綜合康復(fù)護理干預(yù)改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

長沙市中醫(yī)醫(yī)院 湖南長沙 410121

近幾年，由于社會老齡化的逐漸加劇，臨床上老年患者逐漸增多，其中老年慢性阻塞性肺疾病患者也有所增加，且其發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢[1]。該病癥屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，且患者在氣流受阻因素影響下，病情呈階段性、進行性加重，這不僅會導(dǎo)致其呼吸功能受阻，還極易導(dǎo)致其運動功能下降，從而嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。本文即分析了老年慢性阻塞性肺疾病患者行綜合康復(fù)護理措施改善肺功能的影響，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2018年1月-2019年1月內(nèi)，對象選取老年慢性阻塞性肺疾病患者80 例，均根據(jù)入院順序分組，2 組各40 例。統(tǒng)計基礎(chǔ)信息：實驗組年齡值為61-85（72.5±2.6）歲；性別比例男/女為24/16；病程4-15（7.5±2.3）年?？刂平M年齡值為60-84（73.2±3.1）歲；性別比例男/女為25/15；病程4-15（7.7±2.1）年。兩個組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P＞0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。

1.2 方法

控制組應(yīng)用常規(guī)護理，即給予患者常規(guī)藥物治療，期間嚴密監(jiān)測患者各項體征，并對其鼻咽腫物改善情況定期檢查，對不良反應(yīng)進行觀察和記錄，做好藥物指導(dǎo)和環(huán)境護理，并告知其嚴格戒煙等?；诖藢嶒灲M應(yīng)用綜合康復(fù)護理措施，具體為：（1）呼吸訓練：即將正確呼吸方式指導(dǎo)給患者，包括膈肌、縮唇腹式等呼吸法，促使患者予以正確掌握，一般為6 次/輪，3 輪/d，將上腹部咳嗽方法告知患者等，以維持呼吸通暢。（2）運動康復(fù)訓練：即通過步行、打太極等指導(dǎo)患者進行緩慢康復(fù)訓練，20min/次，1 次/d，注意避免時間過長或運動量過大。為避免損傷肌肉，指導(dǎo)其運動前做一些放松活動，如伸臂、彎腰、聳肩等。（3）飲食疏導(dǎo)：即根據(jù)其個人喜好和病情特征，合理搭配飲食，飲食以高蛋白質(zhì)、高維生素為主，為加速排出毒素，可指導(dǎo)患者每日保持足夠飲水量?？舍槍颊吲R床體征補給營養(yǎng)，以改善其營養(yǎng)狀況。叮囑患者禁食刺激性辛辣、生冷食物，注意以氨基酸注射的方式對重度營養(yǎng)不良者補充營養(yǎng)，以提升其免疫力。（4）心理疏導(dǎo)：即對于患者而言，由于其病程和治療周期較長，加之疾病、環(huán)境等多種因素影響，所以其心理上會產(chǎn)生焦慮、抑郁、抗拒或中斷治療的情況。因此需對其加強心理疏導(dǎo)，并應(yīng)用心理學、社會學知識幫助患者消除各種不良情緒和心理，并介紹成功案例，以增強其治療的信心。

1.3 觀察指標

比較兩個組別干預(yù)前后PEF（呼吸峰值流速）、MMEF（最大呼氣中段平均流）、FEV1（第1 秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）等肺功能指標及滿意率（通過發(fā)放自制問卷進行調(diào)查，分為三級，包括滿意、不滿意、一般等。）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS19.0，結(jié)果以P ＜0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而T 值可處理分析計量資料。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別肺功能指標觀察對比

如表1，兩個組別干預(yù)后PEF、MMEF、FEV1、FVC 等肺功能指標對比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異；而干預(yù)前對比無明顯差異（P＞0.05）。

表1：兩個組別肺功能指標觀察對比（±s，n=50）

表1：兩個組別肺功能指標觀察對比（±s，n=50）

注：與控制組相比，*P＜0.05。

分組時間PEF（L/s）MMEF（L/s）FEV（L）FVC（L）實驗組治療前4.1±0.51.1±0.238.8±5.71.6±0.3治療后4.5±0.6*1.3±0.3*71.1±7.1*2.1±0.4*控制組治療前4.0±0.41.0±0.238.±5.91.5±0.3治療后4.1±0.31.1±0.245.8±7.21.6±0.4

2.2 兩個組別總滿意率觀察對比

表2：兩個組別總滿意率觀察對比[例（%）]

如表2，兩個組別總滿意率對比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

3 討論

作為一種呼吸內(nèi)科疾病，慢性阻塞性肺疾病較為常見，其主要以其他慢性肺部疾病、慢性支氣管炎為治病原因，且以病情緩慢進展、周期長為主要特點。對于老年慢性阻塞性肺疾病患者而言，其發(fā)病原因涉及吸煙、大氣環(huán)境污染等，患者發(fā)病后若治療不及時，則極易發(fā)展為呼吸功能障礙甚至衰竭，從而對其生存質(zhì)量造成嚴重影響[4-5]。而在治療該病癥的過程中，對其采取有效護理措施加以干預(yù)，對于促進其肺功能恢復(fù)尤為關(guān)鍵。作為一種廣泛應(yīng)用的護理模式，綜合康復(fù)護理措施對此類患者可發(fā)揮出顯著效果，其主要從心理疏導(dǎo)、飲食護理、運動康復(fù)訓練、呼吸訓練等方面進行干預(yù)，不僅能促使患者對自身疾病有足夠充分的認識和了解，且可通過各種訓練方法增加患者呼吸功能和肺功能，從而促進其病情恢復(fù)[6]。本文的研究中，兩個組別干預(yù)后PEF、MMEF、FEV1、FVC 等肺功能指標、總滿意率等對比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異?？梢园l(fā)現(xiàn)，老年慢性阻塞性肺疾病患者行綜合康復(fù)護理措施具有積極作用和價值。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者行綜合康復(fù)護理措施的效果顯著，即可對患者肺功能予以顯著改善，且患者普遍滿意，值得推廣研究。