血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血患者臨床診斷中的價(jià)值

季歡

貧血作為血液疾病的一種，患者的循環(huán)血液中所含有的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍，對(duì)健康安全造成影響［1］。貧血病情隱匿，且復(fù)雜，且很容易被忽視，若沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)以及治療，隨著病情的發(fā)展，就會(huì)因?yàn)殚L期保持貧血，機(jī)體循環(huán)、生殖、神經(jīng)系統(tǒng)等均受到損害，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)腎衰竭、呼吸困難等。貧血中地中海貧血以及缺鐵性貧血最為常見，兩種貧血治療的方案不同，為了準(zhǔn)確治療，應(yīng)當(dāng)判定其貧血類型［2］，才有利于治療的開展。血常規(guī)作為有效的診斷方式，操作簡單，使用較為廣泛，有利于病情的篩查。為此本文回顧性分析在本院2018 年9 月～2019 年9 月收治的缺鐵性貧血患者30 例、地中海貧血患者30 例以及同期進(jìn)行健康體檢的人員30 例的臨床資料，探討貧血患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的有效價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者及同期進(jìn)行健康體檢的人員的臨床資料，分別設(shè)為缺鐵性貧血組、地中海貧血組及參照組，各30 例。其中，參照組男20 例，女10 例；年齡19～76 歲，平均年齡(36.52±13.36)歲。缺鐵性貧血組男19 例，女11 例；年齡20～76 歲，平均年齡(36.72±13.78)歲。地中海貧血組男18 例，女12 例；年齡20～77 歲，平均年齡(36.83±13.93)歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)的準(zhǔn)許，且患者、家屬對(duì)此均知曉，并簽署授權(quán)書；缺鐵性貧血組經(jīng)過細(xì)胞形態(tài)學(xué)和骨髓鐵染色、血清鐵蛋白等多項(xiàng)檢查確診為缺鐵性貧血［3］；地中海貧血組經(jīng)過紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)，紅細(xì)胞滲透脆性等檢查確診為地中海貧血［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙的患者；存在嚴(yán)重的臟器性疾病的患者；存在傳染性疾病的患者。

1.2 方法 三組均進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查前均需禁食12 h，并且在空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血液2 ml 作為樣本，將其放置在血常規(guī)抗凝管中；真空狀態(tài)下抽取血液樣本，輕輕的震蕩，利用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比三組血常規(guī)檢查結(jié)果，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、RBC/MVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組紅細(xì)胞分布寬度均低于地中海貧血組、缺鐵性貧血組，平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均高于地中海貧血組、缺鐵性貧血組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。參照組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞體積比值高于缺鐵性貧血組、低于地中海貧血組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。缺鐵性貧血組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞體積比值均低于地中海貧血組，平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度均高于地中海貧血組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比()

表1 三組血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比()

注：與參照組對(duì)比，aP＜0.05；與地中海貧血組對(duì)比，bP＜0.05

3 討論

根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球患有貧血疾病的患者＞26%，貧血疾病在臨床上沒有明顯的癥狀，病情較輕的情況下，很容易被忽視，造成貧血的原因較多，其中包括造血功能障礙、溶血、出血等多個(gè)因素［5］。貧血作為慢性疾病的一種，常見的兩種類型包括地中海貧血、缺鐵性貧血，其中地中海貧血具有高遺傳性，新生兒從母體出生就攜帶，是先天性貧血疾??；缺鐵性貧血為后期產(chǎn)生，和飲食習(xí)慣、生活方式等有關(guān)。當(dāng)患有貧血時(shí)，患者多數(shù)會(huì)面色蒼白［6］、食欲不振等，隨著病情發(fā)展，病情加重，治療的難度增加，對(duì)于不同類型的貧血治療方案不同，所以應(yīng)當(dāng)盡早的鑒別。

臨床采用血液常規(guī)檢查可診斷貧血類型，其紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞體積比值多項(xiàng)指標(biāo)的變化，用以斷定患者是否為貧血，以及貧血的類型［7-9］，一旦紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍，就說明患者有可能存在貧血，倘若紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于正常范圍區(qū)間，則說明患者有脫水、休克的情況，應(yīng)當(dāng)盡早的進(jìn)行干預(yù)，從而提高預(yù)后效果［10，11］。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，參照組紅細(xì)胞分布寬度均低于地中海貧血組、缺鐵性貧血組，平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均高于地中海貧血組、缺鐵性貧血組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。參照組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞體積比值高于缺鐵性貧血組、低于地中海貧血組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。缺鐵性貧血組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞體積比值均低于地中海貧血組，平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度均高于地中海貧血組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其說明了采用血常規(guī)檢驗(yàn)有助于診斷貧血類型，為后期診斷提供有效的參考依據(jù)。

綜上所述，在貧血患者臨床診斷中應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)，可準(zhǔn)確的鑒別患者貧血類型，值得廣泛的在臨床推廣與應(yīng)用。