甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病的效果與安全性

張燕

糖尿病是因胰島素分泌缺陷引發(fā)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病人群以老年人居多。而由于老年群體機(jī)體各項機(jī)能衰退，免疫力低下，發(fā)病后多病程較長、治療效果不佳，且具有較高的并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險，累及多個臟器及系統(tǒng)[1-2]。糖尿病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，故臨床亟待尋求一種治療糖尿病的有效措施[3]。本研究觀察甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病的效果與安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年6月佛山市第一人民醫(yī)院同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院收治的老年糖尿病確診患者92例，排除伴有精神系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙及重大臟器功能不全者。依照隨機(jī)數(shù)字表法將92例患者分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組男24例，女22例；年齡65～80(73.12±1.23)歲；病程1～5(2.48±1.22)年。對照組男25例，女21例；年齡65～80(72.56±1.22)歲；病程1～5(2.51±1.02)年。2組患者性別、年齡和病程等一般資料相比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)本次研究，患者及其家屬均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 2組患者入院時均行常規(guī)檢查，囑嚴(yán)格控制飲食，停用之前所服用降糖藥物。對照組給予單一阿卡波糖片治療，初始藥物劑量為每次50 mg，每天3次，治療期間不予其他同類藥物，待患者血糖水平恢復(fù)至正常后根據(jù)各項檢查指標(biāo)調(diào)整藥物劑量，若患者餐后2 h血糖仍>10 mmol/L則調(diào)整藥物劑量至每次100 mg，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用甘精胰島素治療，初始劑量0.21 IU/kg靜脈滴注，每天1次，治療3～5 d后根據(jù)患者情況調(diào)整用藥劑量，調(diào)整幅度>1 IU但≤4 IU，至患者血糖水平恢復(fù)正常，連續(xù)治療4周。

2組治療期間均予科學(xué)飲食及運動干預(yù)，生活作息規(guī)律，定期監(jiān)測和記錄患者血糖與血脂指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療效果，治療前后血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白)、血脂[三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。血脂水平正常值范圍：TG：0.22～1.21 mmol/L(20～110 mg/dl)；TC：成人2.86～5.96 mmol/L(110～220 mg/dl)；LDL-C：<3.4 mmol/L，中位數(shù)值2.65 mmol/L；HDL-C：0.9～1.8 mmol/L。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4](1)顯效：治療后，患者空腹血糖<6.39 mmol/L，餐后2 h血糖值<7.89 mmol/L為；(2)好轉(zhuǎn)：治療后，患者空腹血糖<7.8 mmo/L，餐后2 h血糖值<11.1 mmol/L；(3)無效：治療后，患者血糖指標(biāo)與治療前相比無差異?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 治療4周，觀察組總有效率為95.65%，高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.039，P=0.044)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

表3 2組患者治療前后血脂水平比較

2.2 血糖水平比較 治療前，2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療4周，2組上述各項血糖水平均較治療前改善，且觀察組改善程度好于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后血糖水平比較

2.3 血脂水平比較 治療前，2組患者TG、TC、LDL-C及HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療4周，2組上述各項血脂水平均較治療前改善，且觀察組改善程度好于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

2.4 不良反應(yīng)比較 觀察組僅出現(xiàn)低血糖1例(2.17%)；對照組出現(xiàn)低血糖3例(6.52%)、腹脹2例(4.35%)、腹瀉1例(2.17%)，總發(fā)生率為13.04%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.866，P=0.049)。

3 討 論

糖尿病病程較長，老年患者因自身基礎(chǔ)疾病較多，機(jī)體抵抗力較差，各系統(tǒng)、器官功能有所衰退，在治療方面較為復(fù)雜，康復(fù)較為緩慢。臨床治療糖尿病多采取藥物治療，阿卡波糖片與甘精胰島素都是常用的藥物，阿卡波糖片是一種α糖苷酶抑制劑，在降低餐后血糖水平方面具有較好的效果，通過改變餐后糖負(fù)荷來調(diào)節(jié)血糖水平[6-7]。阿卡波糖也可延緩患者腸道內(nèi)的碳水化合物進(jìn)行水解吸收的速度，可有效減少患者餐后血糖漂移進(jìn)而控制患者的餐后血糖水平，該藥物對以淀粉為主食的糖尿病患者效果較好。甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，是一種新型的人胰島素類似物，它是人工合成的、模擬人體生理基礎(chǔ)胰島素分泌的藥物，經(jīng)皮下注射被人體吸收后可延長藥物作用時間，維持24 h平穩(wěn)性，且安全性較高，在老年患者的使用過程中發(fā)生低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率較低，可有效控制血糖水平[8]。將阿卡波糖與甘精胰島素聯(lián)合使用治療老年糖尿病患者可進(jìn)一步提高臨床療效，在治療的同時指導(dǎo)患者科學(xué)的飲食與作息，嚴(yán)格控制三餐進(jìn)食量，按照少食多餐的原則進(jìn)食，防止患者出現(xiàn)過飽現(xiàn)象；強化用藥干預(yù)，告知患者遵醫(yī)囑服用藥物的重要性，囑其按時、按量服用藥物，不可擅自停服；同時，鼓勵患者在身體狀況允許下參與一些體育活動，運動不僅能夠提高患者的機(jī)體抵抗能力，控制血糖水平，還有助于緩解壓力，放松心情，可有效促進(jìn)病情的康復(fù)[9-10]。

本研究觀察甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病的治療效果與安全性，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組；治療后，2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、TG、TC、LDL-C及HDL-C水平均較治療前改善，且觀察組改善程度好于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。提示甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病的治療效果良好，安全性高。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病的臨床效果顯著，可明顯改善患者血糖、血脂水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。