喹硫平聯(lián)合帕羅西汀用于雙向情感障礙治療的臨床效果分析

鞠紅偉

【摘 要】目的：分析喹硫平聯(lián)合帕羅西汀用于雙向情感障礙治療的臨床效果。方法：選取2019年1月至2020年12月80例雙相情感障礙患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（40例，喹硫平聯(lián)合帕羅西?。┡c對照組（40例，帕羅西?。?。對比患者臨床療效、抑郁量表評分、躁狂評分。結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者狂躁評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：喹硫平聯(lián)合帕羅西汀在雙相情感障礙患者的治療中可顯著提高對患者臨床療效，降低患者抑郁評分，緩解患者狂躁評分，對患者預(yù)后具有重要的影響，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】喹硫平；帕羅西??；雙相情感障礙

Analysis of the clinical effect of quetiapine combined with paroxetine in the treatment of bipolar disorder

Ju Hongwei

Mengyin County Mengyin town hospital， Linyi Shandong 276200， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of quetiapine combined with paroxetine in the treatment of bipolar disorder. Methods： From January 2019 to December 2020， 80 patients with bipolar disorder were selected for the study. They were divided into an observation group （40 cases， quetiapine combined with paroxetine） and a control group （40 cases， Paroxetine） using a random number table method. Roxetine.Compare the clinical efficacy， depression scale score， and mania score of patients. Results： The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；the SDS score of the observation group was significantly lower than that of the control group， （P<0.05）； the manic score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Quetiapine combined with paroxetine in the treatment of patients with bipolar disorder can significantly improve the clinical efficacy of patients， reduce the depression score of patients， and relieve the patients manic score. It has an important impact on the prognosis of patients and is worthy of widespread promotion.

【Key？Words】Quetiapine； Paroxetine； Bipolar disorder

雙向情感障礙是臨床中較為常見的精神科疾病，患者主要表現(xiàn)為反復(fù)心境與活動(dòng)水平紊亂，不定時(shí)出現(xiàn)躁狂或輕躁狂現(xiàn)象，時(shí)而出現(xiàn)抑郁等情況，患者疾病發(fā)作，可自主進(jìn)行緩解。有相關(guān)研究指出，雙相情感障礙在我國具有較高的發(fā)病率，該病患者抑郁發(fā)作時(shí)間是狂躁發(fā)作的3倍，且抑郁發(fā)作恢復(fù)時(shí)間與狂躁時(shí)間相比較長，具有較高的致殘率與自殺傾向[1]。與單項(xiàng)抑郁相比，雙向抑郁在臨床中治療難度更大，且在臨床中對患者的治療主要以心境穩(wěn)定劑為主。研究指出，當(dāng)前臨床中對患者的治療主要以藥物治療為主，其中以喹硫平聯(lián)合帕羅西汀對患者具有顯著療效[2]。本次研究針對喹硫平聯(lián)合帕羅西汀對患者治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月80例雙相情感障礙患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，各40例。觀察組，男21例，女19例，年齡26歲～60歲，平均年齡（48.16±3.27）歲；對照組，男22例，女18例，年齡27歲～60歲，平均年齡（48.33±3.19）歲。兩組對比（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合雙相情感障礙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②嚴(yán)重肝、腎功能損傷；③嚴(yán)重精神異常；④藥物過敏史。本次研究患者及家屬均簽字同意，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施帕羅西汀治療。采用帕羅西?。ㄒ?guī)格：20mg×14片；劑型：片劑；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031106；生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司）對患者實(shí)施口服治療?；颊哂谑兹涨宄靠诜?0mg/d，持續(xù)治療42d。

1.2.2 觀察組聯(lián)合喹硫平治療。采用喹硫平（規(guī)格：0.1g×10片；劑型：片劑；批準(zhǔn)文號：注冊證號H20010117；生產(chǎn)廠家：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司）對患者實(shí)施口服治療，于第1天～3天對患者實(shí)施50mg口服治療，每日2次，于第4天～6天，每次100mg，每日2次。之后每三天進(jìn)行藥物加量，直至每次300mg，每日2次。若患者在治療期間沒有出現(xiàn)嚴(yán)重鎮(zhèn)靜、嗜睡等不良反應(yīng)，則持續(xù)用藥至研究結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效對比。顯效：臨床癥狀基本消失，抑郁癥評分與狂躁癥評分恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，抑郁癥評分與狂躁癥評分明顯改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）抑郁量表評分對比。采用抑郁度評分表（SDS）對患者進(jìn)行評估。（3）狂躁評分對比。采用倍克-拉范森躁狂癥量表進(jìn)行評分，總分0分～44分，得分越低，患者癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 抑郁癥量表評分對比

觀察組患者SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 狂躁評分對比

觀察組患者狂躁評分顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

雙向情感障礙是臨床中較為常見的疾病，該病在臨床中主要以藥物治療為首選治療方案，其目的在于對患者癥狀進(jìn)行消除，促進(jìn)患者社會功能的恢復(fù)，避免患者疾病的復(fù)發(fā)與反復(fù)發(fā)作，對患者預(yù)后具有重要的影響。

臨床研究認(rèn)為，喹硫平是臨床中較為常用的新型抗精神藥物，其結(jié)構(gòu)類似于氯氮平，而療效高于氯氮平，且有效地對粒細(xì)胞缺乏與抗膽堿能等不良癥狀進(jìn)行克服。相關(guān)研究指出，喹硫平主要以CYP3A4酶作為催化成磺氧化、0-去烷基與N-去烷基等代謝產(chǎn)物，其口服后吸收可完全代謝，在人的血漿中主要代謝產(chǎn)物無明顯藥理學(xué)活性且進(jìn)食不會影響其藥效。該藥物在機(jī)體中消除半衰期約為7h，且與血漿蛋白結(jié)合律較高。

帕羅西汀作為一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑在臨床中具有較廣的使用范圍，因效果強(qiáng)、特異性高、見效快等特點(diǎn)，在抑郁癥患者中具有較為顯著的療效。但帕羅西汀在對患者臨床治療中，對服用對象和服藥治療期間禁忌相對較多，其中妊娠婦女、兒童以及肝功異常者均不可服用。

在本此研究中，通過對患者實(shí)施喹硫平聯(lián)合帕羅西汀對患者進(jìn)行治療后，患者療效得到顯著提高，同時(shí)有效緩解患者SDS評分水平，降低患者躁狂癥評分，對患者預(yù)后具有重要的影響。

綜上所述，喹硫平聯(lián)合帕羅西汀用于雙向情感障礙患者中具有顯著療效，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張飛龍.喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂對雙相情感障礙患者狂躁、抑郁癥狀及血清總膽紅素、白蛋白水平的影響[J].中國藥物評價(jià)，2019，36（2）：144-146.

[2] 閆冬惠，崔明湖.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2019，25（1）：31-32.