微生物檢驗(yàn)在感染性疾病患者診療中的作用

大理州祥云縣人民醫(yī)院 云南祥云 672100

在人們生活方式不斷變化與環(huán)境污染日益加重的形勢下，感染性疾病的發(fā)生機(jī)率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，嚴(yán)重累計(jì)人們的身心健康。微生物檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中必不可少，檢驗(yàn)環(huán)節(jié)主要體現(xiàn)在涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)等方面，是臨床診斷病原學(xué)的重要依據(jù)，可幫助臨床醫(yī)師明確鑒別病原菌類型，保證臨床針對性用藥方案的良好制定。本研究嘗試把微生物檢驗(yàn)用在2019年4月～2020年3月我院收集的感染性疾病患者中，效果明顯。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

試驗(yàn)2019年4月～2020年3月開展，在自愿參與的原則下，選出30 例我院收治的感染性疾病患者，其中男性18 例，女性12例，年齡下限23 歲，年齡上限59 歲，均值（40.57±2.54）歲。本試驗(yàn)征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的認(rèn)可，且已排除心腦血管、肝腎功能障礙、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

全部研究對象都需接受微生物檢查，藥敏試驗(yàn)后合理使用抗生素治療。首先，細(xì)菌鑒定，培養(yǎng)分離細(xì)菌，提純菌種，使用ID32E 試條對菌種進(jìn)行嚴(yán)格鑒別，后應(yīng)用紙片擴(kuò)散法做好藥敏試驗(yàn)，初步篩選微生物，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，給予以下抗生素藥物加以治療，包括廣州白云山制藥的阿莫西林克拉維酸鉀片、湖北威爾曼的注射液頭孢噻肟鈉、廣東三才石歧制藥的注射用頭孢他啶，用藥量分別是10ug、30ug、30ug。以上藥物加入克拉維酸后，若發(fā)現(xiàn)抑菌環(huán)在5mm 以上，表示細(xì)菌感染，可與微生物檢驗(yàn)結(jié)果相互結(jié)合，對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比本組患者治療前后的尿路感染狀況，其中輕度感染：存在輕微的尿痛、尿急與尿不盡癥狀，偶見血尿、細(xì)菌尿或者氣尿，腰酸背痛感較輕；中度感染：存在明顯的尿痛、尿急與尿不盡癥狀，可見血尿、細(xì)菌尿或者氣尿，明顯的腰酸背痛，但患者可受；重度感染：嚴(yán)重尿痛、尿急、尿不盡，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的血尿和細(xì)菌尿，無法明顯的腰酸背痛癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)整理

2 結(jié)果

相比治療前，治療后本組患者的輕度感染率上升，重度感染率下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

一般情況下，臨床在確診某一疾病時(shí)，除密切觀察患者的臨床癥狀外，還會加入病原學(xué)診斷，故而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床中十分重要。作為一種檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，微生物檢驗(yàn)在感染性疾病中占據(jù)重要地位，但是實(shí)際檢驗(yàn)過程中，亦會受到多種因素的干擾，影響診斷結(jié)果準(zhǔn)確?；诖?，臨床需要做好以下質(zhì)量控制舉措：根據(jù)國家衛(wèi)生部要求采集檢驗(yàn)標(biāo)本，并嚴(yán)格做好標(biāo)本的保存、運(yùn)送工作；通過培訓(xùn)提升每位檢驗(yàn)工作者的專業(yè)技能，增強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)，并定期考核；落實(shí)監(jiān)督機(jī)制，不定期檢查檢驗(yàn)工作者的工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并糾正，避免工作誤差；堅(jiān)持平行樣測定，保證檢驗(yàn)結(jié)果可比；設(shè)置空白對照組，便于排除標(biāo)本檢查結(jié)果有誤的其他誘因；擬定質(zhì)控內(nèi)容與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

近些年，我國抗生素的濫用現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重，病原菌的耐藥性形勢越演越烈，在很大程度上增加了臨床治療難度。在以往的臨床治療過程中，不少醫(yī)師根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，不僅降低治療效果，而且患者出現(xiàn)了明顯的耐藥性。此時(shí)，藥敏試驗(yàn)的實(shí)施，能夠有效幫助臨床醫(yī)師判斷試驗(yàn)菌對這一類抗生素的敏感程度與耐藥狀況，為臨床醫(yī)師合理選擇抗生素提供科學(xué)且可靠的指導(dǎo)，亦可良好監(jiān)測耐藥菌株的產(chǎn)生，并便于及時(shí)監(jiān)測機(jī)體對這一類抗生素的耐藥程度，監(jiān)測疾病發(fā)生規(guī)律。本研究中，微生物的檢驗(yàn)重點(diǎn)體現(xiàn)在涂片鏡檢與細(xì)菌培養(yǎng)兩個環(huán)節(jié)，加上有效的藥敏試驗(yàn)，合理使用抗生素藥物，發(fā)現(xiàn)治療后的患者輕度感染率較治療前高，重度感染率較治療前低，差異明顯，說明在感染性疾病中積極加入微生物檢驗(yàn)，具有積極意義，可為臨床診斷、治療提供強(qiáng)而有力的參考，避免醫(yī)院感染。除此之外，病原菌的分型檢測，確定菌株有無克隆性，即患者之間是否可傳播，是院內(nèi)感染的重要分析依據(jù)，而微生物檢驗(yàn)工作，有助于有效控制醫(yī)院感染。通常，若檢測出病原菌具有克隆性，需要臨床做好消毒與隔離措施，最大程度的降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，而所檢驗(yàn)的病原菌并無克隆性，院內(nèi)感染的引發(fā)原因可能在于抗生素濫用或者護(hù)理不當(dāng)?shù)?，對此，醫(yī)院感染小組需要加強(qiáng)調(diào)查，盡快確定傳播根源，并制定全面的干預(yù)措施進(jìn)行良好控制。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)在感染性疾病患者診療中的應(yīng)用價(jià)值較高，可在臨床中加以推廣和應(yīng)用。

表1：本組患者治療前后的感染程度比較[n，（%）]