肺栓塞患者行多層螺旋CT診斷的臨床應用價值

云南省玉溪市峨山縣人民醫(yī)院 653200

肺栓塞的起病突然、病情嚴重，是導致患者猝死的主要原因之一。近年來，肺栓塞的發(fā)病人數(shù)逐漸增多，其發(fā)病率僅次于冠心病及高血壓等慢性疾病，讓不少人面臨生命風險。胸部X 線是肺栓塞的基礎檢查方式，經(jīng)臨床顯示存在一定的漏診及誤診率，不利于疾病的診斷與治療。隨著影像技術的進步與完善，多層螺旋CT 成為諸多疾病行之有效的篩查手段，也是協(xié)助診斷和確診肺栓塞的關鍵方式。本文擇取58 例肺栓塞患者為研究樣本，剖析多層螺旋CT 的診斷價值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗研究對象為58 例肺栓塞患者，入院時間集中在2016年7月至2020年9月之間?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床資料，58例肺栓塞患者中，囊括男性數(shù)34 例，女性數(shù)24 例，男女各自占比為58.62%、41.38%；年齡最大值82 歲，最小值26 歲，平均年齡為（54.08±9.49）歲。納入標準：所有患者均存在不同程度的呼吸急促、胸部悶痛及咳嗽等現(xiàn)象，與肺栓塞的診斷標準相符，且均被臨床病理證實?；颊呒凹覍僖阎獣员緦嶒為_展目的、意義及所用的檢查手段，在自愿同意的情況下參與。研究所有患者的臨床資料，性別、年齡等數(shù)據(jù)指標的差異不存在顯著性（P＞0.05），值得分析。

1.2 方法

對所有患者均進行胸部X 線及多層螺旋CT 檢查。在胸部X線方面，儀器擇取華倫R-500mA 醫(yī)用診斷X 射線機（批準文號:國食藥監(jiān)械(準)字2003 第3300137 號），提醒患者采取站立側位及后前位等體位，對胸部進行影像檢查。在多層螺旋CT 方面，儀器選擇東軟NeuViz 16 多層螺旋CT（注冊證號：國械注準20143301978，生產(chǎn)單位：東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司號），檢查措施如下：檢查前，提醒患者調整呼吸狀態(tài)，指導其進行屏氣訓練；指導并協(xié)助患者采取合理檢查體位即仰臥位，利用CT 機對患者全身進行掃描檢查，儀器參數(shù)設置為：螺距參數(shù)為0.5-0.43，管電壓參數(shù)為120kV，管電流參數(shù)為350mA，層厚參數(shù)為64×0.6mm。借助高壓注射器，于患者的肘靜脈處進行造影劑碘海醇（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H10970196）注射，劑量為1.6ml/kg，速率為每秒3.5ml；注射結束后等待20 至30 秒，對患者進行下頸椎到腹腔肝動脈的全區(qū)域掃描。隨后，在患者的氣管隆突處，構建監(jiān)測區(qū)域，將儀器的電壓參數(shù)設置為120kV，電流參數(shù)設置為60mA，層厚與層間距的參數(shù)設置為0，延遲時間的參數(shù)設置為10s，對患者的肺動脈情況進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩類檢查方式的診斷結果，分析其肺栓塞檢出率；研究多層螺旋CT 的檢查結果，分析栓塞的分布動脈。

1.4 統(tǒng)計學處理

本實驗的數(shù)據(jù)指標選用統(tǒng)計學SPSS20.0 軟件施行處理，計數(shù)資料予以卡方檢驗進行組間比較，以百分比（%）表示。P＜0.05為差異存在顯著性。

2 結果

2.1 兩類檢查方式的肺栓塞檢出率分析

經(jīng)分析，多層螺旋CT 的檢查結果表明，58 例肺栓塞患者中有57 例被確診，檢出率為98.28%；X 線檢查的結果表明，58 例肺栓塞患者中，漏診及誤診數(shù)共有9 例，檢出率為84.48%，明顯低于觀察組（P ＜0.05）。見表1：

表1：兩類檢查方式的肺栓塞檢出率分析[n（%）]

2.2 研究多層螺旋CT 診斷的栓塞分布情況

經(jīng)檢查，58 例患者共有412 支發(fā)生栓塞的動脈，且所有動脈均成功顯影。在栓塞動脈中，肺葉動脈及肺段動脈的栓塞支數(shù)較多，占比各為34.47%、26.69%。具體見表2：

表2：多層螺旋CT 診斷的栓塞分布情況[n（%）]

圖：肺栓塞CT 圖像

3 討論

肺栓塞并非是不可救治的疾病。有專家表示，未經(jīng)治療的肺栓塞患者，且病死率高達25%-30%；而經(jīng)過及時治療的肺栓塞患者，且死亡率可降低至2%-8%。由此可見，臨床中選用科學有效的檢查手段對疑似肺栓塞患者進行及時診斷與治療就十分重要。胸部X 線是診斷肺栓塞的基礎方式，存在漏診及誤診的可能性。多層螺旋CT 作為臨床常見檢查手段，具備簡單快捷、結果可靠且費用低廉等諸多優(yōu)勢，已在諸多疾病的篩查中普及應用，也是目前判斷肺栓塞中最重要的圖像檢查，能通過高質量的圖像成像、快速的掃描速度，準確地發(fā)現(xiàn)肺栓塞的存在，在觀察栓塞動脈分布和判斷肺栓塞累及區(qū)域方面均能提供有價值的參考數(shù)據(jù)。本文結果顯示，58 例肺栓塞患者經(jīng)多層螺旋CT 檢查后，檢出率為98.28%，高于胸部X 線檢查的84.48%，差異P＜0.05；經(jīng)多層螺旋CT 檢查顯示，栓塞支數(shù)主要集中于肺葉動脈（34.47%）及肺段動脈（26.69%）。

綜上所述，在肺栓塞的診斷中應用多層螺旋CT 檢查具有突出優(yōu)勢，診斷準確性較高，值得推廣應用。