數(shù)字化管理在西藥房藥品管理與發(fā)放中的應(yīng)用

詹惠因，李碧儀，詹彩娟

作者單位： 528000 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院/中山大學附屬佛山醫(yī)院藥學部

醫(yī)院門診西藥房是院內(nèi)的取藥窗口，其工作內(nèi)容不僅與患者息息相關(guān)，也代表醫(yī)院的形象。西藥房的主要工作包含藥品的請領(lǐng)、調(diào)配、發(fā)放、保管等，也涉及藥品咨詢[1]。西藥房工作質(zhì)量不僅影響患者切身利益，也關(guān)系醫(yī)院的榮譽和形象。在藥品管理和發(fā)放工作中，應(yīng)不斷規(guī)范工作制度，完善工作流程，提高藥品管理的安全性與合理性，促進西藥房藥品管理的工作效率和質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進推廣醫(yī)院各相關(guān)工作順利開展[2-3]。當前信息化發(fā)展速度較快，在藥房管理中引入數(shù)字化管理模式，可較好提升藥品管理工作的效率和質(zhì)量。本研究通過比較實施數(shù)字化管理前和實施數(shù)字化管理后的藥品管理情況，探討數(shù)字化管理在西藥房藥品管理及發(fā)放中的積極作用及數(shù)字化管理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年8月-2019年9月廣東省佛山市第一人民醫(yī)院/中山大學附屬佛山醫(yī)院西藥房的處方400張，其中2017年8月-2018年8月的處方200張為對照組，男患者104例，女患者96例，年齡20～72(44.3±1.4)歲；藥房醫(yī)師2名，男醫(yī)師1名，女醫(yī)師1名，年齡28～36(31.2±1.1)歲；2018年9月-2019年9月的處方200張?zhí)幏綖橛^察組，男患者103例，女患者97例，年齡21～70(42.1±1.3)歲；藥房醫(yī)師2名,均為女性，年齡29～35(30.3±1.3)歲。2組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)藥品管理未施行數(shù)字化管理，采用傳統(tǒng)人工錄入的方式記錄藥品名稱、價格、批次、劑型等相關(guān)信息，并進行核對發(fā)放及清點等工作。觀察組采用數(shù)字化藥品管理：(1)設(shè)醫(yī)院局域網(wǎng)：在醫(yī)院內(nèi)部建立局域網(wǎng)絡(luò)，并將各科室的電腦連接于局域網(wǎng)絡(luò)中，各科室工作詳細信息全部規(guī)范錄入電腦系統(tǒng)做存儲，便于各科室工作聯(lián)系和推進。(2)藥品自動擺放管理：西藥房引進自動擺藥設(shè)備。醫(yī)師下達醫(yī)囑后，將醫(yī)囑中藥品全部信息詳細錄入電腦系統(tǒng)的醫(yī)囑表內(nèi)，相應(yīng)護理人員將醫(yī)囑進行轉(zhuǎn)發(fā)、抄錄和校對，將之生成擺藥醫(yī)囑。擺藥系統(tǒng)經(jīng)過讀取識別，提取醫(yī)囑中的重要信息，形成電子擺藥記錄及相關(guān)應(yīng)對文件，通過計算機后臺處理，將相關(guān)命令傳送至擺藥機，自動擺藥機依照相關(guān)文件的詳細內(nèi)容準確擺藥。(3)藥品自動發(fā)放管理：醫(yī)師開出處方后，將相應(yīng)內(nèi)容全部錄入電腦系統(tǒng)，轉(zhuǎn)換為開單記錄表，并轉(zhuǎn)入預收費系統(tǒng)，系統(tǒng)獲取藥品數(shù)據(jù)，與患者基本信息結(jié)合生成預收費信息單，并傳送至藥品的計價排隊管理中，系統(tǒng)生成待發(fā)藥物記錄，并轉(zhuǎn)送至處方發(fā)藥系統(tǒng)，再生成智能藥架及發(fā)藥表，通過相應(yīng)智能系統(tǒng)處理，實現(xiàn)患者的存儲及取藥需求。(4)藥品監(jiān)督管控：實施數(shù)字化管理后，藥品管理制度將實行開放制，即所有藥師、醫(yī)師及相應(yīng)管理人員均可通過數(shù)字化管理系統(tǒng)查詢?nèi)魏嗡幤返南鄳?yīng)信息，并實現(xiàn)藥品管理的相互監(jiān)督作用，一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏后，其他關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)可及時發(fā)現(xiàn)，從而可一定程度上降低藥品管理過程中的出錯率，既可保證藥品管理工作質(zhì)量，又可保障患者的用藥安全。

