產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷胎兒先天性心臟病的臨床價(jià)值

昭通市鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院 云南鎮(zhèn)雄 657200

先天性心臟病是我國(guó)發(fā)生率相對(duì)較高的一種出生缺陷，嚴(yán)重影響新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育，增加家庭喝社會(huì)負(fù)擔(dān)。目前，產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查是診斷胎兒先天性心臟病的最佳技術(shù)手段，在提高先天性心臟病患兒檢出率及生存率，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)方面的效果甚為理想。本文為深入研究產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷的應(yīng)用價(jià)值，擇取110 例產(chǎn)婦為分析樣本。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院實(shí)施產(chǎn)前超聲心電圖診斷的產(chǎn)婦數(shù)中隨機(jī)擇取110 例為實(shí)驗(yàn)分析樣本，入院時(shí)間集中在2018年11月至2020年1月期間?；仡櫺苑治鏊挟a(chǎn)婦的基線資料，年齡指標(biāo)最大值為39 歲，最小值為21 歲，平均年齡為（32.92±1.85）歲；孕周最長(zhǎng)為40 周，最短為18 周，平均孕周為（24.73±0.95）周；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)有62 例，初產(chǎn)婦人數(shù)有48 例，占比為56.36%、43.64%。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）被判定為高危產(chǎn)婦；（2）存在先天性心臟病家族病史或已分娩胎兒存在先天性心臟病；（3）長(zhǎng)期接觸有毒氣體或存在細(xì)菌感染病史；（4）符合產(chǎn)前超聲心電圖的檢查指征。所有產(chǎn)婦參與本實(shí)驗(yàn)之前，與家屬共同了解了實(shí)驗(yàn)的相關(guān)事項(xiàng)，均表示自愿同意。本實(shí)驗(yàn)在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下開展。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷，儀器擇取邁瑞DP-10全數(shù)字便攜式超聲診斷儀（注冊(cè)號(hào):粵械注準(zhǔn)20142230189）及邁瑞Resona7 高端彩色多普勒超聲診斷儀（產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)：滬浦械備20150002 號(hào)）。首先，利用超聲診斷儀對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)超聲檢查，將儀器的探頭頻率設(shè)置為3.5MHz。提醒產(chǎn)婦采取仰臥體位，將探頭置于產(chǎn)婦的腹壁處，實(shí)施腹部?jī)?nèi)情況觀察。隨后，利用邁瑞Resona7 高端彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心尖四腔心切面，對(duì)胎兒的心臟情況進(jìn)行全面觀察，包括結(jié)構(gòu)、大小、所在位置、功能及心率等諸多方面；分析心腔運(yùn)動(dòng)、室壁運(yùn)動(dòng)、房室瓣膜等方面是否存在異常情況。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施左心室流出道切面、右心室流出道切面、主動(dòng)脈弓切面、上下腔靜脈長(zhǎng)軸切面、肺動(dòng)脈及動(dòng)脈導(dǎo)管的切面檢查，篩查存在先天性心臟病的胎兒。針對(duì)疑似先天性心臟病的胎兒，在對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的超聲心動(dòng)圖檢查，進(jìn)一步確定。對(duì)于需要引產(chǎn)的胎兒，可在引產(chǎn)結(jié)束后對(duì)尸體進(jìn)行解剖，驗(yàn)證胎兒是否存在先天性心臟病。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷的結(jié)果指標(biāo)，分析具體病型。就產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果與產(chǎn)后經(jīng)新生兒心動(dòng)圖和引產(chǎn)病理所證實(shí)的結(jié)果進(jìn)行比較，分析診斷符合率。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，產(chǎn)后新生兒超聲心動(dòng)圖及引產(chǎn)胎兒的解剖病理顯示，共有33 例存在先天性心臟病。而產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查的檢出人數(shù)有28 例，診斷符合率為84.85%。分析產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查的漏診及誤診情況，1 例胎兒被誤診為心內(nèi)膜墊缺損，右室雙出口、肺動(dòng)脈狹窄的漏診人數(shù)各有1 例，胎兒房間隔缺損、室間隔缺損的漏診人數(shù)各有2 例。具體見表1：

表1：產(chǎn)前產(chǎn)后的診斷結(jié)果分析[n（%）]

3 結(jié)果

先天性心臟病是一種先天性畸形，患有此病且成功娩出的胎兒，其體格發(fā)育受限，且生命質(zhì)量嚴(yán)重低于正常胎兒，還會(huì)在一定程度上給家庭和社會(huì)帶來(lái)精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。隨著超聲技術(shù)的更新與進(jìn)步，在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，能實(shí)現(xiàn)胎兒先天性心臟病的有效排除。加之產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查具有無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性和診斷準(zhǔn)確率高等諸多特點(diǎn)，已成為胎兒先天性心臟病診斷的常用方式，在整個(gè)孕期中監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況上發(fā)揮了重要作用。有專家表示，產(chǎn)前開展胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，已成為監(jiān)測(cè)預(yù)知胎兒健康的重要組成部分，在提高我國(guó)出生人口素質(zhì)、降低低年齡死亡率方面的宏觀效應(yīng)顯著。本文結(jié)果顯示，產(chǎn)前實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查的診斷準(zhǔn)確性達(dá)84.85%（28/33），其中，左心發(fā)育不良綜合征、右心發(fā)育不良綜合征、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位被準(zhǔn)確檢出，漏診人數(shù)有5 例，誤診人數(shù)僅有1 例。由此證明，采用超聲心動(dòng)圖對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前實(shí)施胎兒先天性心臟病的診斷鑒別，準(zhǔn)確性相對(duì)較高，值得宣貫使用。