乙肝檢驗的假陰性與假陽性結(jié)果原因你不知道的事兒

攀枝花市疾病預防控制中心 四川攀枝花 617000

在日常生活中，大家對于乙肝可能又熟悉又陌生，大家時不時的會從各個渠道聽到乙肝這個詞它好像就在我們的身邊，但對它的了解又并不是很多，今天就讓我們大家就來一起走進它吧。

乙肝是乙型病毒性肝炎的簡稱，是常見的傳染性疾病，呈世界性流行而我國又是乙肝大國。乙肝是由于感染乙型肝炎（HBV）病毒所引起的，正因為我國是乙肝大國所以人們常常會不自覺的暴露在乙肝病毒存在的環(huán)境中，人們在這種環(huán)境中生活工作就大大的提高了感染風險。乙肝患者和HBV 攜帶者是主要傳染源，主要通過母嬰，血液和血液制品，破損的皮膚黏膜以及性接觸為主要傳播途徑。我國又以母嬰傳播最為突出。乙肝因為它的高發(fā)性，廣泛性和傳播途徑的多樣性對人們的健康已經(jīng)產(chǎn)生巨大的挑戰(zhàn)。雖然乙肝是當今常見的傳染疾病但是人們對于它的自我發(fā)現(xiàn)還是比較困難的，因為乙肝的早期癥狀主要為乏力，惡心，畏食，厭油，頭暈，尿黃，睡眠不佳等與普通感冒的癥狀極其相似，所以人們常常把乙肝誤認為是感冒，從而錯過了最佳的治療時間[1]。隨著病情的持續(xù)惡化，肝臟的炎癥也越來越嚴重，漸漸地會導致部分肝臟的炎癥壞死，肝硬化以及肝纖維化的發(fā)生甚至會發(fā)展成肝癌，很顯然乙肝已經(jīng)嚴重的危害到了人們的身體健康。在這種背景下，我們能做的便是加強乙肝檢驗。

目前，臨床在檢測乙肝時主要是對乙肝病毒表面抗原進行檢測，常用的方式有兩種，一是膠體金免疫層析法，二是酶聯(lián)免疫吸附試驗，但是在臨床實際檢驗中，我們還是發(fā)現(xiàn)不少患者存在假陰性與假陽性的結(jié)果，影響臨床醫(yī)師的準確判斷，導致治療效果較差。而且有不少研究證實：乙肝病毒與機體免疫系統(tǒng)間的相互應答作用受多重因素影響乙肝感染病程及其轉(zhuǎn)歸的影響。所以有效分析乙肝假陰性和假陽性非常重要。

實際上，膠體金免疫層析法、酶聯(lián)免疫吸附試驗這兩種方法都具備操作簡單、便捷，技術(shù)成熟，敏感性高的特點。有報道顯示[2]：酶聯(lián)免疫法在人類免疫缺陷病毒抗體檢驗中的敏感度高達100%，特異性高達98.2%—99.7%，但是存在假陽性缺陷。那為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？經(jīng)過臨床分析，發(fā)現(xiàn)血細胞、檢測時間和血清分離等因素都可在一定程度上影響酶聯(lián)免疫法的診斷準確率。另外，充分離心標本亦可引起假陽性結(jié)果，這是因為離心不充分的上清液中含有不等量的過氧化物酶，在反應孔中添加含有此種細胞成分的血漿樣本，將增加板條黏附的洗滌難度，導致辣根過氧化物酶樣，使得顏色發(fā)生變化，最終引起假陽性結(jié)果[3]。除此之外，類風濕因子出現(xiàn)在機體血液中，可與機體抗體相互結(jié)合，繼而增加假陽性的發(fā)生機率；標本中意外混入的免疫球蛋白聚合物可吸附在塑料表面，產(chǎn)生非特異性吸附現(xiàn)象，最終也可導致假陽性；機體血清中補體與IgGFc 段相互結(jié)合，同樣會出現(xiàn)假陽性結(jié)果[4]。對于這些假陽性出現(xiàn)的原因，我們應該怎么預防呢？特來分析：平衡室溫環(huán)境下保存試劑盒；標本抗凝期間如果無法檢驗溶血標本，則需重新采集血液樣本；采集標本后放置在溫水中，時間2 小時以上，這樣可保證血凝塊收縮，增加離心時間，保證血液中纖維蛋白和紅細胞快速沉淀；標本放置10h 后檢驗，使血凝塊良好收縮，使其失去非特異性活性物質(zhì)，降低非特異性反應[5]。

講明酶聯(lián)免疫法的假陽性及其原因，我們再來講解下膠體金免疫層析法。這種檢測方法雖然優(yōu)勢多，但是也有局限性，這便是假陰性。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因，主要是機體抗原和酶結(jié)合物濃度偏低，吸光度值小，如果存在濃度高、吸光度值大的情況，也可在一定程度程度上增加乙肝患者的漏檢率，延誤最佳治療時機，影響血庫工作質(zhì)量，輸液漏檢的獻血者血液可能會輸注給他人，從而導致交叉感染[6]。對于這種情況，臨床務必要加強重視，可對血庫獻血人員的單項表面抗原檢查增加至五項。另外，實驗室操作不當、試劑因素也會引起假陰性。所以除了實驗室人員加強試劑檢查，正確檢驗操作避免這一現(xiàn)象外，還需要患者檢查力度，詳細掌握既往病史和用藥狀況?？偨Y(jié)一下乙肝檢驗假陽性與假陰性的原因：主要包括四個方面，一是實驗室操作因素、二是試劑因素、三是檢查方法因素、四是其他因素。只有臨床醫(yī)師、實驗室檢測醫(yī)師、患者及其家屬進行相互協(xié)調(diào)和配合，才能保證臨床診斷的準確性，降低假陽性與假陰性發(fā)生機率。

經(jīng)過上述講解，我相信大家都對乙肝疾病有了一定的認識，對乙肝檢驗及其假陰性和假陽性產(chǎn)生的原因也有了一定的了解，相信大家今后肯定會對乙肝疾病和檢測更加重視。但是覺得還是有必要提醒大家注意身體，養(yǎng)成良好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣，適當鍛煉，根據(jù)天氣溫度適當增減衣物，預防感冒和感染性疾病，同時在飲食方面，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，注意補充高纖維、高維生素和高硒的食物，減少糖分攝入量，戒煙酒，少吃油炸和辛辣性食物，定期至醫(yī)院進行健康體檢，尤其是對于年齡大、免疫力低下的老年患者，子女一定要多多關(guān)注其身體狀況。而對于患有慢性乙肝的患者，更有必要提醒您要定期至醫(yī)院復查肝功能、乙肝兩對半、甲胎蛋白和B 超，切不可不重視。最后祝大家身體健康，萬事如意。