太陽穴刺血治療偏頭痛的臨床療效觀察

陳輝平

偏頭痛是常見的一種神經(jīng)血管疾病，是神經(jīng)內(nèi)科，中醫(yī)康復(fù)科常見的疾病之一，臨床特征為單側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛，具有周期性，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和心理健康［1］。偏頭痛一般病發(fā)于青春期和兒童期，最為嚴(yán)重時為中青年期，臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)顳部搏動性及反復(fù)性頭痛，同時伴有惡心、嘔吐等癥狀［2］。偏頭痛的危害不亞于四肢癱瘓、老年癡呆以及精神疾病等，目前已經(jīng)被列為高致殘性的慢性疾病之一［3］。由于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不明確，導(dǎo)致在臨床上出現(xiàn)濫用藥物的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的健康安全。我國中醫(yī)理論源遠(yuǎn)流長，對于偏頭痛有著行之有效的治療方法。其中刺血療法效果最為顯著，而太陽穴為少陽經(jīng)循行線路，也被稱為經(jīng)外奇穴［4］。本文研究太陽穴刺血治療偏頭痛的意義，研究內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019 年10 月～2020 年10 月于本科室就診的偏頭痛患者中選取88 例，所有患者及家屬均簽署知情同意書。將患者采取隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組44 例。對照組患者年齡18～60 歲，平均年齡(27.5±10.9)歲；其中男21 例，女23 例；病程1～6 年，平均病程(3.1±1.1)年；普通型偏頭痛18 例，叢集性偏頭痛9 例，典型性偏頭痛17 例。觀察組患者年齡19～61 歲，平均年齡(26.7±11.5)歲；其中男20 例，女24 例；病程1.5～7.5 年，平均病程(3.1±1.5)年；普通型偏頭痛19 例，叢集性偏頭痛10 例，典型性偏頭痛15 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：所有患者均診斷為偏頭痛，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會2011 年發(fā)布的《中國偏頭痛診斷治療指南》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病患者；妊娠期患者；合并心、肝、腎等臟器病變患者；服用其他藥物治療患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予尼莫地平(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021402)治療，3 次/d，40 mg/次，治療4 周。

1.2.2 觀察組 給予太陽穴刺血治療，根據(jù)患者偏頭痛情況可以選擇患側(cè)或者雙側(cè)的太陽穴，于眉梢和目外眥間，一橫指后的凹陷處，取患者坐位，按揉患側(cè)或者雙側(cè)的太陽穴2 min，待局部充血時，通過酒精對皮膚進(jìn)行消毒，采用三棱針對準(zhǔn)部分進(jìn)行點刺，加火罐于刺血處，控制出血量在3～5 ml，術(shù)后，需要對出血點進(jìn)行消毒，按壓2～5 min 以防血腫，治療1 次/周，治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比兩組患者治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：停藥4 周后，臨床癥狀未復(fù)發(fā)，為治愈；臨床癥狀基本消失，頭痛時間縮短，偏頭痛改善，頭痛減輕，為有效；未達(dá)到以上要求甚至惡化，為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括皮膚瘙癢、皮疹、頭暈。

1.3.3 對比兩組患者治療前后偏頭痛發(fā)作情況 包括發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度，疼痛程度采用VAS評分［6］進(jìn)行評估，分值與疼痛程度成正比，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.4 對比兩組患者治療前后焦慮抑郁程度 采用SDS 評分評估患者抑郁水平，SAS 評分評估患者焦慮水平，分?jǐn)?shù)與患者焦慮抑郁程度成正比，分?jǐn)?shù)越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率93.18%高于對照組的72.73%，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后偏頭痛發(fā)作情況對比 治療前，兩組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、VAS 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，持續(xù)時間短于對照組，VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后偏頭痛發(fā)作情況對比()

表3 兩組患者治療前后偏頭痛發(fā)作情況對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后焦慮抑郁程度對比 治療前，觀察組患者SAS 和SDS評分分別為(53.45±8.19)、(56.38±6.14)分，對照組患者SAS 和SDS 評分分別為(53.36±8.35)、(56.37±6.5) 分；治療后，觀察組患者SAS 和SDS 評分分別為(36.46±7.19)、(33.76±6.09)分，對照組患者SAS 和SDS 評分分別為(47.06±6.21)、(46.76±6.59)分。治療前，兩組患者SAS 和SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者SAS 和SDS 評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛臨床主要特征為搏動型頭痛，是原發(fā)性頭痛，患者在運動或者聲音的刺激下，會加重頭痛癥狀，在安靜或者休息的時候，癥狀會減輕［8］。偏頭痛具有反復(fù)發(fā)作和逐步惡化的特點，患者疼痛加劇時，會伴有嘔吐和惡心的癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。偏頭痛主要是由于頭部的血管出現(xiàn)收縮障礙或者出現(xiàn)大腦皮層功能障礙，是神經(jīng)系統(tǒng)類疾病之一。偏頭痛在我國的中醫(yī)范疇里屬于頭風(fēng)類，常見于女性患者，部分患者是有家族病史［9］。

偏頭痛為一種慢性功能障礙性疾病，給患者的精神和身體造成嚴(yán)重的影響。大部分患者還常伴有焦慮、抑郁、失眠等情緒。據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，有部分偏頭痛患者伴有精神和心理問題，安全有效治療偏頭痛成為臨床研究的重要課題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于偏頭痛的致病因素、發(fā)病機(jī)制尚未有定論可以解釋的發(fā)病原因。在西醫(yī)治療偏頭痛的過程中，可以改善患者的臨床癥狀，但治療效果尚不穩(wěn)定，患者的復(fù)發(fā)率較高，尚沒有完全能治愈偏頭痛的方法。尼莫地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞抑制平滑肌收縮，緩解血管痙攣效果，還可以增加腦血灌流和腦供血量。相對于現(xiàn)代西醫(yī)療法，中醫(yī)刺血療法的療效日益凸顯。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛是由于瘀血、血虛、外邪侵襲和脾胃虛化所致，歸其根源是由于患者氣血失調(diào)，經(jīng)絡(luò)閉堵所引起。刺血拔罐療法主要是通過放血開竅瀉熱，通絡(luò)止痛，活血化瘀，可以有效扶正祛邪。根據(jù)中醫(yī)學(xué)記載《針灸集成》卷一：“太陽二穴：治頭風(fēng)及偏頭痛，針出血”?！镀嫘Я挤健酚涊d：“宜用三棱針出血”［10］。太陽穴有醒腦開竅、驅(qū)邪通絡(luò)功效。通過太陽穴刺血祛除惡血，生新血，起到通絡(luò)止痛的作用。刺血拔罐破壞血管的完整性，調(diào)整顱內(nèi)血壓、促進(jìn)血液流量和流速，患者血液粘稠度降低，改善患者頭部的微循環(huán)，調(diào)節(jié)顱內(nèi)外血管壓力，改善腦部供血狀況，緩解腦部的缺血缺氧狀態(tài)，進(jìn)而減輕偏頭痛的臨床癥狀。且在臨床中操作簡單、方便、見效快等特點，使其具有臨床推廣優(yōu)勢。

綜上所述，通過太陽穴刺血方法治療偏頭痛，可提高治療有效率，緩解臨床癥狀和焦慮抑郁情緒，減少不良反應(yīng)，具有現(xiàn)實應(yīng)用意義。