• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    3D打印導(dǎo)向模板輔助技術(shù)在髖部骨折手術(shù)中的臨床研究

    2021-02-05 10:51:00牛彥輝張立明王永平
    創(chuàng)傷外科雜志 2021年1期
    關(guān)鍵詞:髖部股骨模板

    吳 帆,王 越,曹 雷,牛彥輝,張立明,王永平

    (1.武警河北省總隊醫(yī)院外三科,石家莊 050081; 2.石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校解剖和組胚教研室,石家莊 050599; 3.河北醫(yī)科大學(xué)解剖教研室,石家莊 050017)

    髖部骨折為最常見的骨折之一,但在治療過程中復(fù)雜類型的骨折因患者骨質(zhì)、個體之間變化差異很大,對其固定方式的選擇、內(nèi)置物放置過程中導(dǎo)針定位點(diǎn)及方向的選擇主要根據(jù)術(shù)者的臨床經(jīng)驗,其準(zhǔn)確性及安全性不足,易導(dǎo)致內(nèi)置物偏差或術(shù)后內(nèi)固定失敗等并發(fā)癥[1]。3D打印技術(shù)是一類快速制造和成型技術(shù),研究認(rèn)為3D打印手術(shù)導(dǎo)向模板并模擬進(jìn)行輔助定位可以為復(fù)雜髖部骨折患者選擇最適合的手術(shù)方式,并可設(shè)計適合每名患者不同手術(shù)方式的手術(shù)導(dǎo)板并實現(xiàn)3D打印應(yīng)用[2-3]。本研究前瞻性隨機(jī)研究武警河北省總隊醫(yī)院及河北醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)治療髖部骨折患者60例,擬通過選擇的各類型髖部骨折患者CT資料,建立各種類型骨質(zhì)髖部骨折數(shù)字三維模型,虛擬化復(fù)位并根據(jù)手術(shù)原則選擇適合的內(nèi)固定物,并進(jìn)行生物力學(xué)驗證。根據(jù)選擇的不同手術(shù)方式設(shè)計出個體化的手術(shù)導(dǎo)板、3D打印出實物并應(yīng)用,進(jìn)而探討3D打印導(dǎo)向模板輔助技術(shù)在髖部骨折治療中的應(yīng)用價值。

    臨床資料

    1 一般資料

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)具有明確的創(chuàng)傷病史;(2)年齡≥18歲;(3)股骨頸骨折:GardenⅢ或Ⅳ型,股骨轉(zhuǎn)子間骨折:Evans-Jensen分型ⅡB型或Ⅲ型,股骨轉(zhuǎn)子下骨折:Seinsheimer分型Ⅴ型或Russell-Taylor分型ⅡB型;(4)同一組醫(yī)護(hù)人員實施操作。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病理性骨折(骨結(jié)核、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、骨腫瘤);(2)自身免疫性疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;(3)心肺功能不能耐受手術(shù);(4)凝血功能障礙。

    本組髖部骨折患者60例,男性34例,女性26例;年齡35~65歲,平均52.5歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為3D組和常規(guī)組,各30例。3D組男性19例,女性11例;年齡39~65歲,平均53.2歲;股骨頸骨折10例,股骨轉(zhuǎn)子間骨折10例,股骨轉(zhuǎn)子下骨折10例;骨折至手術(shù)時間2~7d,平均4.9d。常規(guī)組男性15例,女性15例;年齡35~65歲,平均51.8歲;股骨頸骨折10例,股骨轉(zhuǎn)子間骨折10例,股骨轉(zhuǎn)子下骨折10例;骨折至手術(shù)時間2~7d,平均5.0d。兩組患者年齡、性別、骨折類型、骨折至手術(shù)時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[院倫理辦(2016)19號]。

    2 方法

    2.1術(shù)前3D數(shù)字化設(shè)計及手術(shù)模擬復(fù)位

    建立數(shù)字三維模型:獲取CT圖像,將獲得的CT導(dǎo)入軟件Mimics17.0中,對原始圖像進(jìn)行蒙版、分割、光滑等步驟處理,對不同骨折塊單獨(dú)重建及標(biāo)記,生成骨折數(shù)字三維模型。

