關(guān)于甲狀腺激素水平與冠心病患者血脂水平以及動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性分析

楊曉瑜 孫敏 榮鵬

(寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞 721000)

冠心病是臨床常見(jiàn)一種慢性疾病，發(fā)病人群多見(jiàn)于老年人，主要分布在45歲以上男性和55歲以上絕經(jīng)后女性[1]。近年來(lái)，臨床對(duì)于冠心病分析中表明，血清中促甲狀腺激素(TSH)和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有密切聯(lián)系，冠心病患者體內(nèi)TSH水平較正常人水平高，此激素為腺垂體分泌可促進(jìn)甲狀腺功能及生長(zhǎng)的激素，TSH水平可導(dǎo)致患者代謝紊亂，影響并加快冠心病發(fā)展，成為影響冠心病患者主要因素之一，加快冠心病患者患病幾率[2]。因此，本文旨在探討關(guān)于甲狀腺激素水平與冠心病患者血脂水平及動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年6月至2019年6月我院治療的冠心病患者500例和同期在我院就診檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度造影正常人員200例作為研究對(duì)象。其中單純進(jìn)行造影患者300例為造影組；進(jìn)行支架手術(shù)的患者200例為支架組，檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度正常人員200例為對(duì)照組。對(duì)照組男118例，女82例；年齡51～86歲，平均(68.25±8.53)歲；病程1～10年，平均(4.7±1.5)年。造影組男216例，女84例；年齡52～81歲，平均(67.54±6.31)歲；病程1～8年，平均(3.6±1.5)年。支架組男110例，女90例；年齡42～78歲，平均(67.02±0.42)歲；病程2～9年，平均(3.5±1.8)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影臨床診斷確診；病理資料完整；患者依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料不全者；精神異常者；不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療、依從性較差的患者；凝血功能異常的患者；糖尿病患者；心力衰竭功能患者；嚴(yán)重肝、腎功能不全患者。三組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有人員在抽血當(dāng)天清晨空腹抽靜脈血5 mL，并且加以肝素進(jìn)行抗凝處理，送至本院檢驗(yàn)科進(jìn)行化驗(yàn)，本科室利用離心機(jī)，控制轉(zhuǎn)速在3 000 r/min，離心10 min，留取血漿，置于冰箱保存，待全部血脂標(biāo)本收集完畢一次性測(cè)定。本院對(duì)于血脂測(cè)定采取全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，對(duì)于血漿濃度檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法，嚴(yán)格按照試劑盒的方法進(jìn)行測(cè)定超敏C-反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)和促甲狀腺激素(TSH)水平、甘油三脂(TG)、血清膽固醇(TC)、低密度膽固醇(LDL-C)、高密度膽固醇(HDL-C)水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo) Hs-CRP和TSH數(shù)值下降明顯且接近正常值，則表示冠心病患者的臨床指標(biāo)效果越好。TC、TG、LDL-C、HDL-C水平越接近正常值，說(shuō)明臨床指標(biāo)效果越好。采用多因素Logistic分析相關(guān)關(guān)系。

2 結(jié) 果

2.1三組各指標(biāo)水平比 造影組和支架組Hs-CRP和TSH水平均高于對(duì)照組，而支架組高于造影組(P<0.05)；對(duì)照組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于造影組和支架組，而支架組上訴指標(biāo)高于造影組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組人員各項(xiàng)指標(biāo)水平變化比較

2.2冠心病患者的動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性影響 經(jīng)多因素Logistic分析，結(jié)果表明動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性與TC、TG、Gensini積分、LDL-C呈正相關(guān)關(guān)系，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 冠心病患者的動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性影響多因素Logistic分析

3 討 論

臨床中，LDL-C過(guò)高的出現(xiàn)，或HDL-C過(guò)低都可能引起冠心病出現(xiàn)，同時(shí)伴有高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。而TSH升高可引起患者脂質(zhì)代謝紊亂，使胰島素刺激細(xì)胞同時(shí)，攝取更多葡萄糖能力，從而加快糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。而同時(shí)，TSH數(shù)據(jù)的升高也同時(shí)促進(jìn)炎癥反應(yīng)中 hs-CRP 升高，同時(shí)引發(fā)病變，使 hs-CRP 對(duì)于患者凝血中因子被釋放，進(jìn)而加快患者血栓形成。因此，在冠心病的的臨床研究中，甲狀腺激素水平起到了很重要的作用[3]。

本文結(jié)果顯示，造影組和支架組Hs-CRP和TSH的水平均高于對(duì)照組，且支架組Hs-CRP和TSH水平高于造影組(P<0.05)。甲狀腺激素水平的升高可表明患者甲狀腺功能受到損傷，甲狀腺激素紊亂是甲狀腺激素水平異常出現(xiàn)主要表現(xiàn)之一。所以患者甲狀腺激素水平受損，患者機(jī)體水平不能及時(shí)清除脂蛋白，進(jìn)而引起血脂水平的提升。臨床對(duì)于甲狀腺激素水平異常應(yīng)及時(shí)做到篩查，并加以治療，以防止更多冠心病患者的不良事件的發(fā)生。臨床研究[4]顯示，女性冠心病發(fā)病率低于男性，且要比男性發(fā)病時(shí)間較晚。本院采取冠脈造影術(shù)，并利用Gensini評(píng)分對(duì)于病變范圍進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)分，同時(shí)對(duì)于部位和狹窄程度結(jié)合起來(lái)反應(yīng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的嚴(yán)重程度。因此，據(jù)多方面的影響考慮，高齡、肥胖、體重指數(shù)影響均與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系呈正相關(guān)，并且血清水平在動(dòng)脈粥樣硬化中的作用和發(fā)展起著重要作用[5]。本文結(jié)果顯示，對(duì)照組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于造影組和支架組，且支架組上述指標(biāo)高于造影組(P<0.05)。研究[6]顯示，患者的TC、TG、Gensini評(píng)分、LDL-C水平有相關(guān)性，且隨著甲狀腺激素水平的升高而升高，而HDL-C呈負(fù)相關(guān)，主要是因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)于血脂有調(diào)節(jié)的作用，可促進(jìn)患者血清因子中膽固醇的形成和降解，從而保證患者體內(nèi)膽固醇水平的平衡狀態(tài)。本文多因素Logistic分析結(jié)果表明：動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性與TC、TG、Gensini積分、LDL-C呈正相關(guān)關(guān)系，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。

綜上所述，將甲狀腺激素水平用于探討冠心病患者血脂水平對(duì)于臨床研究具有重要意義，可一定程度的預(yù)測(cè)動(dòng)脈狹窄程度，為臨床治療提供有效的數(shù)據(jù)，值得推廣應(yīng)用。