1.3 觀察指標 比較2組西藥管理出錯情況，包括賬實不符、藥品發(fā)放錯誤、處方單錄入錯誤；比較2組患者取藥時間、藥品盤點時間、賬實相符及報損情況。

2 結(jié) 果

2.1 西藥管理出錯情況比較 觀察組西藥管理總出錯率為0.5%，低于對照組的4.0%(χ2=5.570，P=0.018)。見表1。

表1 2組西藥管理出錯情況比較 [張(%)]

2.2 患者取藥時間及藥品盤點時間比較 觀察組患者取藥時間、藥品盤點時間均短于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者取藥時間及藥品盤點時間比較

2.3 賬實相符及報損情況比較 觀察組賬實相符率高于對照組，報損率低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組賬實相符及報損情況比較 [張(%)]

3 討 論

西藥房屬于醫(yī)院重要科室即藥劑科，主要工作內(nèi)容是負責全部西藥的入庫、核對及發(fā)放等。因為西藥房工作量較大，相關(guān)管理人員面臨的工作壓力較大，工作稍有疏漏，將影響患者的切身利益，同時也會對關(guān)聯(lián)工作造成影響，使醫(yī)院形象受損[4-5]。近些年來，人們的安全意識有所提升，這就對西藥房的工作提出了更高要求。

醫(yī)院的藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，其管理內(nèi)容涉及多方面，如藥品的采購、藥物供應(yīng)、藥品調(diào)劑、藥物制劑等，另外也涉及財務(wù)和經(jīng)濟管理、用藥計劃管理、藥物價格管理、藥物有效期管理、藥品質(zhì)量管控等多方面，其工作內(nèi)容最終以患者為中心，始終堅持合理、高效、低耗、優(yōu)質(zhì)的原則，為患者提供良好的藥學服務(wù)，能夠確保用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性和便捷性。藥劑科是負責院內(nèi)藥劑工作的重要部門，集中藥品管理等各方面藥劑工作于一體，在藥品管理中，首先需要進行藥品分類，如傳統(tǒng)藥、現(xiàn)代藥、基本藥物、處方藥、非處方藥等；其次需要結(jié)合藥品管理法對藥品進行管理，藥品管理法對藥品質(zhì)量監(jiān)督管理的各環(huán)節(jié)均做出了明確規(guī)定，這些環(huán)節(jié)共同組成從藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營至使用的一整個完整的藥品質(zhì)量監(jiān)督和管理體系。如今，全球信息化發(fā)展速度較快，醫(yī)院的西藥房管理也應(yīng)緊隨時代發(fā)展腳步，但目前仍舊有醫(yī)院的西藥房管理處于傳統(tǒng)管理階段，其工作強度較大，工作效率較低，作為藥房醫(yī)師，大部分時間消耗在事務(wù)性工作中，對于處方的搭配、病案分析、臨床經(jīng)驗、病理檢查等方面的數(shù)據(jù)資料檢索較耗費時間，因此無法深入進行統(tǒng)計分析，藥房的調(diào)劑科研很難充分利用相應(yīng)數(shù)據(jù)資料。在傳統(tǒng)的西藥房管理中，各方面管理尚且存在諸多不足，管理模式相對落后[6]。如在藥品管理方面基本為人工參與實施，藥品管理效率相對不高，比如藥品入庫、核對時需要人工進行相關(guān)數(shù)據(jù)的核對和錄入，在發(fā)放藥品時，醫(yī)師先開具處方后，藥房工作人員收到處方單后，要對處方內(nèi)容做評估與核查，確認無誤后才可取藥，這些工作環(huán)節(jié)耗費時間較多，因此整體工作效率不高[7-8]。且在傳統(tǒng)藥房管理中，賬實不符的現(xiàn)象時有發(fā)生，因為西藥房管理工作比較繁雜，不僅需要嚴格核對藥品種類及數(shù)目，也要關(guān)注藥品的生產(chǎn)廠家、劑型等，因此工作人員的工作量相對較大，也存在一定的壓力，稍有疏漏將出現(xiàn)計算錯誤情況，導致賬實不符[9-10]。與傳統(tǒng)藥房管理模式相比，數(shù)字化管理模式更具優(yōu)勢，首先，利用數(shù)字化管理模式管理藥品，可極大降低藥品管理工作的難度，使繁瑣的工作程序簡單化，減少人工管理的繁雜程序，尤其是在藥品盤點時，可有效降低出錯率，減小損失。其次，利用數(shù)字化管理能夠提升藥品管理工作的效率。數(shù)字化管理模式是基于互聯(lián)網(wǎng)的一種新型管理方法，其在我國的應(yīng)用始于八十年代初，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進步，藥房的管理工作也開始智能化，眾多醫(yī)藥管理人員開始逐步參與到藥品的數(shù)字化管理工作當中，因此，我國的在醫(yī)藥方面的數(shù)字化應(yīng)用也開始迅速發(fā)展。信息技術(shù)的不斷進步為醫(yī)院門診藥品的管理提供了更多契機，無形中完善和補充了以往傳統(tǒng)藥房管理中的諸多漏洞，使藥品的虧損率降低，同時也使藥品管理人員的工作量極大縮減，簡化了工作流程，提高了信息處理速度，醫(yī)師的藥品處方也在逐步走向規(guī)范化，特別對于草藥的電子處方更加規(guī)范科學。

