腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫的治療效果探討

劉丹

卵巢是女性內(nèi)分泌器官，是女性生殖器腫瘤，主要作用為類固醇激素代謝與產(chǎn)卵，以維持女性的生殖和生理功能。卵巢囊腫是女性常見的疾病，是一種良性病變，卵巢囊腫(ovarian cyst)高發(fā)于育齡期女性，疾病常見癥狀為月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、腹痛等［1-3］。卵巢囊腫多與與遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境等因素有關(guān)，卵巢囊腫對(duì)體內(nèi)激素分泌有影響，如不能及時(shí)、科學(xué)地給予治療，可誘發(fā)多種癥狀，如體毛增多、陰道失血增多，甚至導(dǎo)致不孕不育。卵巢囊腫嚴(yán)重降低婦女的生活質(zhì)量，并且對(duì)女性的心理健康造成嚴(yán)重打擊［4］。多數(shù)卵巢囊腫患者需要采用手術(shù)干預(yù)治療，并且效果理想。為探析卵巢囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療的效果，本次選擇醫(yī)院接診的70 例卵巢囊腫患者開展調(diào)研。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年5 月～2021 年5 月收治的70 例卵巢囊腫患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組35 例。對(duì)照組年齡23～49 歲，平均年齡(36.55±4.52)歲；囊腫直徑2～9 cm，平均囊腫直徑(5.63±1.22)cm。觀察組年齡22～50 歲，平均年齡(36.72±4.91)歲；囊腫直徑2～9 cm，平均囊腫直徑(5.43±1.18)cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受手術(shù)治療，符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿入組研究，簽署知情同意書；③患者無惡性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病患者；②手術(shù)禁忌證的患者；③合并癌癥的患者。

1.2 方法 對(duì)照組予以卵巢囊腫常規(guī)剝除術(shù)治療，體位選擇平臥位，為患者給予全身麻醉后，切開腹部皮膚直至腹腔，探查患者的卵巢囊腫情況，將卵巢皮質(zhì)切開后，分離囊腫，完全剝離囊腫位置。使用可吸收線縫合，進(jìn)行止血處理，關(guān)閉腹腔，完成手術(shù)。

觀察組予以腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，體位選擇仰臥位，為患者給予全身麻醉，常規(guī)消毒處理，切口為臍正中位置，切口長(zhǎng)度為1 cm，置入腹腔鏡，建立二氧化碳?xì)飧?，控制并且調(diào)整壓力在12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，置入腹腔鏡，打開操作孔后，建立操作空間，探查患者的盆腔，確定囊腫的性質(zhì)和部位，將皮質(zhì)分離，充分顯露患者的囊腫，剝除囊腫，利用腹腔鏡探查病灶的殘留情況，沖洗盆腔后將負(fù)壓引流管置入其中，關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)，包括住院時(shí)間、手術(shù)用時(shí)、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量。②比較兩組患者的雌激素水平，包括雌二醇、卵泡雌激素、黃體生成素。③比較兩組患者的感染、破裂、蒂扭轉(zhuǎn)、腹膜粘連等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者住院時(shí)間(3.34±1.25)d、手術(shù)用時(shí)(41.52±4.26)min、排氣時(shí)間(22.36±3.28)h 均短于對(duì)照組的(5.84±2.15)d、(62.63±5.99)min、(29.89±5.76)h，術(shù)中出血量(38.46±6.32)ml少于對(duì)照組的(56.64±6.79)ml，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 ()

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 ()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的雌激素水平比較 治療前，兩組患者雌二醇、卵泡雌激素、黃體生成素水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者雌二醇(143.63±8.52)pmol/L 低于對(duì)照組的(158.96±8.79)pmol/L，卵泡雌激素(9.56±1.52)U/L、黃體生成素(9.75±0.25)U/L 均高于對(duì)照組的(6.71±0.85)、(8.42±0.39)U/L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的雌激素水平比較()

表2 兩組患者治療前后的雌激素水平比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%低于對(duì)照組的25.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見病，多種因素可導(dǎo)致發(fā)病。隨著囊腫體積的增大，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。如果不給予科學(xué)的治療，會(huì)導(dǎo)致不孕不育，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大［5］。卵巢囊腫在臨床主要采用藥物和手術(shù)治療，對(duì)于藥物治療效果不好或囊腫體積較大的患者需要采用手術(shù)治療。常規(guī)剝除術(shù)治療雖然療效顯著，但預(yù)后差，易導(dǎo)致感染、血栓形成等并發(fā)癥，常規(guī)剝除術(shù)治療卵巢囊腫容易引起切口感染和卵巢粘連疼痛。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡技術(shù)以其術(shù)后恢復(fù)快、疼痛小、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于婦科臨床［6］。

近年來，腹腔鏡技術(shù)已逐漸取代了這一技術(shù)。腹腔鏡手術(shù)治療下，可以有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少失血，有利于術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，具有切口小、出血量小的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，卵巢囊腫采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療盡可能保留患者的卵巢組織，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和安全性［7-10］。腹腔鏡技術(shù)可以清晰地暴露手術(shù)視野，微小病灶的治療效果良好。臨床醫(yī)師可以通過腹腔鏡圖像進(jìn)行手術(shù)，從而有效地去除病變部位，保留卵巢的結(jié)構(gòu)和功能，不影響正常生育，提高患者的性生活質(zhì)量。由于切口小，外科損傷大大減少，疼痛程度降低，有利于患者疾病的康復(fù)，患者的接受程度較高。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)能使病灶位置明確，減少對(duì)卵巢功能的影響，減少疾病復(fù)發(fā)，減少對(duì)患者的傷害，有助于全面提高患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡檢查對(duì)外科醫(yī)生的技術(shù)水平要求很高，在手術(shù)前應(yīng)該給患者明確的手術(shù)指示，手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格、仔細(xì)地操作，避免損傷正常卵巢組織，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)［11-13］。醫(yī)護(hù)人員在腹腔鏡的輔助下全面觀察、仔細(xì)操作，注重保護(hù)患者血管，并且充分、徹底止血，減輕手術(shù)操作對(duì)患者組織造成的影響，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢功能損傷程度較小。據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間(3.34±1.25)d、手術(shù)用時(shí)(41.52±4.26)min、排氣時(shí)間(22.36±3.28)h 均短于對(duì)照組的(5.84±2.15)d、(62.63±5.99)min、(29.89±5.76)h，術(shù)中出血量(38.46±6.32)ml 少于對(duì)照組的(56.64±6.79)ml，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，觀察組患者雌二醇(143.63±8.52)pmol/L 低于對(duì)照組的(158.96±8.79)pmol/L，卵泡雌激素(9.56±1.52)U/L、黃體生成素(9.75±0.25)U/L 均高于對(duì)照組的(6.71±0.85)、(8.42±0.39)U/L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%低于對(duì)照組的25.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，卵巢囊腫采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果突出，值得在疾病治療中予以推廣使用。