    虛擬手術(shù)復(fù)位并確定手術(shù)方案:在Mimics中虛擬手術(shù)復(fù)位,通過對骨折復(fù)位前后數(shù)字三維模型的各個角度觀察分析,綜合多因素考慮確定手術(shù)方案。

    內(nèi)固定物數(shù)字模型的建立及組裝驗證:在Creo Parametric 2.0軟件中得到內(nèi)固定物數(shù)字模型,導(dǎo)入3-matic 9.0中進(jìn)一步檢驗內(nèi)置物的位置與固定骨塊的關(guān)系。將建立好的有限元模型導(dǎo)入ANSYS 13.0中進(jìn)行材料屬性及邊界條件加載,負(fù)載下進(jìn)行三維有限元分析驗證。

    手術(shù)導(dǎo)向模板的設(shè)計、打印及應(yīng)用:根據(jù)之前驗證的內(nèi)固定物安裝位置定位出導(dǎo)針的進(jìn)針點(diǎn),提取進(jìn)針點(diǎn)周圍外側(cè)特征皮質(zhì)骨曲面的解剖形態(tài),在軟件中建立與進(jìn)針點(diǎn)周圍骨皮質(zhì)解剖形狀一致的反向模板,通過3D打印機(jī)將導(dǎo)向模板制作出來。消毒后在實際手術(shù)中通過手術(shù)導(dǎo)板安裝導(dǎo)針,實際驗證手術(shù)導(dǎo)向模板的可行性。

    2.2手術(shù)操作

    常規(guī)組行常規(guī)手術(shù)方法實施治療:術(shù)前根據(jù)骨折情況確定合適的手術(shù)入路方式并切開暴露骨折,復(fù)位器械輔助并確定滿意復(fù)位后行臨時固定;重建接骨板引入骨折處并剝離骨膜,導(dǎo)航模板置于手術(shù)視野骨塊表面,保證預(yù)定骨面完全卡位,釘?shù)揽耸厢橀_槽并保留克氏針;克氏針剪斷后導(dǎo)航模板取出,接骨板以釘孔套入對應(yīng)克氏針后拔除克氏針,置入相應(yīng)方向和數(shù)量的螺釘并固定牢靠,創(chuàng)腔沖洗后注意徹底止血,引流管置入后切口逐層關(guān)閉。

    2.3觀察指標(biāo)

    比較兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后下床活動時間、復(fù)位效果。術(shù)后復(fù)查X線片和CT三維重建,采用Matta標(biāo)準(zhǔn)評定[4-5]:優(yōu):骨折殘存移位0.0~1.0mm;解剖復(fù)位良:骨折殘存移位2~3mm,復(fù)位滿意;差:骨折殘存移位>3.0mm,復(fù)位不滿意)。術(shù)后不同時間兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評分[6-7]:主要包括疼痛、畸形、活動度、行走時需要輔助、系鞋帶、穿襪子、坐椅子、上汽車、跛行、行走距離、爬樓梯等項目,總分100分,評分越高髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。手術(shù)并發(fā)癥。

    3 統(tǒng)計學(xué)分析

    結(jié) 果

    3D組手術(shù)時間、手術(shù)出血量均低于常規(guī)組(P<0.05);3D組和常規(guī)組術(shù)后引流量、術(shù)后下床活動時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。術(shù)后復(fù)查,3D組手術(shù)復(fù)位效果優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。術(shù)后3個月3D組髖關(guān)節(jié)功能Harris功能評分高于常規(guī)組(P<0.05);術(shù)后6個月兩組患者Harris功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。3D組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%,常規(guī)組16.67%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。典型病例見圖1。

    表1 兩組患者手術(shù)情況比較(x±s)

    表2 兩組患者手術(shù)復(fù)位效果比較[n(%)]

    表3 兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris功能評分比較(x±s,分)

    表4 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

    圖1 患者男性,57歲,交通事故致左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子下骨折。a.術(shù)前X線片;b.3D打印模擬圖像;c.3D技術(shù)模擬復(fù)位情況

    討 論

    髖部骨折(股骨轉(zhuǎn)子周圍骨折)是老年人最常見的骨折類型之一,隨著老齡化社會的到來,發(fā)病率也逐年上升[8-9]。目前美國每年髖部骨折約25萬,預(yù)計2040年病例數(shù)將超過50萬例/年,而我國目前的老齡人口中,髖部骨折患者約660萬,其中超過20%骨折患者1年后死亡。由于骨折類型復(fù)雜等因素,髖部手術(shù)內(nèi)固定失敗率較高并造成患者家庭較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10-12]。

