子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析

趙月軍 牛姝月 饒孟慧

【摘 要】目的：分析對(duì)實(shí)施子宮腺肌癥全子宮切除的患者采取圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2018年1月至2019年3月期間在我院接受全子宮切除術(shù)治療的子宮腺肌癥患者90例作為研究對(duì)象，并以抽簽的辦法對(duì)其進(jìn)行分組，采取常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組（n=45），采取圍術(shù)期護(hù)理的為研究組（n=45），比較兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：研究組患者術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組要短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)施全子宮切除的子宮腺肌癥患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理可以保障手術(shù)順利實(shí)施并促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌癥；全子宮切除；圍術(shù)期護(hù)理；圍術(shù)期指標(biāo)

Perioperative nursing care of patients with adenomyosis undergoing total hysterectomy

Zhao Yuejun， Niu Shuyue， Rao Menghui

Qiqihar City First Hospital. Department of Gynecology 3 ，Qiqihaer， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of perioperative nursing care for patients with adenomyosis undergoing total hysterectomy. Methods： 90 patients with adenomyosis who underwent total hysterectomy in our hospital from January 2018 to March 2019 were randomly selected and divided into two groups by drawing lots. Routine nursing was taken as the control group （n=45） and perioperative nursing was taken as the study group （n=45）. The peri-operative related indexes and nursing satisfaction of the patients in the two groups were compared. Results： The amount of intraoperative bleeding in the study group was significantly lower than that in the control group， and the time of postoperative fever， the time of first exhaust， the time of getting out of bed and the time of hospitalization in the study group were shorter than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Perioperative nursing care for patients with adenomyosis undergoing total hysterectomy can ensure the smooth implementation of the operation and promote the rapid recovery of the patients after operation， which is worth popularizing.

【Key？Words】Adenomyosis； Total hysterectomy； Perioperative nursing； Perioperative index

子宮腺肌癥對(duì)女性身體健康造成較大影響，該病是婦科中的常見(jiàn)病和高發(fā)病，該病的高發(fā)群體為中年經(jīng)產(chǎn)婦，也有少數(shù)年輕且無(wú)分娩史的女性會(huì)罹患此病[1]。目前臨床上對(duì)于此病的治療方案較多，藥物治療、根治手術(shù)、保守手術(shù)都是比較常見(jiàn)治療措施[2]。根治手術(shù)即為全子宮切除術(shù)，此治療方案比較適用于已經(jīng)無(wú)生育需求或者病灶范圍比較廣泛的患者，另外對(duì)于保守治療后效果不佳的患者也考慮采取此治療方案[3]。該術(shù)式雖然是一種療效確切的根治方案，但是手術(shù)中對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大，對(duì)患者的預(yù)后造成的影響也更大，因此選擇一種行之有效的護(hù)理方案對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開(kāi)始于2018年1月至2019年3月，共納入研究對(duì)象90例，均為此時(shí)間范圍內(nèi)在我院實(shí)施全子宮切除術(shù)的子宮腺肌癥患者，按照抽簽的辦法將其平均分成對(duì)照組和研究組，每組各45例。對(duì)照組，年齡37歲～53歲，平均年齡（45.15±3.25）歲，病程6個(gè)月～6年，平均病程（3.02±1.15）年。研究組，年齡36歲～54歲，平均年齡（45.77±3.61）歲，病程6個(gè)月～6.5年，平均病程（3.231±.21）年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后可知具有可比性（P>0.05）。本次研究已經(jīng)征得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并自愿入組。（2）經(jīng)相關(guān)檢查明確診斷其為子宮腺肌癥且符合全子宮切除術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有惡性腫瘤者。（2）患有精神類(lèi)疾病無(wú)法正常交流者。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即為患者提供良好的住院環(huán)境并且對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理操作。對(duì)研究組患者則采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以提高患者的治療信心，通過(guò)健康教育向患者介紹此病的致病原因、治療方案、手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)等。（2）術(shù)前叮囑患者禁飲、禁食，為患者備皮以及外陰清潔時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，對(duì)手術(shù)需要使用的器械進(jìn)行清點(diǎn)并保障器械的無(wú)菌性[4]。（3）術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，同時(shí)對(duì)所用液體提前預(yù)熱后再行使用，保障手術(shù)室內(nèi)溫度以及濕度適宜，與手術(shù)醫(yī)師密切配合以確保手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。（4）術(shù)后密切關(guān)注患者的面部表情變化情況同時(shí)注意認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴感覺(jué)，對(duì)其疼痛較重的患者可以在遵從醫(yī)囑的前提下為其使用鎮(zhèn)痛藥物，還可以指導(dǎo)患者利用正確的呼吸方法、放松療法等減輕患者的疼痛感。對(duì)患者因疼痛引起的不安和焦慮情緒要予以耐心疏導(dǎo)，可通過(guò)與患者聊天、讓其觀看感興趣的視頻等方式來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力。（5）此類(lèi)患者術(shù)后可合并發(fā)生多種并發(fā)癥，因此要針對(duì)患者的具體情況開(kāi)展預(yù)防性護(hù)理以降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（6）視患者的康復(fù)情況對(duì)其開(kāi)展早期運(yùn)動(dòng)練習(xí)，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)。（7）為患者制定科學(xué)的飲食方案，以提高患者的免疫功能、促進(jìn)其創(chuàng)口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比。研究組患者術(shù)中出血量低于對(duì)照組，術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組用時(shí)要短，組間差異明顯，（P<0.05），見(jiàn)表1。

圍術(shù)期護(hù)理是保障子宮肌腺癥患者在實(shí)施全子宮切除術(shù)順利進(jìn)行、促進(jìn)其術(shù)后快速康復(fù)的有效護(hù)理方案之一。該護(hù)理方式的優(yōu)點(diǎn)在于充分地考慮到了影響手術(shù)順利進(jìn)行的各種因素，包括患者身體以及心理準(zhǔn)備情況，手術(shù)室以及相關(guān)器械的準(zhǔn)備情況等，這樣在保障了手術(shù)能夠高效且順利地進(jìn)行的同時(shí)避免了人為因素造成的患者出現(xiàn)感染等風(fēng)險(xiǎn)。另外對(duì)于此類(lèi)患者來(lái)講術(shù)后的護(hù)理也非常重要，研究中還針對(duì)此類(lèi)患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重、易發(fā)生合并癥等特點(diǎn)采取合理的鎮(zhèn)痛干預(yù)以及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。

從本次研究結(jié)果中可以見(jiàn)到，研究組患者在實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理方案后其術(shù)中出血量明顯降低，術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，提示了該護(hù)理方案可以降低患者手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)并且能夠促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，減輕患者病痛，臨床具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔建華.綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（7）：1218-1219.

[2] 劉冰峰.子宮肌瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期舒適護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（20）：88-91.

[3] 史美.子宮腺肌癥全子宮切除圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（1）：1181.

[4] 賴琳萍.分析子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（4）：182-183.