新國標(biāo)視域下醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動康復(fù)專業(yè)發(fā)展問題及對策研究

劉醒然

（廣西醫(yī)科大學(xué)體育部 廣西南寧 530021）

為彌補(bǔ)我國康復(fù)人才緊缺局面，適應(yīng)社會對健康與康復(fù)的需求，2005年運(yùn)動康復(fù)專業(yè)經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)在全國高等院校開設(shè)。運(yùn)動康復(fù)是以運(yùn)動和健康的關(guān)系作為研究對象，探究運(yùn)動手段干預(yù)對康復(fù)療效影響的新興的體育與醫(yī)學(xué)交叉結(jié)合的前沿學(xué)科。目前全國范圍內(nèi)有51所高等院校開設(shè)運(yùn)動康復(fù)專業(yè)，主要包括體育、醫(yī)學(xué)、師范及綜合類大學(xué)。但是由于我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)起步較晚，培養(yǎng)理念、培養(yǎng)目標(biāo)、人才定位及專業(yè)能力要求一直沒有統(tǒng)一，不同教育部門、高校或用人單位對于運(yùn)動康復(fù)專業(yè)認(rèn)識差異巨大[1]。同時，各大高校對于運(yùn)動康復(fù)與國內(nèi)開設(shè)較早的康復(fù)治療專業(yè)混淆，進(jìn)而導(dǎo)致同時開設(shè)兩專業(yè)院校培養(yǎng)目標(biāo)不同程度地出現(xiàn)重復(fù)，造成人才資源浪費(fèi)，在醫(yī)學(xué)和體育資源豐富的醫(yī)學(xué)院校尤為突出。雖然在新版2018版《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中增加并明確了運(yùn)動康復(fù)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，但目前有關(guān)運(yùn)動康復(fù)專業(yè)建設(shè)的研究大多數(shù)為“新國標(biāo)”發(fā)布之前的完成，導(dǎo)致目前研究雖多卻仍然沒有達(dá)成共識的局面。

此外，運(yùn)動康復(fù)專業(yè)教學(xué)改革研究目前多集中于體育院校，醫(yī)學(xué)院校如何盡快根據(jù)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》具體要求，結(jié)合自身辦學(xué)條件優(yōu)勢及區(qū)域特色，分析社會發(fā)展趨勢及人才需求方向，制定符合具有專業(yè)特色的專業(yè)人才培養(yǎng)方案，是目前亟須解決的問題。

一、專業(yè)社會需求

2014年國務(wù)院頒布的《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》中指出：促進(jìn)康體結(jié)合，加強(qiáng)體育運(yùn)動指導(dǎo)，推廣“運(yùn)動處方”，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進(jìn)等方面的積極作用。大力發(fā)展運(yùn)動醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，并積極培養(yǎng)運(yùn)動康復(fù)人才和研發(fā)運(yùn)動康復(fù)技術(shù)。同時發(fā)展健身休閑項目，營造健身氛圍，鼓勵日常健身活動，完善人才培養(yǎng)及就業(yè)政策?？隙诉\(yùn)動對于人體健康促進(jìn)及疾病防治中的作用，為我國運(yùn)動康復(fù)專業(yè)的發(fā)展指明了方向。同時，運(yùn)動康復(fù)專業(yè)必將成為滿足未來運(yùn)動與健康促進(jìn)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才需求的重要來源。

隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》與《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》的頒布，強(qiáng)調(diào)全民健康，科學(xué)健身，進(jìn)一步推進(jìn)了健康中國的戰(zhàn)略計劃，運(yùn)動健康培養(yǎng)目標(biāo)與此高度契合；近年來健康理念深入人心、新醫(yī)科觀念革新以及體育健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，兼顧康復(fù)治療、運(yùn)動傷害防護(hù)以及可開具老年疾病的運(yùn)動處方的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)缺口將急劇增大。此外，在即將到來的“十四五”中，將面臨更嚴(yán)重的人口老齡化以及人們對于健康的更高要求，推進(jìn)體醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，探索運(yùn)動促進(jìn)健康新模式，加強(qiáng)對不同職業(yè)和年齡段人群的運(yùn)動促進(jìn)健康服務(wù)，提升社會總體健康水平已成為不可避免的趨勢。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于全球疾病狀況的評估報告中顯示人類的疾病譜自21世紀(jì)以來已經(jīng)發(fā)生重大變化。非傳染性疾病導(dǎo)致死亡的概率已經(jīng)占到了全球死亡概率的60%以上，且慢性疾病在中國成為過早死亡的主要原因。而作為運(yùn)動康復(fù)最具特色的運(yùn)動療法在慢性疾病的早期預(yù)防，疾病的治療和控制，乃至疾病的后期康復(fù)起到了不可代替的作用。在全民健康的戰(zhàn)略目標(biāo)下，運(yùn)動康復(fù)無疑是應(yīng)對人類疾病譜變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變的重要手段。

同時，我國約有8500萬殘疾人，并且每年增加100多萬人因交通、工傷事故致殘的傷殘者，病床數(shù)、康復(fù)人員和醫(yī)療設(shè)備三個方面均處于短缺狀態(tài)。運(yùn)動康復(fù)強(qiáng)調(diào)把采用合適的體育方法和手段對患者功能障礙進(jìn)行訓(xùn)練干預(yù)，將殘疾人能夠恢復(fù)日常生活活動能力并具有一定運(yùn)動能力作為康復(fù)目標(biāo)，達(dá)到“傷而不殘”或“殘而不廢”的狀態(tài)。

近年來，隨著全民健身計劃不斷推進(jìn)以及競技體育的不斷發(fā)展，運(yùn)動康復(fù)人才缺口急劇增大。相對于國外高水平運(yùn)動隊的康復(fù)醫(yī)療保障，我國大部分運(yùn)動隊在運(yùn)動損傷處理方面依然以被動康復(fù)手段為主，預(yù)示國內(nèi)運(yùn)動隊對于運(yùn)動損傷處理必將建立主動的康復(fù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)移意識，培訓(xùn)相關(guān)人才，所需專業(yè)人才隊伍的構(gòu)成涉及醫(yī)學(xué)和體育運(yùn)動兩大領(lǐng)域，并需相關(guān)人才進(jìn)行有機(jī)融合。此外，在穩(wěn)定推進(jìn)全民健身過程中，運(yùn)動風(fēng)險評估、運(yùn)動能力測試、科學(xué)健身方法指導(dǎo)以及運(yùn)動傷害防護(hù)教育同樣是不可或缺的重要因素。因此，無論競技體育還是群眾體育，對能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)及運(yùn)動兩大領(lǐng)域進(jìn)行融合的專門性運(yùn)動康復(fù)復(fù)合型人才的需求將在未來相當(dāng)一段時間內(nèi)不斷擴(kuò)大[2]。

此外，目前全球各國正在遭受不同程度的老齡化危機(jī)。聯(lián)合國最新報告表明，2017年全球60歲以上人口接近10億，估計到2050年，這個數(shù)字將翻倍。我國65歲人口接近1.6億人，占比為11.4%。隨著生育率日益下降以及平均壽命的提高，人口老齡化將是全球每個國家所面臨的嚴(yán)峻問題。數(shù)據(jù)顯示，我國慢性病患者已近3億，發(fā)病率10年增長10倍，其中慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，并預(yù)計在未來10年內(nèi)仍將有8000萬人死于慢性病。此外，據(jù)中國殘疾人聯(lián)合會統(tǒng)計我國殘疾人口大約8296萬，占總?cè)丝诘?%。其中，運(yùn)動康復(fù)主要目標(biāo)人群之一的肢體殘疾人約為2412萬，占比為29%，在各類殘疾類型中最高。

