全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿意度分析

鐘秋霞

【摘 要】目的：探究全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿意度分析。方法：隨機(jī)選取我院2018年11月至2019年11月內(nèi)收治的80例膽結(jié)石手術(shù)患者，所有患者以護(hù)理差異分為參照組（40例，常規(guī)護(hù)理）和研究組（40例，全面護(hù)理模式），對比分析兩組患者臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者各臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，且研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，護(hù)理滿意度明顯高于參照組，所有對比均差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中，可起到降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者臨床指標(biāo)，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高患者臨床指標(biāo)等，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理模式；膽結(jié)石；滿意度

The application effect and satisfaction analysis of the comprehensive nursing model in the nursing of patients with gallstones

Zhong Qiuxia

Department of General Surgery， Fuyong People’s Hospital， Baoan District， Shenzhen Guangdong 518103， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect and satisfaction analysis of the comprehensive nursing model in the nursing of patients with gallstones. Methods： A random selection of 80 patients undergoing gallstone surgery in our hospital from November 2018 to November 2019. All patients were divided into a reference group （40 cases， routine care） and a study group （40cases， comprehensive care model） based on differences in nursing care.To compare and analyze the clinical indicators， complication rate and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results：The clinical indicators of patients in the study group were better than those in the reference group， and the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the reference group， and the nursing satisfaction was significantly higher than that in the reference group.All comparisons were significantly different （P<0.05）.Conclusion： The comprehensive nursing model in the nursing of patients with gallstones can reduce the incidence of complications， improve the clinical indicators of patients， promote the rapid recovery of patients， and improve the clinical indicators of patients. It is worthy of clinical application.

【Key？Words】Comprehensive care model； Gallstones； Satisfaction

隨著生活環(huán)境的改變，人們的飲食結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了巨大改變，使膽結(jié)石發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。膽結(jié)石的發(fā)病誘因較多，環(huán)境、遺傳及生活方式均有可能引起膽結(jié)石，早期無明顯表現(xiàn)，多表現(xiàn)為右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者感染[2]。且若患者未及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，隨著病情持續(xù)發(fā)展，膽囊粘膜的持續(xù)慢性刺激，甚至可引發(fā)膽囊癌。當(dāng)前臨床對于膽結(jié)石疾病多以手術(shù)進(jìn)行切除治療，臨床常見的術(shù)式為開腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)以及膽腸吻合術(shù)等，上述術(shù)式對治療膽結(jié)石均有顯著的手術(shù)治療效果。但大部分患者對于自身疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度不高，可因擔(dān)憂手術(shù)治療效果、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)等因素影響，產(chǎn)生一定程度的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響治療效果。因此，在患者診療期間，給予患者有效的心理干預(yù)，是確保治療效果的關(guān)鍵[3]。本文就在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用全面護(hù)理模式的效果及滿意度展開研究，具體如下。

1.1 一般資料

將我院2018年11月至2019年11月內(nèi)收治的80例膽結(jié)石手術(shù)患者納入本次研究，將所有患者以護(hù)理差異分為參照組和研究組。參照組，男21例，女19例，年齡40歲～50歲，平均年齡（45.73±5.03）歲，結(jié)石直徑1cm～3cm，平均直徑（2.97±1.31）cm，病程1年～3年，平均病程（2.03±0.37）年；研究組男22例，女18例，年齡40歲～50歲，平均年齡（45.18±5.13）歲，結(jié)石直徑1cm～3cm，平均直徑（2.85±1.22）cm，病程1年～3年，平均病程（2.03±0.37）年。所選研究對象一般資料無對比意義（P>0.05），所有研究對象自愿參與本研究，我院倫理委員批準(zhǔn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為膽囊結(jié)石；（2）入組時(shí)均存在低熱、腹脹、腹痛及惡心嘔吐等癥狀；（3）入組前半年無重大手術(shù)史；（4）均滿足常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)指征（無凝血障礙、嚴(yán)重心腦血管疾?。?；（5）既往病史資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重慢性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病及肝腎等重要器官功能不全患者；（2）存在認(rèn)知、語言及精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組對參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即確?；颊邿o手術(shù)禁忌癥，并告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)和簡單疾病知識(shí)，術(shù)后給予常規(guī)病情監(jiān)測等[4]。

