達(dá)格列凈聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療2型糖尿病患者對其糖脂代謝和腸道菌群的影響

員建中

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，患者多存在不同程度的胰島素分泌阻礙，致使患者體內(nèi)血糖含量受控性削弱[1-2]。糖尿病極易合并多種類型并發(fā)癥，較為多見的是心腦血管病癥或臟器損傷等[3]。臨床上通常將控制患者血糖水平作為糖尿病治療的主要手段，同時(shí)也將治療過程中各類并發(fā)癥的防治視為重點(diǎn)[4]。本文觀察達(dá)格列凈聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療2型糖尿病患者對其糖脂代謝和腸道菌群的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年6月新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州友誼醫(yī)院收治的2型糖尿病患者90例，已排除1型糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能疾病及糖尿病并發(fā)癥患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男23例，女22例，中位年齡(52.19±3.20)歲，病程(2.98±1.23)年；觀察組男24例，女21例，中位年齡(53.99±2.93)歲，病程(2.89±1.38)年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組給予二甲雙胍腸溶片(貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H52020960)0.50 g口服，每天3次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予達(dá)格列凈(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20170040)10 mg早餐前口服，每天1次+雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(晉城海斯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S19993065)630 mg口服，每天2次。2組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組治療前后血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白)、血脂(總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇)、胰島素(胰島β細(xì)胞功能指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù))，腸道菌群數(shù)量及胰島素敏感性。

糞便細(xì)菌的檢測采用熒光定量PCR檢測法，檢測指標(biāo)包括革蘭陽性桿菌、革蘭陰性桿菌、雙歧桿菌[5]。胰島素敏感性評價(jià)指標(biāo)：HOMA-IS。

2 結(jié) 果

2.1 血糖比較 治療前，2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 血脂比較 治療前，2組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血脂相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 胰島素比較 治療前，2組胰島β細(xì)胞功能指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，2組胰島β細(xì)胞功能指數(shù)高于治療前，胰島素抵抗指數(shù)低于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者胰島素相關(guān)指標(biāo)比較

2.4 腸道菌群數(shù)量及HOMA-IS水平比較 治療前，2組革蘭陽性桿菌、革蘭陰性桿菌、雙歧桿菌及HOMA-IS水平比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，2組革蘭陽性桿菌、革蘭陰性桿菌、雙歧桿菌及HOMA-IS水均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者腸道菌群數(shù)量及HOMA-IS水平比較

3 討 論

糖尿病是一種代謝進(jìn)程緩慢的常見疾病，臨床治療過程中多以藥物自我管控、改變飲食結(jié)構(gòu)等作為首要診治及預(yù)防方案[6-7]。2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿及無外力因素作用下的體質(zhì)量下降等，其胰島素水平明顯低于正常值[8]。2型糖尿病患者均伴隨不同程度的胃腸功能障礙，尤其是老年患者胃腸功能衰退跡象明顯，不僅極易發(fā)生營養(yǎng)不良情況，對患者預(yù)后也造成嚴(yán)重影響[9-10]。二甲雙胍屬于較為常見的血糖調(diào)控藥物，對胰島素及其對應(yīng)受體的結(jié)合進(jìn)程具有刺激作用，其刺激作用的實(shí)現(xiàn)主要是借助對胰島素受體合成進(jìn)程的有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對胰島素水平、血糖水平的高效把控[11]。達(dá)格列凈屬于新型降糖藥物，對腎小管的重吸收功能具有明顯抑制作用，可有效提升尿糖的排泄率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血糖水平的目的。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是一種活菌抑制劑，其組分主要為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞腸球菌。當(dāng)雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊進(jìn)入腸道后，將會(huì)在腸道細(xì)胞表面形成微生物膜，重建微生態(tài)屏障，可抑制致病菌的黏附生長，同時(shí)可有效糾正腸道菌群失調(diào)狀況。本結(jié)果顯示，治療后，2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前，且觀察組低于對照組；觀察組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組；2組胰島β細(xì)胞功能指數(shù)高于治療前，胰島素抵抗指數(shù)低于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組；2組革蘭陽性桿菌、革蘭陰性桿菌、雙歧桿菌及HOMA-IS水均高于治療前，且觀察組高于對照組。表明聯(lián)合用藥效果更好。

綜上所述，2型糖尿病臨床治療應(yīng)用達(dá)格列凈聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊效果較好，對患者糖脂代謝功能的改善具有積極意義，同時(shí)可有助于提升患者的胰島素敏感度及腸道菌群數(shù)量。