與此同時，國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示我國每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員僅為6.47人，其中康復(fù)人才缺口超過35萬人。根據(jù)中國康復(fù)教育專委會數(shù)據(jù)顯示在2014年實際新上崗康復(fù)專業(yè)人才不超過6000人。而運(yùn)動康復(fù)專業(yè)則更少，人才缺口巨大。

二、運(yùn)動康復(fù)專業(yè)存在問題

（一）運(yùn)動康復(fù)專業(yè)教材與師資缺乏。雖然運(yùn)動康復(fù)專業(yè)開設(shè)較早，但首次明確培養(yǎng)目標(biāo)是在2018版《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中，至今仍無統(tǒng)一規(guī)劃教材，而康復(fù)治療教材體系相對完整，也常被采用運(yùn)動康復(fù)專業(yè)教材，部分學(xué)院開始自編教材。同時開設(shè)專業(yè)院校類型多樣，對本專業(yè)的本質(zhì)理解不一，很難在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱和課程體系等方面達(dá)成共識。此外，專業(yè)教材作為人才培養(yǎng)的根基，更是目前專業(yè)人才培養(yǎng)過程中亟待解決的重要問題。[3]

此外，專業(yè)教師作為人才培養(yǎng)中的重要一環(huán)，師資缺乏是困擾大部分院校的關(guān)鍵問題。對于運(yùn)動康復(fù)專業(yè)而言，是涉及康復(fù)，又有運(yùn)動相關(guān)知識的專業(yè)教師同樣是困擾大部分院校的關(guān)鍵問題，也是對人才培養(yǎng)達(dá)成共識的一大障礙。[4]

（二）不同類型的高等院校對于運(yùn)動康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)側(cè)重不同。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國高校在運(yùn)動康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)過程中往往割裂了醫(yī)學(xué)和體育的聯(lián)系，并且各院校主要依托自身地緣優(yōu)勢、辦學(xué)特色以及師資條件等制定僅具有地域性的人才培養(yǎng)目標(biāo)，造成了人才培養(yǎng)模式的碎片化。受此影響，不同類型院校培養(yǎng)方向差距較大；體育師范類院校相對較為靈活，主要培養(yǎng)方向為運(yùn)動防護(hù)、體能健康、運(yùn)動處方以及部分康復(fù)治療，而醫(yī)學(xué)類院校則主要方向為物理治療師、言語治療師等，但由于我國臨床康復(fù)體系設(shè)置，以上兩種同樣為康復(fù)治療師。[1,5]

此外，還存在醫(yī)科院校對于運(yùn)動康復(fù)的培養(yǎng)或和康復(fù)治療區(qū)別不大或和五年制針灸推拿專業(yè)的區(qū)分度不大，運(yùn)動康復(fù)專業(yè)核心競爭力不突出；以及就業(yè)渠道單一與康復(fù)相關(guān)專業(yè)重復(fù)等問題。因此，醫(yī)學(xué)類院校在運(yùn)動康復(fù)專業(yè)的教學(xué)改革中，如何突出專業(yè)特色與優(yōu)勢是值得深思的問題。

（三）就業(yè)受限。自2002年開始，康復(fù)治療本科專業(yè)在國內(nèi)部分院校開始招生，經(jīng)過長期發(fā)展沉淀，教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)已建立[6]。目前康復(fù)治療專業(yè)教育模式趨于統(tǒng)一規(guī)范，培養(yǎng)目標(biāo)定位清晰，就業(yè)方向明確，并基本得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可。

運(yùn)動康復(fù)作為新興專業(yè)，在專業(yè)理念上與傳統(tǒng)體育或醫(yī)學(xué)等專業(yè)都有很大區(qū)別，目前在專業(yè)分類中屬體育學(xué)門類。而在我國大多數(shù)地區(qū)的康復(fù)行業(yè)準(zhǔn)入制度很大程度上制約了運(yùn)動康復(fù)專業(yè)的就業(yè)范圍。