    3D打印技術(shù)是一種以數(shù)字化模型為基礎(chǔ),運(yùn)用可黏合材料,通過逐層打印的方式來創(chuàng)造實物的技術(shù),可制作出骨折實物三維模型并提供逼真的術(shù)前模擬環(huán)境,通過現(xiàn)場模擬手術(shù),術(shù)者可通過嘗試多種手術(shù)方法而選取最佳的手術(shù)方案[13-15]。本研究中3D組手術(shù)時間、手術(shù)出血量均低于常規(guī)組,但兩組術(shù)后引流量、術(shù)后下床活動時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。上述結(jié)果提示3D打印導(dǎo)向模板手術(shù)內(nèi)固定在髖部骨折治療中有利于減少手術(shù)出血量并縮短手術(shù)時間。3D打印技術(shù)通過提前CT掃描并將數(shù)據(jù)導(dǎo)入三維重建軟件中,通過軟件技術(shù)處理獲得患者骨折的三維模型,有助于醫(yī)師從任意角度觀察骨折情況。選取恰當(dāng)?shù)墓ぞ卟⑹贯t(yī)師更好觀察骨折情況,更快準(zhǔn)備手術(shù)內(nèi)容,進(jìn)而縮短手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間,提高解剖復(fù)位效果。

    3D組手術(shù)復(fù)位效果優(yōu)于常規(guī)組;術(shù)后3個月,3D組髖關(guān)節(jié)功能Harris功能評分高于常規(guī)組,但術(shù)后6個月兩組患者Harris功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。上述結(jié)果提示3D組復(fù)位效果更好且短期髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好。3D打印技術(shù)能夠打印出完整的虛擬復(fù)位前、后的髖部骨折情況,并在未復(fù)位的模型上進(jìn)行模擬提拉、復(fù)位等練習(xí)。甚至可以在虛擬復(fù)位的過程中,確定復(fù)位標(biāo)記點(diǎn),規(guī)劃好每個骨折塊的復(fù)位順序,以求正式手術(shù)中更加順利和高效,增加骨折復(fù)位的精準(zhǔn)度。此外,3D打印技術(shù)有助于加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高患者依從性并促進(jìn)患者配合手術(shù)的進(jìn)行,術(shù)后順利進(jìn)行功能訓(xùn)練,促進(jìn)術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[16-18]。

    本研究的創(chuàng)新點(diǎn)在于根據(jù)不同的髖部骨折患者選擇的不同手術(shù)方式設(shè)計出個體化的手術(shù)導(dǎo)板,3D打印出實物并應(yīng)用,并可提前通過生物力學(xué)(有限元分析)的方式驗證內(nèi)固定物的穩(wěn)定性,可為臨床手術(shù)治療提供一種新的方法和有效的輔助手段。本研究兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較,3D組低于常規(guī)組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。上述結(jié)果提示3D組的并發(fā)癥發(fā)生率更低,無顯著差異的原因可能是本研究樣本量較少,還需要進(jìn)一步大樣本量研究證實。但本研究因時間原因未進(jìn)行長期的隨訪研究,遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步證實。

    綜上所述,3D打印導(dǎo)向模板手術(shù)內(nèi)固定在髖部骨折治療中的應(yīng)用有利于減小手術(shù)操作難度、提高復(fù)位效果,減少手術(shù)創(chuàng)傷。

