術(shù)中低體溫護(hù)理在腹腔鏡直腸癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 河南新鄉(xiāng) 453000

直腸癌，經(jīng)手術(shù)將癌變病灶切除，可使直腸癌者生命得以維持，腹腔鏡創(chuàng)傷小，被直腸癌者廣泛接受，但直腸癌病變位置有特殊性，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間方能將癌變組織徹底清除。腹腔鏡直腸癌手術(shù)，時(shí)間長(zhǎng)，且要求直腸癌者行身體適當(dāng)暴露，使直腸癌者有低溫反應(yīng)，凝血、心臟功能均受影響，使腹腔鏡直腸癌手術(shù)失敗率增加。術(shù)中低體溫護(hù)理，被臨床直腸癌手術(shù)者重視，經(jīng)多維度低溫護(hù)理，可使直腸癌者身體溫度得到維持，合適溫度下可減輕直腸癌者應(yīng)激反應(yīng)，使腹腔鏡直腸癌手術(shù)順利實(shí)施[1]。故研究對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)者進(jìn)行觀察，并控制樣本量在112 例，旨在評(píng)估術(shù)中低溫護(hù)理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腹腔鏡直腸癌手術(shù)者被作為觀察對(duì)象，樣本參與研究時(shí)間及樣本量是2019年11月-2020年11月、112 例，護(hù)理組：56例，直腸癌病程4-12 個(gè)月，均值（8.33±1.83）個(gè)月；直腸癌者年齡47-72 歲，均值（59.84±3.01）歲；31 例男，25 例女；行術(shù)中低體溫護(hù)理。比較組：56 例，直腸癌病程5-13 個(gè)月，均值（8.81±1.70）個(gè)月；直腸癌者年齡46-73 歲，均值（60.25±3.07）歲；32 例男，24 例女；行普通腹腔鏡手術(shù)護(hù)理。組間無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理組：術(shù)中低體溫護(hù)理，（1）體表溫度護(hù)理：對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)室溫度行提前調(diào)節(jié)，保持24℃的恒溫，為直腸癌者行肢體保護(hù)套穿戴，在直腸癌手術(shù)裸露部位行良好包裹，使裸露體積縮小，經(jīng)充氣加溫毯使腹腔鏡直腸癌者體溫得以維持，并加快手術(shù)操作，使直腸癌者裸露時(shí)間縮短。（2）液體加溫護(hù)理：經(jīng)恒溫箱對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)者靜脈滴注液體行加溫處理，液體在37℃左右時(shí)，可減輕腹腔鏡直腸癌手術(shù)者應(yīng)激反應(yīng)。經(jīng)恒溫箱行灌洗液加熱，直腸癌組織被切除后，對(duì)切除位置行灌洗液沖洗，防止直腸癌組織殘留轉(zhuǎn)移，38℃的灌洗液溫度，可抑制直腸癌手術(shù)者低溫應(yīng)激反應(yīng)。（3）氣體加溫護(hù)理：腹腔鏡直腸癌手術(shù)者需行氣腹建立，此前加溫氣體至人體體溫，可使直腸癌手術(shù)者氣腹建立后體溫得到維持，同時(shí)加溫呼吸器，使腹腔鏡直腸癌者呼吸道散熱降低，以維持機(jī)體正常溫度。

比較組：普通腹腔鏡手術(shù)護(hù)理，行腹腔鏡直腸癌手術(shù)室溫度調(diào)整，并為直腸癌手術(shù)者準(zhǔn)備棉被遮蓋即可。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腹腔鏡直腸癌手術(shù)者術(shù)中鼻咽溫度變化情況，所觀察時(shí)間是麻醉時(shí)、手術(shù)30min 時(shí)及術(shù)后。

觀察腹腔鏡直腸癌手術(shù)者滿(mǎn)意度，經(jīng)體溫維持、護(hù)理舒適度、低溫寒戰(zhàn)事件發(fā)生情況等角度調(diào)查滿(mǎn)意度，腹腔鏡直腸癌手術(shù)者行院內(nèi)問(wèn)卷自主填寫(xiě)，對(duì)各護(hù)理措施有高度滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意之分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS24.0 中計(jì)算護(hù)理數(shù)據(jù)，經(jīng)t 檢驗(yàn)腹腔鏡直腸癌手術(shù)者鼻咽溫度變化情況，經(jīng)χ2檢驗(yàn)腹腔鏡直腸癌手術(shù)者滿(mǎn)意度，P＜0.05，數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1 鼻咽溫度

護(hù)理組、比較組麻醉時(shí)鼻咽溫度無(wú)差異，P＞0.05。手術(shù)30min 時(shí)、術(shù)后鼻咽溫度在護(hù)理組、比較組有差異，護(hù)理組體溫高，P＜0.05。

表1：鼻咽溫度

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

護(hù)理滿(mǎn)意度在護(hù)理組、比較組是96.43%、82.14%，護(hù)理組滿(mǎn)意度高，P＜0.05。

表2：護(hù)理滿(mǎn)意度

3 討論

直腸癌位置復(fù)雜，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)可使直腸癌癌變組織被切除，但需較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，且術(shù)中有腹腔鏡置入操作、靜脈滴注操作等，均可能造成直腸癌手術(shù)者低溫反應(yīng)，使手術(shù)實(shí)施受影響。術(shù)中低體溫護(hù)理，近年被腹腔鏡直腸癌手術(shù)應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在全面性低體溫護(hù)理，經(jīng)腹腔鏡直腸癌手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)、肢體保護(hù)套穿戴、裸露位置包裹等，可使腹腔鏡直腸癌者體表溫度得到維持，自身寒戰(zhàn)、低溫應(yīng)激事件較少[2]。為保證腹腔鏡直腸癌手術(shù)順利實(shí)施，需在術(shù)中為直腸癌者行靜脈滴注及灌洗液沖洗操作，經(jīng)恒溫箱加熱處理，可使各液體溫度提升，在腹腔鏡直腸癌手術(shù)操作中可避免應(yīng)激反應(yīng)。氣腹建立，腹腔鏡直腸癌手術(shù)實(shí)施前提，但低溫二氧化碳容易使直腸癌者受到低溫刺激，經(jīng)氣體加溫，可減少腹腔鏡置入對(duì)直腸癌者造成的影響，而呼吸器加溫，則能對(duì)直腸癌手術(shù)者溫度進(jìn)行維持，且能對(duì)呼吸道干燥情況進(jìn)行抑制，有顯著的低體溫護(hù)理價(jià)值[3]。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌手術(shù)需行身體適當(dāng)暴露，經(jīng)術(shù)中低體溫護(hù)理，手術(shù)者溫度可保持，滿(mǎn)意度會(huì)提升，值得在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中使用。