分析普拉克索片、美多芭聯(lián)合療法治療帕金森病患者的臨床效果

閻爍

帕金森病是臨床上比較多發(fā)的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,患者在臨床上常見的運(yùn)動(dòng)性癥狀有行動(dòng)遲緩、靜止性震顫、姿勢(shì)步態(tài)障礙、肌強(qiáng)直等,常見的非運(yùn)動(dòng)性癥狀主要有便秘、緊張抑郁、睡眠障礙等,給患者的身心均帶來了比較嚴(yán)重的影響［1］。藥物治療是帕金森病患者主要的臨床治療方式之一,但單一藥物治療改善患者臨床癥狀的效果有限,為此同時(shí)選取科學(xué)適宜的藥物治療具有重要意義［2］。本次研究主要以帕金森病患者為中心,重點(diǎn)探討普拉克索片、美多芭聯(lián)合治療的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018 年3 月～2020 年3 月收治的96 例帕金森病患者開展本次試驗(yàn)研究,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組,各48 例。參照組男25 例,女23 例,平均年齡(63.74±5.32)歲；研究組男26 例,女22 例,平均年齡(63.33±5.87)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。96 例患者均經(jīng)PET-CT、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)、腦脊液、血液等輔助檢查方式證實(shí)為帕金森病患者,且均呈現(xiàn)為疾病早期和中期；98 例患者均不存在有本次試驗(yàn)涉及到的用藥治療和其他方式治療的禁忌證等。本次試驗(yàn)已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均知情同意。

1.2方法

1.2.1參照組 患者行美多芭治療：選取藥物為美多芭(Roche Products Ltd.,注冊(cè)證號(hào)X19990377),令患者進(jìn)行口服,初始劑量為125 mg/次,3 次/d,分別于早、中、晚各服用1 次,在治療第2 周將用法用量調(diào)整為125 mg/次,4 次/d,除早中晚以外再令患者在夜間服用1 次；之后每周可將用藥劑量增加125 mg,最高劑量≤1 g/d,通常情況下將劑量維持在750 mg/d,根據(jù)患者的實(shí)際病情嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)其實(shí)際用法用量展開調(diào)整。

1.2.2研究組 患者在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合普拉克索片治療：選取藥物為拉克索片(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20183367),令患者口服,初始劑量為0.125 mg/次,3 次/d,分別在早、中、晚進(jìn)行服用；治療第2 周時(shí)可將用法用量調(diào)整為0.25 mg/次,3 次/d,分別在早、中、晚進(jìn)行服用；后續(xù)可將劑量調(diào)整為0.5 mg/次,3 次/d,但最高劑量≤4.5 mg/d。通常情況下將劑量維持在0.375～4.500 mg/d,根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)用法用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組病情緩解情況。通過帕金森病綜合評(píng)分量表(UPDRS)對(duì)兩組患者的病情緩解情況進(jìn)行評(píng)估,包括日?；顒?dòng),滿分為52 分；精神行為,滿分為16 分；運(yùn)動(dòng)功能,滿分為56 分,三者均與臨床療效呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)［3］。②比較兩組的治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：UPDRS 總分?jǐn)?shù)下降率=(治療后UPDRS 總分?jǐn)?shù)-治療前UPDRS 總分?jǐn)?shù))/治療前UPDRS 總分?jǐn)?shù)×100%,顯效：UPDRS 總分?jǐn)?shù)下降率＞50%；有效：患者的UPDRS 總分?jǐn)?shù)下降率為20%～50%；無效：UPDRS 總分?jǐn)?shù)下降率＜20%,治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。③比較兩組不良反應(yīng)(惡心嘔吐、頭痛頭暈和失眠)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者病情緩解情況比較 研究組精神行為評(píng)分、日?；顒?dòng)評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者病情緩解情況比較(,分)

表1 兩組患者病情緩解情況比較(,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組發(fā)生3 例惡心嘔吐、3 例頭痛頭暈,2 例失眠,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；研究組發(fā)生1 例惡心嘔吐、1 例頭痛頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.019,P=0.045＜0.05)。

