氣管切開術(shù)后對腦出血患者的護(hù)理體會

唐山市協(xié)和醫(yī)院 河北唐山 063000

目前，我國患有腦出血的患者正在隨著不斷上升的生活壓力以及不良的生活習(xí)慣而逐漸增多，在臨床中多對該病患者實(shí)施氣管切開術(shù)展開治療，但由于該手術(shù)相對較為特殊，且患者在手術(shù)后無法與人正常交流，因此極易導(dǎo)致一系列不良情緒對其預(yù)后存在較為嚴(yán)重的影響[1]。本研究中主要探討氣管切開術(shù)后對腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40 例在2019年7月-2020年7月來本院進(jìn)行氣管切開術(shù)的腦出血患者作為本次研究對象，對照組中男女比例為11:9，年齡介于25-73 周歲，平均（49.51±2.35）周歲；研究組中男女比例為12:8，年齡介于25-72 周歲，平均（48.57±2.36）周歲。在年齡等方面，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)分析含義（P＞0.05），符合對比標(biāo)準(zhǔn)。本研究已通過本院倫理委員會審批。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)，具體：（1）環(huán)境方面：保證患者所處病房內(nèi)溫濕度始終保持適宜狀態(tài)，并每日至少通風(fēng)半小時。（2）體位方面：應(yīng)指導(dǎo)患者對半臥位進(jìn)行選取，利于其顱內(nèi)靜脈回流，同時還可以促使腦水腫現(xiàn)象有所減輕以及使其胃內(nèi)容物反流減少，從而減少誤吸現(xiàn)象產(chǎn)生。（3）飲食方面：對于長期無法進(jìn)食的患者，應(yīng)給予其比較容易消化且營養(yǎng)較為豐富的流質(zhì)食物，由胃管緩慢向其注入食物，要對溫度進(jìn)行控制，過低極有可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生消化不良性腹瀉情況，而過高則有可能導(dǎo)致患者胃粘膜以及食管被燙傷，因此應(yīng)使溫度保持適宜狀態(tài)。（4）規(guī)范化吸痰：完成氣管切開術(shù)后的患者排痰均相對較為困難，因此需要及時將其呼吸道內(nèi)分泌物清除掉，促使其呼吸道保持通暢狀態(tài)。（5）固定套管：保證患者外套管系帶始終保持干凈清潔狀態(tài)，通常每兩天更換一次，對于被痰液分泌物污染的外套管系帶需要及時進(jìn)行更換。另外在套管進(jìn)行固定時，固定帶松緊要保持適宜狀態(tài)，太緊會對其頸部血液循環(huán)產(chǎn)生影響，太松則極易導(dǎo)致套管脫出，正常可以容下一指即可。（6）氣管切口傷口干預(yù)：當(dāng)患者完成氣管切開術(shù)后，套管以及傷口內(nèi)出現(xiàn)少量血液物屬于正常現(xiàn)象，但若氣管套管內(nèi)以及傷口內(nèi)出現(xiàn)不斷滲血現(xiàn)象，則應(yīng)該及時向醫(yī)生報(bào)告。還需對出血部位進(jìn)行縫合，避免血液流入患者氣管內(nèi)從而導(dǎo)致窒息現(xiàn)象產(chǎn)生。（7）口腔護(hù)理：需要患者實(shí)施口腔護(hù)理，每日護(hù)理次數(shù)為2-3 次，結(jié)合患者具體病情對口腔清洗液進(jìn)行選擇。另外，護(hù)理人員在對患者實(shí)施口腔護(hù)理操作過程中，動作一定要保持輕柔，避免患者產(chǎn)生窒息危險(xiǎn)。（8）心理方面：由于多數(shù)患者及其家屬對于該疾病的認(rèn)知度并不高，因此其極難接受需要進(jìn)行氣管切開術(shù)這一事實(shí)。這時便需要護(hù)理人員對患者及其家屬展開相應(yīng)的安撫工作，促使其對氣管切開術(shù)相關(guān)內(nèi)容以及術(shù)后展開護(hù)理的重要性有所了解，從而利于其可以主動積極對醫(yī)護(hù)人員工作進(jìn)行配合。另外，由于患者在完成手術(shù)后無法與人進(jìn)行交流，因此護(hù)理人員需要利用文字或者肢體等方式與患者展開相應(yīng)的交流，促使患者不良情緒得到緩解的同時，可以加快其康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理滿意度展開比較，分為非常滿意以及滿意和不滿意三個等級，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+不滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS17.0 分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)分析含義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理滿意度

相較于對照組，研究組護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：比較護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

意識障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷等均為腦出血患者的主要臨床癥狀[2]。另外，若不能及時對患者呼吸道進(jìn)行有效清理，極易導(dǎo)致其呼吸困難且血氧分壓降低，從而致使患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，其病情也會隨之出現(xiàn)加重跡象[3]。

在臨床中多選用氣管切開術(shù)對該病患者進(jìn)行治療，治療效果較為顯著，但該手術(shù)完成后，患者氣管與外界相連通，從而導(dǎo)致其免疫力出現(xiàn)下降情況，因此則需要對患者展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員需要完全按照無菌操作原則對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，避免患者產(chǎn)生感染現(xiàn)象[4]。另外，還需對完成氣管切開術(shù)的腦出血患者展開飲食以及心理和體位等方面的護(hù)理干預(yù)措施，促使其治療效果得到顯著提高的同時，可有效促使并發(fā)癥發(fā)生情況減少，并提高患者護(hù)理滿意度，加快患者康復(fù)進(jìn)程[5]。本研究結(jié)果顯示，相比對照組，研究組護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，選擇合適的護(hù)理措施對腦出血患者完成氣管切開術(shù)后展開干預(yù)，可有效促使患者護(hù)理滿意度有所提升，值得在臨床中推廣應(yīng)用。