)痛的功效。而本文所在的結(jié)果也和榮福紅［5］的研究結(jié)果相類似,因此在學(xué)術(shù)上也可以相互佐證。

綜上所述,臨床上采用中西結(jié)合的手段治療偏頭痛患者不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng),可以減少6 個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率,縮短患者治療起效時(shí)間,是一種理想的治療手段。