高原地區(qū)尿毒癥患者血液透析中并發(fā)低血壓的護(hù)理措施探述

宋文清 于淼

【摘 要】目的：研究高原地區(qū)尿毒癥血液透析并發(fā)低血壓的有效護(hù)理措施與價(jià)值。方法：2019年8月至2021年7月本院接診高原地區(qū)尿毒癥病患56例，都接受血液透析治療。隨機(jī)均分兩組。研究組采取綜合護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比低血壓發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)低血壓發(fā)生率，研究組3.57%，比對(duì)照組21.43低（P<0.05）。針對(duì)滿(mǎn)意度，研究組100.0%，比對(duì)照組82.14%高（P<0.05）。結(jié)論：于高原地區(qū)尿毒癥血液透析中用綜合護(hù)理，利于低血壓的預(yù)防，及滿(mǎn)意度的改善。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；低血壓；高原地區(qū)；護(hù)理；血液透析

Nursing measures of hypotension in hemodialysis of patients with uremia in plateau plateau

Song Wenqing，Yu Miao

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To study the effective nursing measures and value of uremia hemodialysis complicated with hypotension at high altitude.Methods：From August 2019 to July 2021， the hospital received 56 uremic patients in plateau areas， all of whom received hemodialysis treatment. Randomly divided into 2 groups. The study group received comprehensive nursing and the control group received routine nursing. The incidence of hypotension was compared.Results：For the incidence of hypotension， the study group was 3.57%， lower than the control group of 21.43， and（P<0.05）. For satisfaction， the study group was 100.0%， 82.14% higher than the control group， and（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive care in uremia hemodialysis in plateau areas is conducive to the prevention of hypotension and the improvement of satisfaction.

【Key？Words】Uremia； Hypotension； Plateau area； Nursing； Hemodialysis

對(duì)于高原地區(qū)的尿毒癥病患而言，其在接受血液透析治療的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)受多種因素的影響而出現(xiàn)低血壓的情況，而低血壓的發(fā)生除了會(huì)影響患者的透析效果之外，還會(huì)加重其病情，危及生命健康[1]。為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)病患進(jìn)行護(hù)理的力度。本文選取56名高原地區(qū)尿毒癥病患（2019年8月—2021年7月），旨在分析高原地區(qū)尿毒癥血液透析中并發(fā)低血壓的有效護(hù)理措施與價(jià)值，如下。

1.1 一般資料

2019年8月至2021年7月本院接診高原地區(qū)尿毒癥病患56例，隨機(jī)均分兩組。研究組，女性13例，男性15例，年齡21歲～79歲，平均年齡（47.68±5.34）歲，透析時(shí)間0.5年～16年，平均時(shí)間（7.21±1.48）年；對(duì)照組，女性12例，男性16例，年齡22歲～79歲，平均年齡（47.93±5.46）歲，透析時(shí)間0.5年～17年，平均時(shí)間（7.43±1.56）年。患者資料完整，精神正常，意識(shí)清楚。排除嚴(yán)重心臟疾病者、過(guò)敏體質(zhì)者、肝功能不全者與精神病者[2]。兩組年紀(jì)等資料對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組血液透析期間都接受常規(guī)護(hù)理：檢查協(xié)助、病情監(jiān)測(cè)與用藥干預(yù)等。研究組配合綜合護(hù)理：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，并以15min～30min為周期測(cè)量患者脈搏與血壓1次，若有異常，立即處理。注意觀(guān)察患者身體反應(yīng)，若患者存在易疲勞、頭暈眼花和嗜睡等癥狀，需警惕低血壓，此時(shí)，應(yīng)立即對(duì)患者施以對(duì)癥處理。（2）透氣期間，調(diào)整溫度至35℃左右，因?yàn)榈蜏啬軌蛟黾踊颊咄庵苎茏枇?，提高心肌收縮能力，以確保血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)。但低溫透析時(shí)，需做好患者的保暖工作，以免患者因低溫透析而出現(xiàn)受涼的情況。（3）根據(jù)患者心功能，調(diào)整透析液流速在200L/min左右的范圍之內(nèi)。若有必要，可為患者輸入全部的預(yù)充液體，以免引出較多的血液使患者血壓迅速降低。透析期間，也可根據(jù)患者血壓變化情況，為其補(bǔ)充適量的生理鹽水，以免患者因血容量迅速降低而出現(xiàn)低血壓的情況。（4）借助視頻與圖片等，為患者講述尿毒癥的病理知識(shí)，介紹血液透析的原理、預(yù)期療效和目的等，告知低血壓的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、危害性和處理方法等，以消除其對(duì)于疾病的恐懼感。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其心中的顧慮。（5）真誠(chéng)與患者溝通，幫助患者解決心理問(wèn)題。尊重患者，理解患者，保護(hù)好患者隱私。為患者播放喜歡的樂(lè)曲或視頻，促使其身體放松。教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括深呼吸與暗示療法等。向患者介紹預(yù)后較好的尿毒癥案例，增強(qiáng)其自信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組低血壓發(fā)生者例數(shù)。（2）調(diào)查滿(mǎn)意度，于末次干預(yù)時(shí)開(kāi)展：選擇本科自制《滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》，調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿(mǎn)意≤74，一般75分～90分，滿(mǎn)意≥91。（一般+滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%即滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 低血壓發(fā)生率分析

