孟魯司特聯(lián)合普米克都保治療小兒哮喘的臨床效果研究

劉一夫

小兒哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病。病因主要有免疫因素、遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、內(nèi)分泌因素等［1］。典型癥狀為反復發(fā)作的喘息、氣促、咳嗽等。若未進行有效控制，隨病情進展，患兒可能產(chǎn)生過敏性鼻炎、肺部感染等并發(fā)癥，給患兒的日常生活和健康成長帶來巨大影響［2］。臨床上治療小兒哮喘常采用藥物治療，不同的藥物起到的療效不同。普米克氣霧劑是一種常用藥物，能夠緩解患者的哮喘癥狀，具有一定療效，但患兒用藥后會產(chǎn)生頭痛、心悸、胃腸道反應等副作用，降低患兒舒適度［3］。故需要尋找新的治療藥物，在保證治療效果的同時提高用藥安全性。本文選取2019 年1 月～2020 年2 月期間本院收治的240 例小兒哮喘患兒，對孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的臨床效果進行研究探討，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2019 年1 月～2020 年2 月本院收治的240 例小兒哮喘患兒，均通過肺通氣功能檢查、胸部影像學檢查、支氣管鏡檢查等確診為小兒哮喘患兒?；純杭覍僦獣匝芯績?nèi)容，自愿并簽訂有關協(xié)議。采用隨機數(shù)字表法將240 例小兒哮喘患兒隨機分為對比組和實驗組，每組120 例。對比組男69 例，女51 例；年齡3～13 歲，平均年齡(7.95±2.06)歲；病程4～7 個月，平均病程(5.49±1.25)個月。實驗組男68 例，女52 例；年齡4～11 歲，平均年齡(7.74±2.11)歲；病程3～8 個月，平均病程(5.53±1.24)個月。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均需要進行吸氧、維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡、進行抗生素抗感染等基礎治療。在此基礎上，對比組小兒哮喘患兒采用普米克都保進行治療。具體治療方法如下：使用普米克都保(瑞典AstraZeneca AB，注冊證號H20130322，規(guī)格：0.1 mg×200 吸)治療，0.4 mg/次，2 次/d，通過霧化吸入方式給藥?；純涸谶M行1 個月治療后，可將給藥劑量降為0.2 mg/d，1 次/d。以4 周為1 個療程，連續(xù)給藥治療3 個療程。實驗組小兒哮喘患兒采用孟魯司特聯(lián)合普米克都保進行治療，普米克都保治療方法同對比組一致，患兒在進行1 個月治療后，可將給藥劑量降為0.2 mg/次，1 次/d。以4 周為1 個療程，連續(xù)給藥治療3 個療程。同時，適應孟魯司特鈉顆粒(長春海銳藥業(yè)股份有限公司，國藥 準 字H20183273，規(guī) 格：0.5 g∶4 mg×5 袋)治 療，4 mg/次，1 次/d，通過口服方式給藥。以4 周為1 個療程，連續(xù)給藥治療3 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒治療后的肺功能情況、哮喘情況、臨床療效以及不良反應發(fā)生情況?；純悍喂δ芮闆r包括FEV1 和PEF；哮喘情況分為日間癥狀和夜間癥狀，分值均在0～3 分之間：1 分：患兒咳嗽和氣喘等癥狀消失；2 分：患兒有輕度咳嗽和輕度氣喘癥狀；3 分：患兒有中度咳嗽和中度氣喘癥狀；4 分：患兒有重度咳嗽和重度氣喘癥狀。臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患兒經(jīng)過治療后咳嗽等哮喘癥狀完全消失，相關檢查完全正常；有效：患兒經(jīng)過治療后咳嗽等哮喘癥狀有所改善，相關檢查有所恢復；無效：患兒經(jīng)過治療后咳嗽等哮喘癥狀未見好轉(zhuǎn)，相關檢查未見恢復?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應情況包括頭痛、心悸、胃腸道反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后的肺功能情況和哮喘情況比較實驗組患兒治療后的FEV1(1.57±0.12)L、PEF(146.00±19.00)L/min 均高于對比組的(1.29±0.14)L、(131.00±21.00)L/min，日間癥狀評分(0.60±0.15)分、夜間癥狀評分(0.61±0.17)分均低于對比組的(1.05±0.33)、(1.04±0.42)分，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后的肺功能情況和哮喘情況比較()

注：與對比組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效比較 實驗組患兒治療總有效率95.00%高于對比組的85.83%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患兒不良反應發(fā)生率低于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

小兒哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病，發(fā)病機制較為復雜，與多種因素密切相關。流行病學顯示，我國小兒哮喘的患病率正呈逐年上升趨勢，2010 年全國城市以下小兒哮喘的患病率為3.02%，約70%～80%的患兒發(fā)病于5 歲之前［4］。小兒哮喘的病程包括急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期三個階段，每個階段有不同的臨床癥狀。若哮喘患兒未及時發(fā)現(xiàn)病情進行控制治療，患兒有合并其他并發(fā)癥的風險，嚴重威脅患兒生命健康［5］。由于哮喘難以治愈，故臨床上以預防和長期控制為主要治療目標，常規(guī)治療時使用普米克都保進行治療，其性狀為淡黃色至灰白色的混懸液體，主要成分為布地奈德，屬于一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，具有緩解支氣管痙攣，有效抗炎的作用。此藥物適用于非糖皮質(zhì)激素依賴性或依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者。但患兒使用后易產(chǎn)生喉部刺激癥狀、胃腸道不適等不良反應，降低患兒舒適程度，減少患兒治療依從性［6］。隨醫(yī)療水平逐漸提升，人們對小兒哮喘的臨床治療關注度提高，常規(guī)使用普米克氣霧劑治療已經(jīng)不能夠滿足患者需求，故需要尋找新的治療藥物，提高患兒舒適度。孟魯司特是一種強效的白三烯D4受體拮抗劑［7］，能夠選擇性控制氣道平滑肌中的白三烯活性，并抑制白三烯引起的血管通透性增加和支氣管痙攣，以此達到緩解患兒哮喘癥狀。此外，此藥物還具有抗炎作用，能夠減少氣道內(nèi)變應原引起的炎癥物質(zhì)，改善患兒的通氣循環(huán)。患兒用藥后一般耐受性較好，藥物不良反應輕微，患兒接受度高。本文使用孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘，能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補，有效緩解患兒的支氣管痙攣，改善患兒的哮喘癥狀，降低藥物不良反應，安全性更高。本研究表明，實驗組患兒治療后的FEV1、PEF均高于對比組，日間癥狀、夜間癥狀評分均低于對比組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒治療總有效率高于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒不良反應發(fā)生率低于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，不同藥物治療小兒哮喘的臨床治療效果不同，對小兒哮喘患兒使用孟魯司特聯(lián)合普米克都保治療的臨床療效更好，能夠優(yōu)化患兒肺功能情況，改善患兒哮喘癥狀，安全性更高，值得在臨床上推廣應用。