乳腺癌患者分子亞型、病理類型及免疫組化分析

張穎

【摘 要】目的：討論乳腺癌分子亞型、病理類型及免疫組化分析。方法：回顧性分析2020年1月至2021年1月的30例乳腺癌患者臨床資料，根據(jù)是否絕經(jīng)分為絕經(jīng)前組和絕經(jīng)組，分析兩組分子分型、病理類型差異。結(jié)果：Luminal A 9例、Luminal B 15例，三陰性型 3例，HER-2過表達(dá)型3例，兩組間不同分子亞型比較差異不明顯（P>0.05）；絕經(jīng)組浸潤性非特殊癌14例，占比93.3%，絕經(jīng)組在ER、PR、HER2等指標(biāo)的陽性表達(dá)率上高于絕經(jīng)組，絕經(jīng)前組在Ki-67表達(dá)率上高于絕經(jīng)組，兩組在病理類型分布上有差異（P<0.05）。結(jié)論：絕經(jīng)前女性乳腺癌患者有Luminal A型比例較低、ER、PR、HER2陽性率低，Ki-67表達(dá)率高，臨床上要根據(jù)患者不同時期臨床特點(diǎn)進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)和早治療。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；分子亞型；免疫組化

Molecular subtypes， pathological types and immunohistochemical analysis of breast cancer patients

Zhang Ying

Department of Pathology， Huai’an Maternity and Child Health Hospital， Huai’an Jiangsu 223002， China

【Abstract】Objective： To discuss the molecular subtypes， pathological types and immunohistochemical analysis of breast cancer.Methods： The clinical data of 30 breast cancer patients from January 2020 to January 2021 were retrospectively analyzed. According to whether they were menopausal or not， they were divided into premenopausal and menopausal groups， and the differences in molecular and pathological types between the two groups were analyzed.Results： 9 cases of Luminal A， 15 cases of Luminal B，3 cases of triple-negative type， 3 cases of HER-2 overexpression type， there was no significant difference between the two groups of different molecular subtypes（P>0.05）； menopausal group invasive non-special cancer 14 cases， accounting for 93.3%， the positive expression rate of ER， PR， HER2 and other indicators in the menopausal group was higher than that of the menopausal group， and the Ki-67 expression rate of the premenopausal group was higher than that of the menopausal group. The two groups were in the distribution of pathological types. There is a difference（P<0.05）. Conclusion： Premenopausal female breast cancer patients have a low proportion of Luminal A， low ER， PR， HER2 positive rate， and high Ki-67 expression rate. Early detection and early treatment should be performed clinically according to the clinical characteristics of patients at different stages.

【Key？Words】breast cancer； molecular subtypes； immunohistochemistry

乳腺癌是現(xiàn)代女性中比較常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率也逐漸上升，且乳腺癌作為有著一定的遺傳特性的惡性腫瘤，給其在診斷上和治療上都造成了非常大的難度[1-2]。隨著人類的生物醫(yī)學(xué)進(jìn)入了分子水平的時代，傳統(tǒng)的病理形態(tài)學(xué)診斷和分期已經(jīng)不能較好的滿足現(xiàn)代腫瘤學(xué)的相關(guān)需求了對于乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展的病理研究和生物學(xué)的行為也從分子水平上開展相關(guān)研究，乳腺癌的特征也表明乳腺癌是可能存在不同的分子亞型的[3]。本次研究針對乳腺癌患者的分子亞型進(jìn)行準(zhǔn)確的分類，并討論不同分子亞型的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容匯報如下。

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月至2021年1月間收治的30例乳腺癌患者，均經(jīng)過B超和彩超檢查確診為原發(fā)性乳腺癌，按照絕經(jīng)前后分為絕經(jīng)組和絕經(jīng)前組。絕經(jīng)組，年齡45歲～62歲，平均年齡（57.27±5.92）歲；絕經(jīng)前組，年齡26歲～48歲，平均年齡（38.21±4.85）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)并分析乳腺癌患者在Luminal A、Luminal B、三陰性型和HER-2過表達(dá)型等亞型的具體例數(shù)，并對絕經(jīng)組和絕經(jīng)前組患者的分子分型、病理類型之間的差異性進(jìn)行分析，以此來有效提升患者的生存率并改善患者的生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

有關(guān)ER/PR的判定方式：以患者細(xì)胞核之內(nèi)有棕黃色的顆粒的患者為陽性的細(xì)胞，且ER/PR呈陽性的表達(dá)。

HER2的判定方式：以免疫組化試劑盒來進(jìn)行判斷，其中>10%的腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)不完整或者微弱的細(xì)胞膜著色為陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者不同分子亞型分布對比

2.2 兩組乳腺癌患者不同病理類型比較

2.3 兩組乳腺癌患者免疫組化指標(biāo)對比

本次研究結(jié)果表明，兩組各分子亞型分布例數(shù)無明顯差異，表明分子亞型分布不取決于乳腺癌患者是否絕經(jīng)，在病理分型方面，絕經(jīng)女性浸潤性導(dǎo)管癌比例較高，ER、PR、HER2等指標(biāo)陽性表達(dá)率高于絕經(jīng)前組，由于ER是乳腺癌最重要的預(yù)后因子。乳腺癌術(shù)后，未經(jīng)治療患者ER陽性患者其復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)比ER陰性高，時間可能是ER的相關(guān)變量，隨著時間延長，ER陽性復(fù)發(fā)和死亡概率會越來越小， ER陽性表達(dá)是乳腺癌治療和預(yù)后的判斷因子，直接參與細(xì)胞調(diào)控[4-5]。PR在絕經(jīng)前年輕女性中更容易出現(xiàn)陽性表達(dá)，可能是因?yàn)榇罅啃奂に卮碳ざ鴮?dǎo)致。HER2屬于原癌基因，主要在胚胎發(fā)育時表達(dá)，成年后在正常組織中呈極少量表達(dá)，故提示絕經(jīng)期乳腺癌患者惡性程度較低，Ki-67高指數(shù)表達(dá)率低于絕經(jīng)前組，提示可能絕經(jīng)組乳腺癌預(yù)后較年輕患者更好。

綜上所述，絕經(jīng)前女性乳腺癌患者具有LuminalA型比例低、組織學(xué)分級高、ER、PR、HER2陽性率低，Ki-67高表達(dá)率等特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患者是否絕經(jīng)指定個性化治療方案，值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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[4] M.Jiang，D.Zhang，S.C.Tang，等.基于超聲影像的卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)深度學(xué)習(xí)評估乳腺癌分子亞型的多中心回顧性研究[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2021，44（4）：493.

[5] 冷茹冰，張新閣，周紅艷，等.不同分子分型乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后危險因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2021，41（5）：8-10.