冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)導(dǎo)管室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析

李艷巧 孫瑞霞

【摘 要】目的：基于冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)導(dǎo)管室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析。方法：選取2019年7月至2020年7月我院收治的行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者共60例，隨機(jī)分為觀察組和參照組，各30例。參照組應(yīng)用常規(guī)管理，觀察組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比有差異，觀察組低于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比有差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，且能提高患者的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)；導(dǎo)管室護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)事件

Effect analysis of nursing risk management based on coronary intervention operation catheter room

Li Yanqiao， Sun Ruixia

Lu’an Hospital of Peking University Medical University， Shanxi Changzhi 046200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of nursing risk management in coronary artery interventional operation catheterization room. Methods：A total of 60 patients undergoing coronary intervention in our hospital from July 2019 to July 2020 were randomly divided into observation group and reference group， with 30 cases in each group. Routine management was applied to the reference group and risk management was applied to the observation group. The incidence of risk events and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： the incidence of risk events in the observation group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）.There were significant differences in nursing satisfaction between the two groups.The observation group was higher than the reference group（P<0.05）. Conclusion： risk management can reduce the probability of risk events and improve patients’ nursing satisfaction. It has the value of clinical application.

【Key？Words】Coronary intervention； Catheter room care； Risk management； Risk event

冠心?。–AD）是常見的心內(nèi)科疾病，此病具體指的是人體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變所造成的血管腔狹窄、阻塞，以致心肌缺血、壞死以及缺氧。此病發(fā)生后會(huì)對(duì)患者的健康造成不利影響，而在對(duì)患者治療時(shí)，臨床則多應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）的方法。此種治療方法是冠心病治療的重要手段，其具有操作簡(jiǎn)單，安全性高以及患者痛苦輕的特點(diǎn)。但就臨床實(shí)際而言，此術(shù)式在本質(zhì)上屬于有創(chuàng)手術(shù)的范疇，故而患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，此種情況下輕者會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果造成影響，重者則會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。正是在這樣的情況下，臨床應(yīng)加強(qiáng)導(dǎo)管室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從而最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，繼而確保冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的安全性。鑒于此，此次研究將圍繞著冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)導(dǎo)管室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行分析論述，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年7月我院收治的行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者共60例，隨機(jī)分為觀察組和參照組，各30例。參照組，男18例，女12例，年齡40歲～75歲，平均年齡（56.17±4.82）歲；觀察組，男19例，女11例，年齡40歲～76歲，平均年齡（56.83±4.65）歲；以上一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究者符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)指征；對(duì)此次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥者；精神病史者；診治資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組應(yīng)用常規(guī)管理的方法，主要包括常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，即執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行管理。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，詳細(xì)如下：（1）術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理。①物品準(zhǔn)備。對(duì)治療儀器進(jìn)行檢查，同時(shí)準(zhǔn)備好術(shù)中需要用的藥品，如利多卡因、硝酸甘油等，物品則包括臨時(shí)起搏系統(tǒng)等。②術(shù)前復(fù)核。術(shù)前進(jìn)行檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況以及物品準(zhǔn)備情況，并由專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行復(fù)核。此外對(duì)于存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)及時(shí)告知，并協(xié)助其調(diào)整生理、心理狀態(tài)，而后方能進(jìn)行手術(shù)。（2）術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理。①體征檢測(cè)。術(shù)中患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，如導(dǎo)管刺激、造影劑刺激、氣體栓塞等，均有可能導(dǎo)致心律失常。所以要注意觀察患者的心率變化，若懷疑為室顫、心律失常等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。同時(shí)要注意患者血壓變化，若血壓過(guò)高可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等。②并發(fā)癥處理。若出現(xiàn)室顫，需要配合醫(yī)生進(jìn)行除顫處理，若出現(xiàn)血管迷走反射延遲，需要配合醫(yī)生注射阿托品，并進(jìn)行擴(kuò)容治療。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行觀察，觀察患者生命體征，同時(shí)向住院部醫(yī)護(hù)人員移交患者資料，囑咐住院部醫(yī)護(hù)人員患者護(hù)理的注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。風(fēng)險(xiǎn)事件包括室顫/室速、緊張不配合、血管迷走反射延遲。護(hù)理滿意度應(yīng)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）進(jìn)行評(píng)估，量表總分100分。十分滿意：80分及以上；較滿意：60分～79分；不滿意：59分及以下。滿意度=（十分滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組患者在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較上有差異，觀察組發(fā)生率低于參照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組患者在護(hù)理滿意度的比較上有差異，觀察組護(hù)理滿意度高于參照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

截至目前，冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)已經(jīng)成為冠心病患者疾病治療的重要路徑。臨床實(shí)踐表明，此術(shù)式具有痛苦小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)本身的有創(chuàng)方式，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，這則很容易威脅到患者的生命安全。因而在對(duì)患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。此前在進(jìn)行導(dǎo)管室護(hù)理的過(guò)程中，多應(yīng)用常規(guī)管理的方法，但其作用相對(duì)有限。因而可基于冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)的風(fēng)險(xiǎn)防范以及處理方法，通過(guò)此種方法的應(yīng)用能夠切實(shí)提高手術(shù)治療的安全性，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率。同時(shí)，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法還能在第一時(shí)間對(duì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行處理，這樣就能保證手術(shù)的效果。大量臨床研究指出，臨床在對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理管理的過(guò)程中，適時(shí)采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法可以發(fā)揮重要的作用，故而臨床應(yīng)積極推動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理在冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者導(dǎo)管室護(hù)理中的應(yīng)用，繼而保證患者圍術(shù)期的安全，這對(duì)于患者而言有著重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較上有差異，觀察組發(fā)生率低于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組患者在護(hù)理滿意度的比較上有差異，觀察組護(hù)理滿意度高于參照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，在對(duì)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者進(jìn)行管理的過(guò)程中，采用常規(guī)管理的方法，實(shí)際上很難滿足風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防的實(shí)際需要，因而可采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理方法的應(yīng)用，可以顯著降低患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，且能提高患者的護(hù)理滿意度，這同以往研究的結(jié)果接近。表明風(fēng)險(xiǎn)管理的方法具有理想的應(yīng)用價(jià)值，另外還有報(bào)道顯示，在此類患者的管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，還可以促進(jìn)患者血壓指標(biāo)的改善，但因此次研究并未對(duì)血壓指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，故而還有待后續(xù)開展進(jìn)一步的研究。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，且能提高患者的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳萬(wàn)林，楊平，李垚，等.常規(guī)和優(yōu)化經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入方案治療急性ST段抬高心肌梗死的臨床對(duì)比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（9）：75-77.

[2] 張錦華，李陽(yáng)，吳俠.微創(chuàng)臨床路徑護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并糖尿病患者的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，10（1）：59-61.