心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血所致焦慮和抑郁性心理障礙的影響

云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院 663300

分娩是女性必經(jīng)之路，也是角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵過程，孕婦在這一階段，往往會(huì)因?yàn)槎喾N因素（產(chǎn)痛、即將為人母的緊張與激動(dòng)、不了解分娩問題等）而出現(xiàn)異常的心理波動(dòng)，干擾機(jī)體子宮正常收縮功能，如若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力顯現(xiàn)，便會(huì)增加子宮肌纖維在血管中壓迫性作用，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在胎兒娩出后24h 內(nèi)陰道出血量在500ml 以上的一種分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，在我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因中占據(jù)首位[1]。通常產(chǎn)后出血發(fā)病突然，不僅影響產(chǎn)婦的身體機(jī)能恢復(fù)，還可影響產(chǎn)婦心理，目前，產(chǎn)后出血引起的焦慮和抑郁性心理障礙的報(bào)道數(shù)不勝數(shù)。對(duì)此，臨床積極給予心理護(hù)理干預(yù)十分重要。故本文把心理護(hù)理干預(yù)用在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，取得顯著效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從我院選出46 例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作研究對(duì)象，時(shí)間2019年1月～2020年5月。在拋硬幣法下進(jìn)行分組，各組23 例。對(duì)照組：年齡限值23～36 歲，均值（28.05±2.35）歲；妊娠時(shí)間36～40 周，均值（39.04±0.45）周。觀察組：年齡限值22～34 歲，均值（28.03±2.36）歲；妊娠時(shí)間37～42 周，均值（39.03±0.47）周。兩組產(chǎn)婦資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：耐心接待入院產(chǎn)婦，講解分娩注意事項(xiàng)，避免產(chǎn)后出血；定期清潔病房，做好通風(fēng)處理，盡量為患者營(yíng)造良好的分娩環(huán)境；介紹醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)師技能，減輕患者的沉重心理。

觀察組：常規(guī)+心理護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：詢問產(chǎn)婦基本信息，與產(chǎn)婦交談，掌握產(chǎn)婦心理狀況，做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，多多鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)產(chǎn)婦內(nèi)心情緒作出同感反應(yīng)，解答患者內(nèi)心疑慮，盡可能的滿足產(chǎn)婦的合理性需求，緩解甚至消除患者焦慮抑郁情緒；護(hù)理人員與患者溝通過程中，需要保持良好舉止，以真誠的態(tài)度向產(chǎn)婦傳遞自身的關(guān)心，增進(jìn)二者之間的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；減少敏感話題的討論，避免產(chǎn)婦情緒異常變化，對(duì)產(chǎn)婦情緒進(jìn)行隨時(shí)觀察，避免產(chǎn)婦突然出現(xiàn)狂躁、沖動(dòng)或者破壞性行為。②認(rèn)知干預(yù)：產(chǎn)婦焦慮抑郁的關(guān)鍵在于新生兒的性別與健康狀況，但不少產(chǎn)婦并不全面了解分娩知識(shí)，加上傳統(tǒng)觀念的影響，很容易出現(xiàn)不良情緒。此時(shí)，護(hù)理人員需根據(jù)產(chǎn)婦基本情況，如性格、文化程度等，進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，對(duì)錯(cuò)誤性認(rèn)知進(jìn)行良好糾正，促使產(chǎn)婦病理心理轉(zhuǎn)變至生理心理，良好調(diào)整產(chǎn)婦情緒；講解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的知識(shí)，介紹以往成功案例，幫助產(chǎn)婦全面且科學(xué)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)后出血病癥，減輕產(chǎn)婦心理壓力；加強(qiáng)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)的教育，消除產(chǎn)婦顧慮，幫助產(chǎn)婦樹立樂觀態(tài)度，積極接受治療。③飲食指導(dǎo)：叮囑產(chǎn)婦多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，改善貧血程度，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力；指導(dǎo)產(chǎn)婦做好會(huì)陰部位與乳房部位的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，降低陰道出血量。④家庭支持：與產(chǎn)婦家屬保持良好練習(xí)，調(diào)整家庭關(guān)系，叮囑家屬多多關(guān)心、陪伴產(chǎn)婦，并對(duì)產(chǎn)婦可能存在的問題與預(yù)后狀況做好詳細(xì)解釋，獲得家屬的配合。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮評(píng)估量表（SAS）與抑郁評(píng)估量表（SDS）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦心理狀況，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁程度越重。