門診藥房在醫(yī)院中屬于重要組成部分，其承擔著門診病患的處方調(diào)配及合理用藥，在門診藥房中應(yīng)用數(shù)字化管理，能夠使醫(yī)療服務(wù)模式提升一個新臺階，不僅簡化了業(yè)務(wù)流程，使整個服務(wù)過程更加方便快捷，也使服務(wù)形式更加人性化，為患者提供了便利。另外，在藥品分類管理中，可根據(jù)科室為標準劃分，也可以藥物特殊性為標準劃分，在門診西藥管理中采用數(shù)字化管理模式進行藥品分類，能充分發(fā)揮藥房管理工作者的主觀能動性，使其利用現(xiàn)代化信息技術(shù)進行藥品分類管理，使門診藥品管理工作更加科學高效，可進一步提升院內(nèi)整體醫(yī)療服務(wù)水平。本研究中，門診藥房管理采用數(shù)字化模式，其依托于自動化設(shè)備，實現(xiàn)工作的智能化和便捷化，在西藥房藥品管理工作中引入數(shù)字化管理模式后，整個管理工作的效率有很大程度的提升，藥品管理的難度有明顯的降低。如在藥品管理方面，全部實現(xiàn)自動化系統(tǒng)管理，藥品的核對、擺放等可通過系統(tǒng)終端處理完成，工作效率較高，且工作質(zhì)量能夠得到有效改善。在藥品發(fā)放環(huán)節(jié)，應(yīng)用數(shù)字化管理后，相關(guān)管理系統(tǒng)存儲有藥品的全部詳細信息，藥師能夠借助網(wǎng)絡(luò)迅速了解所需藥品的庫存情況，只需要在相應(yīng)端口輸入需求信息，則可通過搜索匹配形成需求的工作流程，完成藥品的發(fā)放工作。并且數(shù)字化管理縮短了患者取藥的時間，藥品發(fā)放流程全程通過網(wǎng)絡(luò)操作，節(jié)省了大量時間，患者取藥更加便捷。經(jīng)數(shù)字化管理，西藥房管理工作有了明顯改善，比較實施數(shù)字化管理前后的工作情況，觀察組西藥管理出錯率低于對照組，說明數(shù)字化管理模式對門診藥房進行管理，能夠提升藥品的管理質(zhì)量，降低出錯率。觀察組患者取藥時間、藥品盤點時間均短于對照組，說明采用數(shù)字化管理模式管理藥房，能夠提高管理工作效率，節(jié)省工作時間，更方便患者取藥。觀察組賬實相符率高于對照組，報損率低于對照組，說明數(shù)字化藥品管理較傳統(tǒng)管理更加嚴謹規(guī)范，準確率更高。

綜上所述，數(shù)字化管理在醫(yī)院西藥房藥品管理和發(fā)放工作中應(yīng)用可提升工作效率及質(zhì)量，藥品管理出錯率較低，可縮短患者取藥時間及藥品盤點時間，值得推廣應(yīng)用。