硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎的臨床效果

劉惠芳，孫輝

急性胃炎為胃黏膜急性炎性反應病變，通常進食過冷或過熱食物以及其他刺激性較強飲品均會引發(fā)胃黏膜損傷，胃黏膜保護層被破壞而出現(xiàn)紅腫、出血等癥狀[1]。臨床急性胃炎分為單純性急性胃炎、糜爛性急性胃炎、化膿性急性胃炎等，單純性急性胃炎是其中最為常見的一種，患者發(fā)病后會出現(xiàn)腹痛、腹脹及惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)，病情嚴重者可有嘔血表現(xiàn)[2]。針對急性胃炎疾病的治療，最常用的臨床藥物為法莫替丁注射液，該種藥物有助于實現(xiàn)患者胃黏膜的修復，實現(xiàn)患者臨床癥狀的改善[3]。硫糖鋁咀嚼片在治療消化性潰瘍疾病方面效果良好，可實現(xiàn)患者潰瘍區(qū)域的高效愈合[4]。本研究觀察硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎的臨床效果，以期為該癥治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2019年4月大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院收治的急性胃炎患者200例，根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對照組，各100例。觀察組男56例，女44例；年齡17～69(35.0±3.6)歲；病程12 h～5 d，平均病程(1.5±0.4)d。對照組男57例，女43例；年齡16～68(34.5±3.8)歲；病程10 h～4 d，平均病程(1.3±0.3)d。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，組間可比。本研究開展獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?；颊呒凹覍倬獣匝芯績?nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組給予單一法莫替丁注射液(武漢福星生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20064160)40 mg混合0.9%氯化鈉溶液200 ml靜脈滴注，每天1次。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合硫糖鋁咀嚼片(廣西大海陽光藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H45021553)每次1 g于餐前口服，每天3次。2組均以連續(xù)治療5 d為1個療程。治療期間針對患者病情情況施以止痛、止吐及解痙等針對性治療，如出現(xiàn)藥物不良反應及時采取相應措施加以控制。

1.3 觀察指標 比較2組患者治療效果及患者對治療的滿意度?；颊咧委煗M意度通過問卷調(diào)查形式進行評估，包含非常滿意、滿意、不滿意3個評分標準[3]。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效評定標準 (1)顯效：治療3 d后患者腹痛、腹脹、惡心、食欲不振等臨床癥狀中>2項得到有效改善；(2)有效：治療5 d后患者上述臨床癥狀改善明顯，且不會影響患者正常生活；(3)無效：治療5 d后患者上述臨床癥狀均未改善，且仍對患者日常生活構成影響?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0軟件處理，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]形式表示，組間比較行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 治療5 d，觀察組總有效率為98.0%，高于對照組的87.0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.721，P=0.003)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 治療滿意度比較 觀察組對治療總滿意率為100.0%，高于對照組的92.0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.333，P=0.007)。見表2。

表2 2組患者治療滿意度比較 [例(%)]

3 討 論

急性胃炎屬于較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，急性單純性胃炎是發(fā)病率最高的一種，發(fā)病后患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、食欲不振等癥狀[4]?，F(xiàn)代病理學認為，飲食及情緒刺激等所致胃黏膜損傷是急性胃炎主要發(fā)病原因，臨床上多通過抑制胃酸分泌、改善嘔吐癥狀等措施治療患者[5-6]。治療期間還要注意胃黏膜的保護，避免膽汁酸與胃酸進一步侵蝕胃黏膜，導致患者病情加重[7]。若患者存在水電解質(zhì)紊亂等問題需及時恢復水電解質(zhì)平衡[8]。目前治療急性胃炎常用治療藥物為諾氟沙星、硫糖鋁、西咪替丁、鋁碳酸鎂、法莫替丁等藥物，不同藥物由于成分有所不同，對患者所造成的不良反應均有不同。本項研究選取法莫替丁治療藥物開展研究，其屬于第3代H2受體拮抗劑，可抑制胃蛋白酶分泌，從而達到抑制胃酸的目的，對胃黏膜損傷產(chǎn)生修復作用，促進胃黏膜血流正常循環(huán)，加快胃黏膜的恢復，患者用藥后可快速形成胃黏膜防御機制，且實現(xiàn)保護屏障的構建；另外，服用藥物后，患者胃部水腫狀態(tài)得以有效消除，改善患者的臨床癥狀[9]。相關研究顯示，與西咪替丁相比，法莫替丁抑制胃酸分泌的作用效果約為其20倍；此外，法莫替丁在抑制胃酸分泌的同時還具有一定止血效果，患者不良反應發(fā)生率有所降低，而且法莫替丁藥物的價格較為低廉，在患者的經(jīng)濟能力承受范圍內(nèi)，可為患者選用法莫替丁進行治療。但急性胃炎患者經(jīng)法莫替丁藥物單一治療后，治療成效一般，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響患者藥物治療效果，也對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響較大，因此在使用法莫替丁治療的基礎上聯(lián)用硫糖鋁治療[10]。其中，硫糖鋁屬于胃黏膜保護劑，其可加快患者潰瘍面的愈合速度，通常其覆蓋在胃黏膜表面，防止胃酸及蛋白酶破壞胃黏膜，但急性胃炎患者體內(nèi)胃黏膜保護層發(fā)生損傷，難以有效保護胃黏膜[11]。在本項研究中，為患者聯(lián)用硫糖鋁藥物，其發(fā)揮的藥物機制主要體現(xiàn)在以下幾點，即(1)機械屏障：用藥后，藥物成分可在患者潰瘍面表層形成覆蓋面，有效避免患者潰瘍面再次被胃酸、膽汁酸等侵蝕損害；(2)與清蛋白結(jié)合：將硫糖鋁用于急性胃炎的治療，其進入機體內(nèi)可直接結(jié)合十二指腸黏膜潰瘍底部的清蛋白，形成胃黏膜保護層，起到保護胃黏膜的作用[12]。(3)刺激組織生成：藥物進入機體后，可對患者基底成纖維細胞生長因子、內(nèi)源性生長抑制素、前列腺素E2等物質(zhì)的合成與分泌產(chǎn)生刺激作用，加快胃黏膜上血管的重建工作，其為患者潰瘍面的有效愈合提供充足血供，具有積極作用，可有效改善患者的臨床癥狀[13]。(4)抑制幽門螺旋桿菌繁殖：幽門螺旋桿菌對胃黏膜損傷產(chǎn)生的損傷較大，在治療中，應重視幽門螺旋桿菌繁殖的有效抑制，其可改善患者潰瘍狀況，達到治療目的[14]。潘光衡在研究中，以治療有效率、臨床癥狀改善時間、炎性因子水平以及SF-36評分等指標進行研究，患者經(jīng)硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療后，各項指標均優(yōu)于對照組，即治療有效率高于對照組，臨床改善時間短于對照組，炎性因子水平明顯低于對照組，且SF-36評分明顯高于對照組，說明聯(lián)合治療方案較之單一運用法莫替丁藥物治療有顯著效果[15]。且在臨床治療有效率方面，本項研究結(jié)果與潘光衡一致。

本研究結(jié)果顯示，硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎觀察組的治療總有效率為98.0%，高于對照組的87.0%；觀察組對治療總滿意率為100.0%，亦高于對照組的92.0%，提示法莫替丁治療急性胃炎配合胃黏膜保護劑使用能夠在保護患者身體機能的基礎上將法莫替丁的治療效果提升，從而促進患者身體恢復，可考慮作為急性胃炎首選治療方法。

綜上所述，硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎的臨床效果顯著，患者滿意度高，可作為治療急性胃炎主要用藥方案推廣。