針對(duì)低血壓發(fā)生者，研究組1例，占3.57%；對(duì)照組6例，占21.43%。研究組比對(duì)照組低，2χ=6.9548，P<0.05。

2.2 滿(mǎn)意度分析

針對(duì)滿(mǎn)意度，研究組100.0%，比對(duì)照組82.14%高，P<0.05，見(jiàn)表1。

臨床上，尿毒癥十分常見(jiàn)，乃腎臟疾病終末期的一種表現(xiàn)，可嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，并能降低患者生存質(zhì)量。特別是在近幾年中，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，改變了居民的飲食與生活習(xí)慣，加之生活環(huán)境的改變，使得我國(guó)尿毒癥的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[3]。目前，血液透析作為一種腎臟替代療法，是尿毒癥比較重要的一種干預(yù)方式，能夠?qū)颊哐褐械拇x廢物和多余水分進(jìn)行有效的清除，從而有助于抑制疾病進(jìn)展，減輕患者痛苦，改善患者預(yù)后，但此法也容易引起諸多的并發(fā)癥，如：低血壓等。特別是高原地區(qū)的尿毒癥病患，受低氣壓的影響，使得其在透析期間更易出現(xiàn)低血壓的情況，進(jìn)而對(duì)其透析效果造成了影響。

綜合護(hù)理涵蓋以人為本理念，能夠?qū)⒒颊叻旁谥鲗?dǎo)地位，從透析、認(rèn)知、心理和病情等方面入手，對(duì)患者施以針對(duì)性、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理，以消除其不良心理，減少低血壓發(fā)生概率，確保透析療效，改善預(yù)后[4]。此研究，在低血壓發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低（P<0.05）；在滿(mǎn)意度上，研究組比對(duì)照組高（P<0.05）。綜合護(hù)理后，患者極少出現(xiàn)低血壓的情況，且其滿(mǎn)意度也較高。

綜上，高原地區(qū)尿毒癥血液透析用綜合護(hù)理，利于低血壓的預(yù)防，及滿(mǎn)意度的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 米瑪.高原地區(qū)尿毒癥患者血液透析中并發(fā)低血壓的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（A3）：333.

[2] 付清華.高原地區(qū)尿毒癥患者血液透析并發(fā)低血壓護(hù)理體會(huì)[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（4）：51-53.

[3] 王燕君，劉喜梅.高原血液透析中發(fā)生低血壓的原因分析及護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（7）：792-794.

[4] 黃明珍.尿毒癥患者行血液透析合并低血壓的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].飲食保健，2019，6（12）：244.