    猜你喜歡
    髖部股骨模板
    鋁模板在高層建筑施工中的應(yīng)用
    鋁模板在高層建筑施工中的應(yīng)用
    股骨近端纖維結(jié)構(gòu)不良的研究進(jìn)展
    居家運(yùn)動——髖部練習(xí)(高級篇)
    居家運(yùn)動——髖部練習(xí)(初級篇)
    中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:23:40
    居家運(yùn)動——髖部練習(xí)(中級篇)
    中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:51:10
    鋁模板在高層建筑施工中的應(yīng)用
    股骨粗隆間骨折采用PFNA和倒置股骨髁LISS鈦板治療的臨床觀察
    懷孕中期胎兒孤立型股骨短的臨床意義
    城市綜改 可推廣的模板較少
    一级毛片久久久久久久久女| 91av网一区二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产精品福利在线免费观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 午夜亚洲福利在线播放| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产成人a区在线观看| 高清在线国产一区| 色综合婷婷激情| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜影院日韩av| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲熟妇熟女久久| 午夜免费激情av| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品伦人一区二区| 久久久精品大字幕| 伦理电影大哥的女人| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本黄色视频三级网站网址| 久久精品国产自在天天线| 亚州av有码| 国产精品一区www在线观看 | 亚洲av成人av| 欧美黑人巨大hd| 日韩高清综合在线| 极品教师在线视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产毛片a区久久久久| av天堂中文字幕网| 亚洲乱码一区二区免费版| 丰满的人妻完整版| 88av欧美| 日韩强制内射视频| a在线观看视频网站| 国产成人aa在线观看| 精品久久久久久成人av| 在线观看舔阴道视频| 婷婷亚洲欧美| 一级a爱片免费观看的视频| 国产成年人精品一区二区| 97超视频在线观看视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 五月玫瑰六月丁香| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产视频内射| 欧美潮喷喷水| 麻豆成人av在线观看| 亚洲自拍偷在线| 哪里可以看免费的av片| 午夜老司机福利剧场| 三级毛片av免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 韩国av一区二区三区四区| av天堂中文字幕网| 精华霜和精华液先用哪个| 国产精品人妻久久久影院| 日本a在线网址| 能在线免费观看的黄片| 国产av一区在线观看免费| 又爽又黄a免费视频| 精品久久久久久久久久久久久| 毛片女人毛片| 级片在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 色吧在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 嫩草影视91久久| 免费在线观看成人毛片| 在线观看午夜福利视频| 久久精品影院6| 日韩欧美 国产精品| 亚洲不卡免费看| 亚洲人成网站在线播| 91麻豆av在线| 老司机午夜福利在线观看视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 成人亚洲精品av一区二区| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 搡老岳熟女国产| 嫩草影视91久久| 1000部很黄的大片| 草草在线视频免费看| 亚洲熟妇熟女久久| 日本a在线网址| 乱系列少妇在线播放| 免费观看精品视频网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 在线免费十八禁| 久久久久精品国产欧美久久久| 小说图片视频综合网站| 日日撸夜夜添| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 在线观看av片永久免费下载| netflix在线观看网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲,欧美,日韩| 韩国av一区二区三区四区| 免费av观看视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 成人美女网站在线观看视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成年女人毛片免费观看观看9| 极品教师在线视频| 国产精品久久久久久av不卡| 一区二区三区四区激情视频 | videossex国产| 最近中文字幕高清免费大全6 | 天堂动漫精品| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲18禁久久av| 精品午夜福利在线看| av视频在线观看入口| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久久久性生活片| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美高清性xxxxhd video| 国产在视频线在精品| 亚洲午夜理论影院| h日本视频在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 免费高清视频大片| 最近中文字幕高清免费大全6 | 亚洲无线观看免费| 国产成人a区在线观看| 日本一本二区三区精品| 国产v大片淫在线免费观看| 韩国av在线不卡| 久99久视频精品免费| 成人av在线播放网站| 成年免费大片在线观看| 日本免费a在线| 三级毛片av免费| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产不卡一卡二| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲不卡免费看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 深夜精品福利| av女优亚洲男人天堂| 精品久久久噜噜| 永久网站在线| 有码 亚洲区| 性色avwww在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美性猛交黑人性爽| 国产成人aa在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美一区二区精品小视频在线| av天堂中文字幕网| 国产精品av视频在线免费观看| 免费观看的影片在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 久久久久久久久久久丰满 | 国产精品久久久久久精品电影| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 草草在线视频免费看| 亚洲国产精品成人综合色| 国产在线精品亚洲第一网站| 五月伊人婷婷丁香| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品不卡视频一区二区| 久久中文看片网| 午夜爱爱视频在线播放| av在线亚洲专区| 村上凉子中文字幕在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久久久精品国产欧美久久久| 在线a可以看的网站| 久久久成人免费电影| 国模一区二区三区四区视频| 精品久久久噜噜| 免费在线观看影片大全网站| 色综合站精品国产| 