高頻超聲篩查眼科疾病的臨床價值

邵亞軍 邵林海 袁昱

(1.西安市第一醫(yī)院超聲科，陜西 西安 710002；2.漢中市中心醫(yī)院泌尿外科，陜西 漢中 723000；3.漢中市中心醫(yī)院眼科，陜西 漢中 723000)

眼科疾病在臨床上較為常見，涉及類型較多，包括球內(nèi)異物、球內(nèi)腫瘤、視網(wǎng)膜脫離等，會嚴(yán)重影響患者身心健康、生活質(zhì)量[1]。多數(shù)眼科疾病患者早期癥狀不典型，以眼痛、視物模糊等表現(xiàn)為主，缺乏特異性，增加診斷難度[2]。既往臨床多采用傳統(tǒng)眼科儀器進(jìn)行診斷，但在前房玻璃體渾濁、積血等情況下，較難準(zhǔn)確觀察眼內(nèi)容、眼底病變等，影響診斷準(zhǔn)確性[3]。X線檢查雖也具有一定效果，但在非金屬性異物診斷中應(yīng)用受限[4]。近年來，隨醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，超聲檢查技術(shù)不斷完善，特別是高頻超聲檢查，可迅速、準(zhǔn)確顯示眼球內(nèi)結(jié)構(gòu)、異常病變等，便于臨床醫(yī)師了解疾病類型及嚴(yán)重程度，為疾病診療提供一定依據(jù)[5]。但臨床就眼科疾病篩查中高頻超聲應(yīng)用研究仍較少。本文旨在探討高頻超聲篩查眼科疾病的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2017年1月至2020年1月本院120例(120只眼)眼科疾病患者的臨床資料?；颊吣挲g38～72歲，平均(52.63±10.05)歲；其中男82例，女38例；患眼部位：左側(cè)82例，右側(cè)53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：以眼痛、視物模糊等癥狀入院就診，單眼發(fā)?。挥凶罱K臨床確診結(jié)果，包括光學(xué)鏡或手術(shù)病理檢查；行高頻超聲檢查；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病、語言溝通障礙或意識障礙；患有惡性腫瘤；妊娠、哺乳期婦女；臨床資料不完整。

1.2方法 所有患者均行高頻超聲檢查，儀器為美國GE LOGIQ C9彩色多普勒超聲診斷儀，采用高頻探頭，探頭頻率5～12 MHz。檢查時指導(dǎo)患者保持仰臥位，閉眼，涂抹適量耦合劑，采用直接掃查法進(jìn)行掃描。先行二維超聲檢查，患眼進(jìn)行橫切、縱切、斜切掃描，必要時叮囑患者轉(zhuǎn)動眼球，獲得二維切面圖像，觀察眼球內(nèi)、眼球外、眼球后及淚囊等形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等。隨后行高頻超聲檢查，觀察病變內(nèi)部、周邊血流，探查病變與視神經(jīng)、晶狀體間關(guān)系等。由2名經(jīng)驗豐富的放射科專家，采用雙盲法共同閱片，做出診斷。

1.3觀察指標(biāo) 分析最終臨床確診結(jié)果；觀察患者二維超聲、高頻超聲檢測結(jié)果，并評估二維超聲、高頻超聲診斷結(jié)果與最終臨床確診結(jié)果符合率、假陰性率、假陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料表示為%，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1最終臨床確診結(jié)果 球內(nèi)疾病87例(72.50%)，包括球內(nèi)異物37例(30.83%)、前房血腫30例(25.00%)、球內(nèi)腫瘤12例(10.00%)、視網(wǎng)膜脫離8例(6.67%)；球后疾病23例(19.17%)，包括血管瘤8例(6.67%)、球后血腫6例(5.00%)、球后異物6例(5.00%)、視神經(jīng)母細(xì)胞瘤3例(2.50%)；淚囊及淚道疾病10例(8.33%)。

2.2二維超聲、高頻超聲診斷結(jié)果與最終臨床確診結(jié)果符合情況 二維超聲檢出陽性率為87.50%(105/120)，低于高頻超聲的95.83%(115/120)(χ2=5.454，P=0.019)。以最終臨床確診結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，二維超聲診斷符合率低于高頻超聲(P<0.05)；二維超聲診斷假陰性率高于高頻超聲(P<0.05)；二維超聲診斷假陽性率稍高于高頻超聲，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1、表2。

表1 二維超聲、高頻超聲診斷結(jié)果與最終臨床確診結(jié)果符合情況[n(%)]

表2 二維超聲、高頻超聲診斷眼科疾病結(jié)果[n(%)]

3 討 論

既往臨床多采用二維超聲診斷眼科疾病，主要觀察膜狀回聲、視神經(jīng)、后運動等，但也具有一定不足之處，如分辨率較低易影響圖像質(zhì)量，若極化膜與視神經(jīng)處出現(xiàn)粘連，二維圖像往往較難分辨等，影響診斷準(zhǔn)確性[6]。而高頻超聲檢查不僅操作便捷，無創(chuàng)傷，無痛苦，還具有較高分辨率，在多種疾病診療中發(fā)揮重要作用[7]。高頻超聲還可早期篩查診斷屈光間質(zhì)渾濁的眼內(nèi)病變、球后腫瘤等疾病，跟蹤病情變化，能為眼科相關(guān)疾病早期診斷、治療提供一定參考依據(jù)。

本文結(jié)果顯示，二維超聲對眼科疾病檢出陽性率為87.50%，低于高頻超聲95.83%；以最終臨床確診結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，二維超聲診斷眼科疾病的符合率為85.00%，低于高頻超聲95.00%。這說明眼科疾病篩查診斷中，相較于二維超聲，高頻超聲應(yīng)用價值更高。原因在于：與二維超聲相比，高頻超聲分辨率較高，可清晰顯示眼球內(nèi)眼底情況，便于醫(yī)師了解病變位置形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、活動度等，根據(jù)超聲圖像診斷眼科疾病。此外，高頻超聲還能對視網(wǎng)膜部位、形態(tài)、隆起高度進(jìn)行清晰顯示，便于盡早發(fā)現(xiàn)球內(nèi)占位性病變形態(tài)、部位等，以提升診斷準(zhǔn)確性。此外，本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，高頻超聲還存在5例假陰性、1例假陽性，考慮與機(jī)械性能限制、醫(yī)師評估主觀性等因素有關(guān)。因此，在對眼科疾病患者進(jìn)行高頻超聲篩查診斷時，需由專業(yè)放射科醫(yī)師嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行操作，仔細(xì)觀察病變位置，實施多方位掃查，判斷內(nèi)部結(jié)構(gòu)、后運動等，并適當(dāng)根據(jù)患者實際情況調(diào)整機(jī)器參數(shù)，以提升診斷符合率。