3 討論

帕金森病在近些年來的發(fā)生率一直居高不下,該病的多發(fā)群體為老年人,發(fā)病的平均年齡約為60 歲左右,＜40 歲人群患有該病的概幾率比較?。?］。帕金森病目前在臨床上尚未得出明確的病因,但經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)性的臨床實(shí)踐和研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與多種因素之間聯(lián)系密切,主要包括環(huán)境因素、氧化應(yīng)激、遺傳因素、年齡老化等,該病的發(fā)生率會(huì)隨著人們年齡的增加而提升,在所有該病患者中有遺傳史患者所占的比例約為10%,大部分患者臨床表現(xiàn)為散發(fā)病例。帕金森病起病通常情況下比較隱匿,病情進(jìn)展比較緩慢,患者在臨床上的首發(fā)癥狀多表現(xiàn)為活動(dòng)笨拙或者是一側(cè)肢體呈現(xiàn)出震顫等,隨著患者病情程度的逐漸加重會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、靜止性震顫、姿勢(shì)步態(tài)障礙等癥狀,另外患者同時(shí)多伴有不同程度的焦慮、緊張、抑郁以及睡眠障礙等,嚴(yán)重影響到了患者的生理健康和心理健康,降低了患者的生活質(zhì)量。

藥物治療是帕金森病患者主要的臨床治療方式,其中美多芭是一種復(fù)方制劑,由芐絲肼和左旋多巴所組成,對(duì)于帕金森病患者來說,其神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺往往會(huì)呈現(xiàn)出降低的趨勢(shì),而左旋多巴正是促進(jìn)多巴胺能夠正常進(jìn)行合成的一種中間產(chǎn)物,受芳香族L-氨基酸脫羧影響,左旋多巴作為多巴胺前體可以進(jìn)一步生成多巴胺,另外左旋多巴可以穿過多巴胺不能夠穿過的血腦屏障,目前在臨床上左旋多巴常常被用作是前藥,來促進(jìn)患者體內(nèi)多巴胺水平的提升。在對(duì)患者進(jìn)行美多芭治療以后,左旋多巴會(huì)快速的在患者大腦組織外部或者是腦外形成脫羧反應(yīng),從而生成多巴胺,但同時(shí)處于外部周圍的多巴胺容易致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng),而芐絲肼的存在能夠?qū)ψ笮喟托纬傻拿擊确磻?yīng)產(chǎn)生有效的抑制作用,可以在提升藥物整體療效的同時(shí),對(duì)患者的治療安全性提供保障；普拉克索是經(jīng)由人工合成的氨苯噻唑衍生物,存在D3受體激動(dòng)劑活性,在帕金森病患者的臨床之中,應(yīng)用UPDRS 對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn),相對(duì)比于安慰劑治療而言,該藥物的臨床療效更顯著,更有利于改善患者的實(shí)際病情,更有利于提升患者的日常生活能力和生存質(zhì)量。在空腹口服普拉克索片的情況下,該藥物可以被患者迅速吸收,可以在治療24 h 實(shí)現(xiàn)血藥峰值,在患者進(jìn)食后服用該藥物的情況下,患者可以在3 h 實(shí)現(xiàn)血藥峰值,具有非常高的生物利用度,臨床研究表明可以超過90%,有且僅有極少部分藥物被代謝,其他大部分均由腎臟排出。二者聯(lián)用有助于更好的對(duì)患者的生理功能和心理功能進(jìn)行恢復(fù),具有更好的治療效果和治療安全性。本次研究結(jié)果表明普拉克索片、美多芭聯(lián)合治療有利于優(yōu)化帕金森病患者的臨床治療工作。

綜上所述,給予帕金森病患者普拉克索片、美多芭聯(lián)合治療能夠有效改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量,能夠顯著提升治療效果,安全性較高,具有推廣價(jià)值。