1.2.2 研究組對研究組患者實(shí)施全面護(hù)理模式，具體護(hù)理措施為：（1）術(shù)前護(hù)理：大部分患者的心理負(fù)擔(dān)均是因?yàn)閷ψ陨砑膊≈R(shí)缺乏了解和對手術(shù)療效產(chǎn)生擔(dān)憂，且心理負(fù)擔(dān)，可一定程度上影響患者生命體征（血壓、心率等），進(jìn)而增加術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。因此在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效交流，評估患者不良情緒以及原因，給予對癥護(hù)理，促使患者以平和的心態(tài)面對手術(shù)。滿足患者合理的身心護(hù)理需求，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。在手術(shù)正式開展前，再次叮囑并檢查患者是否完成相關(guān)術(shù)前相關(guān)檢查，確?；颊呤中g(shù)安全。并在患者進(jìn)入手術(shù)室前，提前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，確保手術(shù)室內(nèi)恒溫，避免患者低溫癥[5]；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)全程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，以便患者術(shù)中發(fā)生異常時(shí)，可給予及時(shí)干預(yù)措施，積極配合醫(yī)師順利完成手術(shù)；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)使用溫毛巾小心擦拭患者創(chuàng)口附近血跡，并將患者送至麻醉蘇醒室，在患者意識(shí)恢復(fù)期間監(jiān)測并記錄患者生命體征，待患者術(shù)后意識(shí)恢復(fù)后，應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)順利完成，無不良事件發(fā)生，安撫和寬慰患者擔(dān)憂心態(tài)。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)合理的飲食計(jì)劃，如術(shù)后不可進(jìn)食，可給予溫水飲用，直到患者腸胃出現(xiàn)脹氣反應(yīng)后方可攝入流質(zhì)或半流質(zhì)食物（米粥、面湯等），后直至患者排氣后可指導(dǎo)患者攝入正常飲食。整個(gè)飲食干預(yù)中，在確保能夠取得足夠營養(yǎng)支撐的基礎(chǔ)上，應(yīng)以少食多餐和飲食清淡為原則。在患者術(shù)后恢復(fù)情況良好的情況下，可及早開展床下行走等運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施。其次，根據(jù)患者恢復(fù)情況，評估患者拔除尿管和引流管指征，早期拔除引流管或尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)對比兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)長、醫(yī)療花費(fèi)、疼痛評分（VAS，視覺模擬評分法，十分制，疼痛與評分呈正比）等各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)對比兩組患者術(shù)后1周創(chuàng)口感染、肝膿腫、化膿性膽管炎、胰腺炎等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率評定標(biāo)準(zhǔn)：以本院自制百分制護(hù)理干預(yù)滿意度評分量表在患者出院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，評分與滿意度呈正比，此量表包括對護(hù)理人員的護(hù)理操作滿意度（滿分25分）、病房管理滿意度（滿分25分）、心理干預(yù)滿意度（滿分25分）及其他護(hù)理滿意度（滿分25分）等4個(gè)維度；滿意≥90分；較好89分～80分；一般79分～61分；較差≤60分；總滿意率=（滿意+較好+一般）/所有例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)分析

研究組患者各臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，組間差異有對比意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥概率分析

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為4%（2/50），明顯低于參照組22%（11/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度分析

研究組患者護(hù)理滿意度為95%（38/40），明顯高于參照組85%（34/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

膽結(jié)石與人體年齡呈正比，既年紀(jì)越大發(fā)病率越高，因此在成年人群體中較為常見，疾病所帶來的多種臨床癥狀給患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大威脅，因此，及時(shí)的對癥治療極為重要[6]。手術(shù)是治療膽結(jié)石的常用手段，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，膽結(jié)石治療方法及治療效果也在不斷提高，但科學(xué)有效的護(hù)理對患者的治療效果有積極意義[7]。但常規(guī)護(hù)理忽略患者的心理需求和并發(fā)癥預(yù)防，其臨床應(yīng)用效果不佳。

全面護(hù)理模式是結(jié)合患者病情、護(hù)理需求開展的全面性、整體性、科學(xué)性的護(hù)理服務(wù)，在臨床護(hù)理干預(yù)中具有廣泛應(yīng)用。將其用于膽結(jié)石手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)中，通過對患者圍術(shù)期內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)的全面性護(hù)理服務(wù)，通過對膽結(jié)石手術(shù)治療患者在整個(gè)圍術(shù)期內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評估和了解，綜合患者病情給予患者個(gè)性化護(hù)理服務(wù)干預(yù)，可幫助患者在診療期間能夠以安全、平和及舒適的狀態(tài)積極面對治療，以最佳的身心狀態(tài)面對手術(shù)，可有效避免手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)安全[8]。且通過術(shù)前對患者開展的心理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)性情緒，并取得患者信任，從而提高患者的治療信心和提高患者的對護(hù)理服務(wù)的滿意度[9]。再加上對患者術(shù)中積極配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，以及術(shù)后對患者進(jìn)行的心理安撫、飲食干預(yù)和盡早開展的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可有效增強(qiáng)患者營養(yǎng)狀態(tài)，提高患者免疫力，縮短患者臥床時(shí)間，進(jìn)而有效降低患者的術(shù)后臥床可引發(fā)的一系列并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[10]。其次術(shù)后的拔管評估，通過最大程度縮短置管時(shí)長，可有效降低一系列感染相關(guān)事件發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中，可起到降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者臨床指標(biāo)，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高患者臨床指標(biāo)等，值得臨床應(yīng)用。

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