成人二区视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| avwww免费| 日本a在线网址| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品国产高清国产av| 精华霜和精华液先用哪个| 俺也久久电影网| 久久久精品大字幕| 久久久久久九九精品二区国产| 丰满乱子伦码专区| 干丝袜人妻中文字幕| 国内精品一区二区在线观看| 天堂√8在线中文| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产视频内射| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品国产高清国产av| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产真实伦视频高清在线观看 | 干丝袜人妻中文字幕| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日本熟妇午夜| 午夜福利高清视频| 国产精品一及| 狠狠狠狠99中文字幕| 好男人在线观看高清免费视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲性久久影院| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美3d第一页| 国产激情偷乱视频一区二区| av在线观看视频网站免费| 欧美zozozo另类| 日韩欧美国产在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 日本免费a在线| 高清在线国产一区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产黄a三级三级三级人| 嫁个100分男人电影在线观看| av专区在线播放| 最好的美女福利视频网| 久久久久九九精品影院| 国产伦一二天堂av在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 午夜福利高清视频| 久久久久久久精品吃奶| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产黄色小视频在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲最大成人av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 在线看三级毛片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产成人a区在线观看| eeuss影院久久| 可以在线观看的亚洲视频| 国产高清不卡午夜福利| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲在线自拍视频| 久久久午夜欧美精品| 69av精品久久久久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 22中文网久久字幕| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久亚洲真实| 国内精品久久久久精免费| 国产精品福利在线免费观看| videossex国产| 麻豆一二三区av精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 高清毛片免费观看视频网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚州av有码| 99热这里只有是精品在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线观看午夜福利视频| 人人妻人人看人人澡| 精品国产三级普通话版| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲va在线va天堂va国产| 日日夜夜操网爽| 精华霜和精华液先用哪个| 成年人黄色毛片网站| 国产伦在线观看视频一区| 午夜福利18| 欧美成人性av电影在线观看| 中文字幕高清在线视频| 一进一出好大好爽视频| 美女 人体艺术 gogo| 成年版毛片免费区| 精品乱码久久久久久99久播| 在线免费观看的www视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日韩欧美 国产精品| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩精品有码人妻一区| 日日干狠狠操夜夜爽| 性欧美人与动物交配| 国产成人a区在线观看| 小说图片视频综合网站| av中文乱码字幕在线| 久久久久久久久久黄片| 麻豆国产av国片精品| 国产精品永久免费网站| 久久久久久久久久成人| 国产免费一级a男人的天堂| 99在线人妻在线中文字幕| 一本久久中文字幕| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 99久久九九国产精品国产免费| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99在线人妻在线中文字幕| videossex国产| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲av免费在线观看| 色播亚洲综合网| 99在线视频只有这里精品首页| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 变态另类丝袜制服| 精品无人区乱码1区二区| 黄色一级大片看看| 亚洲av美国av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 不卡视频在线观看欧美| 美女免费视频网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩一本色道免费dvd| 露出奶头的视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 国内精品一区二区在线观看| 久久中文看片网| 亚洲欧美激情综合另类| 成人精品一区二区免费| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产精品一区二区性色av| 久久久久久大精品| 一级av片app| 麻豆成人av在线观看| 天堂√8在线中文| 99热6这里只有精品| 黄色配什么色好看| 全区人妻精品视频| 嫩草影院精品99| 中文在线观看免费www的网站| 91av网一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品亚洲一级av第二区| 日本爱情动作片www.在线观看 | 免费观看精品视频网站| 久久久成人免费电影| 国产精品伦人一区二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品三级大全| 乱码一卡2卡4卡精品| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 三级毛片av免费| 亚洲第一区二区三区不卡| 99久久无色码亚洲精品果冻| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜视频国产福利| 长腿黑丝高跟| 成人美女网站在线观看视频| 国产成年人精品一区二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 午夜影院日韩av| 精品一区二区三区视频在线| 999久久久精品免费观看国产| 欧美成人a在线观看| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av美国av| 两人在一起打扑克的视频| 久久热精品热| videossex国产| 成人国产综合亚洲| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 99精品在免费线老司机午夜| 精品乱码久久久久久99久播| 直男gayav资源| www日本黄色视频网| 很黄的视频免费| 91久久精品电影网| 亚洲国产色片| 日本黄大片高清| 国产成人影院久久av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 真人做人爱边吃奶动态| 