吸煙，多種癌癥的確切病因

王志強(qiáng) 冀曉輝

在談?wù)撓銦熍c癌癥的關(guān)系之前，這里有必要先通俗介紹一下癌癥的發(fā)生。我們暫且把癌癥比喻成一個(gè)“惡魔”，原本它是被鎖在一個(gè)柜子里，隱藏在人身體里的某個(gè)角落，而這個(gè)柜子的鎖不只一把。如果“惡魔”想出來，它就必須同時(shí)擁有每一把鎖的“鑰匙”。這些“鑰匙”，也就是我們平時(shí)所說的致癌因素，通常包括遺傳、環(huán)境、精神、化學(xué)物質(zhì)等。鑰匙越多，柜子打開的機(jī)會(huì)越大。而香煙（煙草制品）便是其中的一把鑰匙。

香煙內(nèi)主要是干煙草，但是經(jīng)過化學(xué)處理又加了很多添加成分。其在燃燒過程中，溫度可達(dá)900～1000℃，從而發(fā)生一系列的分解及合成化學(xué)反應(yīng)，形成將近4000種新的化學(xué)物質(zhì)，其中絕大部分物質(zhì)對(duì)人有害。

既往的研究認(rèn)為尼古丁是一個(gè)較弱的致癌物，但目前越來越多的研究發(fā)現(xiàn)尼古丁在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起促進(jìn)作用。含在煙焦油里的多環(huán)芳烴（苯并芘）是最主要的致癌物，其進(jìn)入人體后在芳烴羥化酶作用下被激活為性質(zhì)活躍的終致癌物，再與細(xì)胞中的DNA、RNA及蛋白質(zhì)大分子共價(jià)結(jié)合，從而使細(xì)胞中的基因物質(zhì)發(fā)生變異。香煙中還含有多種有害金屬，如鎘、砷等。鎘會(huì)影響呼吸道，會(huì)引發(fā)哮喘和肺氣腫，還會(huì)對(duì)男性精子產(chǎn)生影響，降低生育能力；如果鎘進(jìn)入骨組織且積累一定量，會(huì)導(dǎo)致骨骼脫鈣、變形，進(jìn)而使骨骼變得越來越脆，發(fā)生骨折的幾率升高。砷可致內(nèi)臟中毒及致癌。

當(dāng)香煙中的有害物質(zhì)進(jìn)入人體后，可通過自由基氧化應(yīng)激、直接導(dǎo)致原癌基因和抑癌基因的突變、煙霧活化致癌代謝酶、損傷及炎性細(xì)胞因子表達(dá)失衡等途徑導(dǎo)致多種癌癥的發(fā)生。

呼吸系統(tǒng)

1.鼻咽癌：煙霧中的各類致癌物跟鼻咽癌的發(fā)病有關(guān)，并且吸煙量越大、吸煙年限越長，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。若長期處于被動(dòng)吸煙的環(huán)境，患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)同樣增高。

2.肺癌：吸煙是引起肺癌最常見的原因。同不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高20倍，吸煙者死亡率比不吸煙者高4～10倍。國內(nèi)外的研究均顯示，開始吸煙的年齡越早、吸煙年限越長、日吸煙量越大、吸煙深度越深，則患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。被動(dòng)吸煙與環(huán)境吸煙也是肺癌的病因。

消化系統(tǒng)

1.口腔癌：在不吸煙的人群中，很少發(fā)生口腔癌?？谇话┑陌l(fā)生與吸煙、飲酒、病毒感染等因素有關(guān)，研究顯示約75%的口腔癌與吸煙有關(guān)。吸煙被認(rèn)為是引起口腔癌發(fā)生發(fā)展的最危險(xiǎn)因素。口腔癌的發(fā)病部位與吸煙方式有關(guān)。吸紙煙者發(fā)病部位多在舌與口底，吸煙斗者多在唇，吸鼻煙者發(fā)病部位多位于鼻煙放置的位置。而口腔癌的發(fā)病率與吸煙的數(shù)量呈正相關(guān)關(guān)系。假設(shè)不吸煙者口腔癌的危險(xiǎn)度為1，如每天吸煙10～19支，則危險(xiǎn)度上升為 6.0；40支以上危險(xiǎn)度高達(dá)12.4。

2.胃癌：可以毫不客氣的說，吸煙是引發(fā)胃病、延緩胃病愈合、導(dǎo)致胃病復(fù)發(fā)甚至引發(fā)胃癌的元兇之一。據(jù)研究顯示，煙民們?cè)谕淘仆蚂F的同時(shí)，會(huì)有部分煙霧經(jīng)消化道進(jìn)入胃，甚至是腸內(nèi)。煙霧內(nèi)所含的尼古丁會(huì)直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜下血管收縮、痙攣，導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍形成。同時(shí)，尼古丁還會(huì)使幽門括約肌松弛，胃運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，使膽汁及十二指腸液反流入胃，引發(fā)胃炎。嚴(yán)重或久治不愈的胃部疾病均是引發(fā)胃癌的高危風(fēng)險(xiǎn)。

泌尿生殖系統(tǒng)

1.腎癌：多年的研究已證明吸煙是腎癌發(fā)病的高危因素。根據(jù)美國癌癥研究學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，吸煙量越大、吸煙時(shí)間越長，腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。不僅主動(dòng)吸煙增加腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境吸煙，尤其是在家或工作環(huán)境中被動(dòng)吸煙同樣增加腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2.膀胱癌：吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2～6倍。隨著吸煙時(shí)間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。

除此之外，吸煙與直腸癌、乳腺癌等惡性腫瘤的發(fā)病也有關(guān)系。長期吸煙會(huì)造成男性性功能下降、勃起時(shí)間縮短或出現(xiàn)性能力下降；還會(huì)造成精子功能下降，引起生育能力下降。女性長期吸煙會(huì)造成卵子功能下降或造成排卵功能下降，甚至造成不孕不育；即使懷孕，受精卵或胎兒的生長發(fā)育也會(huì)因父母長期吸煙而受到影響。因此，不管是為了自己還是下一代，或是為了身邊人的健康，都應(yīng)該盡早戒煙。