桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療蕁麻疹臨床觀察

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院 云南大理 672100

蕁麻疹是一種臨床皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，至今尚未清楚。臨床西醫(yī)學(xué)將其分為免疫性和非免疫性，通常采用抗組胺等藥物進(jìn)行治療。具有起效較快、療效顯著等特點(diǎn)，但治療不徹底，容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為本病多因風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱等多種原因所引起，屬中醫(yī)“癮疹”“赤白游風(fēng)”范疇，張仲景所著《傷寒雜病論》中的部分經(jīng)方在蕁麻疹的治療中具有顯著療效。本次研究著重對(duì)桂枝加龍骨牡蠣湯加減方法治療蕁麻疹的臨床療效予以探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年10月—2020年11月收治的蕁麻疹患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在頭身困重、口苦、口干、大便干等癥狀，屬于濕熱證。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重疾病、精神障礙等無(wú)法配合治療者。本研隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各45 例，對(duì)照組中男性29 例，女性16 例；年齡22—62 歲，平均年齡（35.45±3.53）歲；病程20d—4年，平均病程（2.7±0.5）年。觀察組中男性28 例，女性17 例；年齡21—63 歲，平均年齡（35.74±2.31）歲；病程21—4年，平均病程（2.7±0.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予氯雷他定片治療，每次5mg，每日1 次。觀察組采用桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療，方劑組成：桂枝、炒蒺藜、荊芥、川穹、當(dāng)歸、蛇床子、防風(fēng)、甘草各10g，白芍、徐長(zhǎng)卿各15g，生龍骨、牡蠣、黃芪各30g，大棗6 枚。以上藥物以水煎煮，每劑取汁300mL，2 次分服。急性蕁麻疹患者連續(xù)治療2 周，慢性蕁麻疹患者連續(xù)治療6 周。停藥4 周后，隨訪患者復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]

①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀完全消除；有效：臨床癥狀得到明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善或加重。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 軟件作處理分析，其中治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用"%"表示，選擇χ檢驗(yàn)。若（P ＜0.05），即表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

①觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），詳見(jiàn)表1。②觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

蕁麻疹為臨床皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是因多種原因所導(dǎo)致的一種皮膚黏膜血管反應(yīng)性疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，至今尚未完全清楚，常見(jiàn)病因包括：食物、感染、藥物、動(dòng)植物、物理及精神遺傳等多種因素。主要表現(xiàn)為瘙癢，并呈全身反復(fù)性發(fā)作特點(diǎn)，同時(shí)患者可伴隨腹瀉、嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)。蕁麻疹治療后可在短期內(nèi)痊愈為急性，若治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，可發(fā)展為慢性蕁麻疹。臨床西醫(yī)學(xué)依據(jù)免疫學(xué)理論將其分為免疫性和非免疫性；根據(jù)病程、病因可分為：急性、慢性蕁麻疹（病程超過(guò)6 周）、物理性蕁麻疹、其他特殊類型蕁麻疹等，西藥抗組胺類藥物為主要治療手段，氯雷他定片為臨床常用藥品。中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹多因飲食不節(jié)、情志不暢、風(fēng)寒熱外邪入侵等所致，治療上以疏肝理氣、驅(qū)邪散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主。桂枝加龍骨牡蠣湯加減具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、平衡陰陽(yáng)的作用。方中荊芥、防風(fēng)具有祛風(fēng)解表，透疹止癢功效；桂枝可平?jīng)_降氣、發(fā)汗解肌，與白芍搭配，可增強(qiáng)營(yíng)衛(wèi)調(diào)和功效；牡蠣、龍骨具有良好的止癢功效，當(dāng)歸、川穹等具有行氣活血功效，徐長(zhǎng)卿具有活血解毒功效，蛇床子有祛風(fēng)止癢之功，而黃芪具有固表實(shí)衛(wèi)功效。諸藥合奏祛風(fēng)止癢、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)作用，可從根本上清除致病因素?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究已表明，該藥可促進(jìn)血液凝固，具有鎮(zhèn)靜、止血作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P ＜0.05）；觀察組的各種不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的22.22%（P ＜0.05）。

綜上所述，采用桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療蕁麻疹能夠有效提高臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)少、安全性良好，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1：兩組臨床療效比較[n（%）]

表2：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n=45，n（%）]