1.4 數(shù)據(jù)整理

2 結(jié)果

觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表1。

表1：兩組患者心理狀況比較[n，（±s）]

表1：兩組患者心理狀況比較[n，（±s）]

組別例數(shù)SASSDS對(duì)照組2345.45±2.3450.02±1.13觀察組2340.03±2.0146.77±2.04 t 3.9946.684 P 0.0000.000

3 討論

產(chǎn)后出血作為我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因，且產(chǎn)后出血癥狀的出現(xiàn)，亦在一定程度上增加了患者的異常情緒，使得機(jī)體內(nèi)去甲腎上腺素分泌大大減少，改變機(jī)體內(nèi)分泌激素水平，減輕機(jī)體宮縮程度，進(jìn)一步增加產(chǎn)后出血量，甚至誘發(fā)諸多并發(fā)癥，影響治療效果。對(duì)于不少產(chǎn)婦而言，分娩經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)識(shí)度低，而且不良妊娠報(bào)道繁多，使得產(chǎn)婦過度擔(dān)憂自身與胎兒的生命安全，出現(xiàn)恐懼心理，與此同時(shí)，產(chǎn)后出血的發(fā)生較為突然，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦并無心理準(zhǔn)備，強(qiáng)烈體驗(yàn)生與死，加上家屬的過度恐慌與擔(dān)憂，都會(huì)進(jìn)一步引起產(chǎn)婦恐慌，呈現(xiàn)出明顯的焦慮感。另外，部分產(chǎn)后出血產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)為自身無力挽救，生命垂危，繼而表現(xiàn)出消沉、悲傷、沮喪，對(duì)任何事物都失去興致，自我評(píng)價(jià)降低，從而引起抑制性心理障礙[2]。故而加強(qiáng)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理護(hù)理干預(yù)，在降低產(chǎn)后出血、改善焦慮抑郁情緒方面，意義重大。

護(hù)理干預(yù)是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)而實(shí)施的針對(duì)性措施，幫助產(chǎn)婦積極認(rèn)識(shí)產(chǎn)后出血，并通過科學(xué)性手段減輕自身不適感，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。而心理護(hù)理是在護(hù)理過程中，把心理學(xué)作為理論指導(dǎo)，堅(jiān)持良好的人際關(guān)系基礎(chǔ)，通過與病人的交流，改變患者的異常心理狀態(tài)和行為[3]。在本次試驗(yàn)中，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），足以表明心理護(hù)理干預(yù)有助于積極改善產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，提升臨床治療效果。分析原因：孕婦即將為人母，往往懷有美好的憧憬，出現(xiàn)激動(dòng)情緒，加上部分孕婦及家庭腐朽的重男輕女思想，常常會(huì)出現(xiàn)異常心理，此時(shí)護(hù)理人員與患者保持良好溝通，多多鼓勵(lì)與安慰，針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，有助于拉近護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的距離，增加產(chǎn)婦的信任感，保證良好的護(hù)患關(guān)系，促使產(chǎn)婦積極配合；同時(shí)，向產(chǎn)婦介紹相關(guān)知識(shí)，糾正以往錯(cuò)誤認(rèn)知，是緩解甚至消除產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的關(guān)鍵；飲食指導(dǎo)可增強(qiáng)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗能力，降低陰道出血量，加上有效的家庭支持護(hù)理，可讓產(chǎn)婦進(jìn)一步體會(huì)到家庭的溫暖，改善不良心理。

總之，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血所致焦慮和抑郁性心理障礙具有積極影響。