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    是時候來聊一聊維生素C

    2021-02-04 07:41寇威
    家庭醫(yī)藥 2021年1期
    關(guān)鍵詞:過量服用維生素

    寇威

    新鮮蔬果是維生素C的主要來源

    維生素C又稱抗壞血酸,是一種水溶性維生素。20世紀20年代,來自匈牙利的諾貝爾獎獲得者阿爾伯特·森特·吉爾吉首次發(fā)現(xiàn)維生素C并揭示了維生素C有治療和預防壞血病的作用。隨后的眾多研究發(fā)現(xiàn),維生素C的作用還有:抗氧化;參與膠原蛋白的合成,促進類固醇代謝,參與合成神經(jīng)遞質(zhì);促進鈣、鐵、葉酸的利用;提高機體免疫力等。

    維生素C通常只存在于植物性食物中,各類新鮮的蔬菜和水果是其主要來源,如辣椒、白菜、西芹、刺梨、鮮棗、獼猴桃等。動物性食物則基本不含維生素C。由于維生素C不耐高溫,食用時盡量生吃,如烹調(diào)則需控制加熱的溫度與時間來減少維生素C的損失。

    適量服用有多種治療作用

    在注意食物選擇和烹調(diào)方法的情況下,正常飲食就可獲得足量維生素C,一般不必額外補充。如果在每天的食物中無法獲得足量的維生素C,需要服用維生素C補充劑,但應該注意每日服用不能超量。中國營養(yǎng)學會建議的膳食參考攝入量成年人為100毫克/天,可耐受最高攝入量為1000毫克/天。

    《營養(yǎng)素補充劑使用科學共識》指出,近年來營養(yǎng)素在慢性非傳染性疾病中的作用研究日益增多,根據(jù)營養(yǎng)素補充與疾病關(guān)系的證據(jù)體,并經(jīng)專家會議反復討論,最終形成以下新證據(jù)意見:維生素C補充(200~1000毫克/天)很可能具有輔助治療感冒的作用,可輔助改善感冒癥狀、縮短感冒持續(xù)時間;維生素C補充(500毫克/天)很可能降低高尿酸血癥患者血尿酸水平;維生素C補充(200~1000毫克/天)很可能輔助降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平;維生素C補充(250~1000毫克/天)很可能具有輔助改善不同人群(包括健康人、糖尿病患者、動脈粥樣硬化患者、心力衰竭患者、慢性腎功能衰竭者、川崎病患者)血管內(nèi)皮功能的作用。這些情況需要在醫(yī)生指導下使用,不建議自行服用大劑量維生素C。

    下面是關(guān)于維生素C使用過程中常見問題的解答,希望能為讀者朋友答疑解惑。

    1.維生素C能預防和治療感冒嗎?

    2013年,一項納入了29項研究共計11306名受試者的薈萃分析研究報告結(jié)果顯示:普通人群服用維生素C普通感冒的發(fā)生率未降低;長期暴露在寒冷環(huán)境中或者從事高強度運動(如馬拉松、滑雪等)者,每天補充0.25~1克的維生素C,普通感冒發(fā)生率可以降低一半。研究還證實:長期服用維生素C能縮短普通感冒的病程,還可以降低普通感冒癥狀的嚴重程度??傊?,維生素C不能殺滅感冒病毒,不能代替藥物治療。但其有維持免疫功能的作用,可以作為輔助用藥,能縮短感冒病程和緩解感冒癥狀。普通人常規(guī)大劑量服用維生素C來預防感冒的做法是不合理的,規(guī)律均衡的飲食、規(guī)律合理的運動、規(guī)律足量的飲水、規(guī)律充足的休息才能真正提高免疫力。

    2.補充維生素C多多益善嗎?

    其實,維生素C吃多了也會造成嚴重后果。

    血液系統(tǒng):長期大劑量的服用維生素C可以促進鐵的吸收,能引起高鐵紅細胞貧血,還可以減少腸道對維生素B12的吸收,使巨幼紅細胞性貧血加速惡化;如每天用量超過5克可導致溶血,重者可以致命;長期大劑量服用維生素C后突然停藥,可以造成反跳性壞血病;過量服用維生素C會增加形成血栓的風險。

    消化系統(tǒng):長期口服維生素C每日超過3克,可引起腸蠕動亢進、腹瀉、腹痛,嚴重時導致消化道出血;可使胃酸增加,導致胃炎和胃腸十二指潰瘍病情加重。

    免疫系統(tǒng):服用過量的維生素C會使白細胞的抗病能力明顯下降,從而降低人體免疫力;過量服用維生素C會拖延某些傳染病和風濕等變態(tài)反應性疾病的病程。

    泌尿系統(tǒng):服用過量的維生素C可能會引起草酸及尿酸結(jié)石的形成,在敏感者體內(nèi)還可以引起高尿酸血癥,加速腎和膀胱結(jié)石的形成。

    腫瘤:美國賓夕法尼亞大學癌癥藥理中心布賴爾研究小組指出,維生素C會誘導出某些破壞DNA的成分,而這些成分在各種腫瘤中都可以找到,說明過量維生素C可能有致癌作用。所以,維生素C對腫瘤有雙重作用。

    3.哪些人群需慎用維生素C?

    以下疾病患者應慎用維生素C:半胱氨酸尿癥;痛風;高草酸鹽尿癥;草酸鹽沉積癥;尿酸鹽性腎結(jié)石;糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量);葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(可引起溶血性貧血);血色?。昏F粒幼細胞性貧血或地中海貧血(可致鐵吸收增加);鐮形紅細胞貧血(可致溶血危象)。

    4.維生素C不宜合并使用哪些藥物?

    有研究發(fā)現(xiàn),維生素C與其他維生素(如維生素B1、維生素B12、維生素K1、維生素K3、葉酸、鈣制劑、多種微量元素等)、抗酸藥(奧美拉唑、鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉等)、抗菌藥物(青霉素、甲硝唑、紅霉素、四環(huán)素、鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類藥物等)、抗凝藥(肝素或華法林等),以及氨茶堿、阿司匹林、甲鈷胺、左旋多巴等,不能同時配伍使用。同時使用會影響藥物的吸收,至少要間隔兩個小時以上。

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