国产一区二区在线av高清观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产真实乱freesex| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久久久久精品吃奶| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 乱人视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久99热这里只有精品18| 久久草成人影院| 欧美最新免费一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久国内视频| 国产高清不卡午夜福利| 99riav亚洲国产免费| 看十八女毛片水多多多| 欧美性猛交黑人性爽| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美精品国产亚洲| 免费在线观看日本一区| 亚洲av成人av| 99精品在免费线老司机午夜| 久久精品影院6| 一本精品99久久精品77| 黄色女人牲交| 色尼玛亚洲综合影院| 日本 av在线| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品,欧美在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美bdsm另类| 99久久精品一区二区三区| 在线播放无遮挡| 精品一区二区三区人妻视频| 美女大奶头视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久久国内视频| 国产精品久久视频播放| 国产成人影院久久av| 日本三级黄在线观看| 黄色一级大片看看| 国产精品久久久久久久电影| 香蕉av资源在线| 亚洲四区av| 99热精品在线国产| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产av不卡久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲在线观看片| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲av成人av| 亚洲成人久久爱视频| 真人做人爱边吃奶动态| 国产av在哪里看| 男女之事视频高清在线观看| 久久99热6这里只有精品| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄片wwwwww| 日韩高清综合在线| 亚洲三级黄色毛片| 大型黄色视频在线免费观看| 我要看日韩黄色一级片| 91麻豆av在线| 国产熟女欧美一区二区| 免费高清视频大片| 午夜激情欧美在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 少妇人妻一区二区三区视频| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 美女黄网站色视频| 免费在线观看成人毛片| 亚洲无线观看免费| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲中文字幕日韩| 深夜精品福利| x7x7x7水蜜桃| 日本熟妇午夜| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜福利视频1000在线观看| 久久久久久久久中文| 午夜福利欧美成人| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩欧美在线乱码| 久久久成人免费电影| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日本熟妇午夜| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 成人av在线播放网站| 在线观看舔阴道视频| 国产精品无大码| 俺也久久电影网| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产爱豆传媒在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 免费黄网站久久成人精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产爱豆传媒在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久人妻av系列| 免费看a级黄色片| 日本 欧美在线| 日韩一区二区视频免费看| 国产不卡一卡二| 国产淫片久久久久久久久| 国产免费男女视频| 丰满的人妻完整版| 无人区码免费观看不卡| 少妇熟女aⅴ在线视频| 88av欧美| 老司机午夜福利在线观看视频| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产大屁股一区二区在线视频| 午夜福利高清视频| 亚洲国产精品成人综合色| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久九九热精品免费| 18+在线观看网站| 久久久久久久久大av| 久久99热6这里只有精品| 欧美日韩黄片免| 久久6这里有精品| 成人欧美大片| 午夜a级毛片| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品1区2区在线观看.| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品永久免费网站| 国产男靠女视频免费网站| 毛片女人毛片| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品久久久久久精品电影| 国产中年淑女户外野战色| 国产黄片美女视频| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲av不卡在线观看| 小说图片视频综合网站| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 波野结衣二区三区在线| 黄色日韩在线| 日本色播在线视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 中出人妻视频一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 欧美日韩黄片免| 少妇的逼好多水| 人妻少妇偷人精品九色| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费在线观看影片大全网站| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久久久久久久中文| 乱人视频在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 观看美女的网站| 又黄又爽又免费观看的视频| 日本 欧美在线| av.在线天堂| 在线免费十八禁| av天堂在线播放| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲av中文av极速乱 | 12—13女人毛片做爰片一| 99热6这里只有精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 如何舔出高潮| avwww免费| 国产精品永久免费网站| 国产精品,欧美在线| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲午夜理论影院| 我要搜黄色片| 日韩国内少妇激情av| 中国美女看黄片| 欧美三级亚洲精品| 国产成人aa在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 女人被狂操c到高潮| 黄片wwwwww| 十八禁国产超污无遮挡网站| 97超视频在线观看视频| 老女人水多毛片| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 色综合站精品国产| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲国产精品成人综合色| av天堂中文字幕网| 久9热在线精品视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 99热这里只有精品一区|