二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及安全性觀察

屈直 袁武龍

(1.咸陽(yáng)市秦都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，陜西 咸陽(yáng) 712025；2.寶雞市隴縣婦幼保健院內(nèi)科，陜西 寶雞 721200)

臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療，既往多選擇西藥進(jìn)行干預(yù)，尤其是氨茶堿、布地奈德、頭孢呋辛等藥物較為常見(jiàn)，雖然能夠緩解相關(guān)癥狀，但效果并不顯著，甚至延長(zhǎng)治療周期，同時(shí)還可增加用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，不利于病情快速康復(fù)[1]。近幾年，隨著我國(guó)中醫(yī)技術(shù)的不斷改進(jìn)，臨床發(fā)現(xiàn)二陳湯合三子養(yǎng)親湯的效果更為顯著，同時(shí)可保障患者身心安全，快速改善肺功能，促進(jìn)病情早日穩(wěn)定[2]。因此本文展開(kāi)試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年4月至2020年2月于我院救治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組男22例，女18例；年齡46～73歲，平均(57.49±1.26)歲；病程4～17年，平均(11.03±1.05)年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡45～75歲，平均(57.80±1.15)歲；病程4～15年，平均(11.14±1.08)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》[3]中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查確診；患者基礎(chǔ)信息齊全，參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)；患者與家屬簽訂知情書(shū)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物過(guò)敏史；存在精神方面疾病或者交流障礙者；具備肝腎疾病、肺部腫瘤、血液疾病或者嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 研究組：給予二陳湯合三子養(yǎng)親湯(法半夏15 g、茯苓15 g、桔梗15 g、甘草10 g、萊菔子9 g、陳皮12 g、白芥子10 g、橘紅10 g、蘇子9 g)，加水煎煮，取300 mL口服，2次/劑，1劑/d。對(duì)照組：給予常規(guī)治療，選擇氨茶堿(上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065247，2 mL：0.25 g)，0.25 g/次，2次/d，靜滴；布地奈德(上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552，200 μg)，200～1 600 μg/d，分2～4次進(jìn)行霧化吸入。頭孢呋辛(歐洲塞浦路斯麥道甘美大藥廠，H20090375，0.75 g/瓶)，0.75 g/次，3次/d，靜滴。兩組維持用藥兩周。

1.3觀察指標(biāo) 用藥前后對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行臨床癥狀積分調(diào)查，同時(shí)測(cè)定FEV1(一秒用力呼氣容積)、FEV1/FVC(用力呼氣量占用力肺活量比值)、MVV(每分鐘最大通氣量)水平，對(duì)兩組總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組治療結(jié)果。臨床癥狀積分[4]：0分無(wú)癥狀；1分癥狀輕微，無(wú)需治療；2分癥狀明顯，可能需要治療；3分癥狀劇烈，應(yīng)盡早治療?？傆行蔥5]：用藥后相關(guān)癥狀及肺部哮鳴音消失，血象恢復(fù)為顯效；用藥后相關(guān)癥狀及肺部哮鳴音改善，血象好轉(zhuǎn)為有效；用藥后無(wú)法獲得以上結(jié)果為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀積分 用藥后，研究組臨床癥狀咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難評(píng)分均低于對(duì)照組(t=8.485、8.485、10.294、11.777，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組用藥前后臨床癥狀積分變化比較分]

2.2總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組顯效17例、有效20例、無(wú)效3例，總有效率為92.50%；對(duì)照組顯效14例、有效18例、無(wú)效8例，總有效率為80.00%；研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=6.588，P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%與對(duì)照組10.00%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.802，P>0.05)。

2.3肺功能變化 用藥后，研究組FEV1、FEV1/FVC、MVV均高于對(duì)照組(t=2.332、6.953、7.618，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組用藥前后肺功能變化比較

3 討 論

臨床治療慢性阻塞性肺疾病，既往多選擇西藥進(jìn)行干預(yù)，其中氨茶堿能夠?qū)颊吆粑榔交“l(fā)揮松弛效果，同時(shí)增強(qiáng)膈肌收縮能力，可有效改善呼吸功能；而布地奈德作為常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素，具備一定抗炎效果，可有效抑制細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，聯(lián)合使用后雖然能夠減輕相關(guān)癥狀，但長(zhǎng)期使用可能引發(fā)較多不良反應(yīng)，提升患者的痛苦[6]。隨后中醫(yī)技術(shù)快速發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)二陳湯合三子養(yǎng)親湯的療效更為顯著，同時(shí)保障患者身心安全，還可提升生存質(zhì)量[7]。

本文結(jié)果顯示，用藥后，研究組臨床癥狀各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組FEV1、FEV1/FVC、MVV均高于對(duì)照組(P<0.05)；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示研究組的肺功能明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)促進(jìn)相關(guān)癥狀消失，為預(yù)后提高保障，促進(jìn)病情穩(wěn)定，防止不良反應(yīng)產(chǎn)生。中醫(yī)上認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病屬于肺脹范疇，主要是因?yàn)樘刀噤罅?、肺虛久病，加上外感風(fēng)寒后造成急性發(fā)作，因此臨床治療原則應(yīng)以燥濕化痰、補(bǔ)肺降氣為主[8]。二陳湯合三子養(yǎng)親湯中法半夏燥濕化痰；茯苓利水消腫，滲濕健脾；桔梗宣肺利咽，祛痰排膿；萊菔子消食除脹，降氣化痰；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；白芥子溫肺化痰，利氣散結(jié)；橘紅消痰利氣，寬中散結(jié)；蘇子降氣化痰，止咳平喘，全方可達(dá)到祛濕消痰、宣肺利氣的目的。因此證實(shí)二陳湯合三子養(yǎng)親湯可有效清除患者支氣管內(nèi)分泌物，同時(shí)緩解其痙攣現(xiàn)象，并對(duì)細(xì)菌進(jìn)行抑制，最終發(fā)揮出鎮(zhèn)咳祛痰、抗炎抗菌、擴(kuò)張血管的效果，用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中效果突出，能快速減輕相關(guān)癥狀，改善肺功能，促進(jìn)病情穩(wěn)定，安全性高，具有臨床推廣使用的價(jià)值。