對于在體育院校的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生，雖然符合衛(wèi)生部頒布的《康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（康復(fù)治療師）》試行條例規(guī)定，但鮮有地區(qū)承認(rèn)其報考資格，而同為體育院校的康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)生則不受此限制。[7]同時對于社區(qū)康復(fù)、養(yǎng)老院的理念不成熟、建設(shè)不規(guī)范、管理不到位，并更傾向于聘用護(hù)理相關(guān)人員，不能體現(xiàn)專業(yè)價值；而職業(yè)運(yùn)動、健康休閑等俱樂部相對不穩(wěn)定，職位條例不規(guī)范，導(dǎo)致本領(lǐng)域運(yùn)動康復(fù)人才流動性較大，就業(yè)比例較小。[8]

三、發(fā)展對策

（一）規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)教材建設(shè)。運(yùn)動康復(fù)專業(yè)課教材基本沿用醫(yī)學(xué)院?；蝮w育院校的相關(guān)規(guī)劃教材，也有部分院校自編教材與講義，針對性增加相關(guān)專業(yè)知識。但具有專業(yè)特色的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)全國性規(guī)劃教材體系尚未建立，較大程度上阻礙了專業(yè)人才高質(zhì)量的培養(yǎng)。這就要求全國范圍內(nèi)相關(guān)專業(yè)教師盡快充分吸收借鑒國內(nèi)外運(yùn)動康復(fù)專業(yè)教材編寫一套具有專業(yè)特色的運(yùn)動康復(fù)教材，推動運(yùn)動康復(fù)專業(yè)高質(zhì)量培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。[9,10]

（二）完善師資培養(yǎng)途徑。目前大多數(shù)院校的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)教師多由臨床相關(guān)的治療師、醫(yī)師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，如骨科、神經(jīng)科等。雖在一定程度上彌補(bǔ)了師資不足，但是他們對于體育基本理論與知識了解甚少，很難理解運(yùn)動康復(fù)專業(yè)的本質(zhì)不能將醫(yī)學(xué)與體育有機(jī)結(jié)合在一起。這種情況下，可采用短期進(jìn)修結(jié)合高層次人才引進(jìn)，重視教師梯隊的培養(yǎng)來解決師資不足的問題。

（三）科學(xué)制定人才培養(yǎng)方案。目前對于運(yùn)動康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)總體目標(biāo)應(yīng)達(dá)到一致，即培養(yǎng)能夠?qū)Ⅲw育學(xué)與醫(yī)學(xué)特異性融合的應(yīng)用型人才。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)類基本理論及基本知識的基礎(chǔ)上，融合體育學(xué)相關(guān)學(xué)科，包括運(yùn)動人體科學(xué)、運(yùn)動訓(xùn)練學(xué)以及體育教育學(xué)的基礎(chǔ)理論與知識，熟練掌握現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)、運(yùn)動損傷急救與防護(hù)、康復(fù)體能訓(xùn)練及慢性疾病運(yùn)動處方等技能，能夠進(jìn)行預(yù)防、治療、訓(xùn)練及開具運(yùn)動處方來改善肌骨、神經(jīng)、慢性疾病以及增齡性退行性疾病造成的功能障礙的綜合型應(yīng)用人才。

在此共識上，各相關(guān)院校應(yīng)根據(jù)獨(dú)特的地緣、學(xué)緣、辦學(xué)條件和人才定位等獨(dú)特優(yōu)勢，分析社會發(fā)展需要和學(xué)生未來發(fā)展需求，清晰培養(yǎng)目標(biāo)，明確就業(yè)方向，建立長效的反饋機(jī)制，及時調(diào)整專業(yè)發(fā)展方向，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)、社會和體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求。[11]

（四）合理優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。對于運(yùn)動康復(fù)專業(yè)而言，首先要求學(xué)生能夠牢固、靈活、精準(zhǔn)地掌握各種醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該利用自身優(yōu)勢加強(qiáng)運(yùn)動康復(fù)專業(yè)教育中的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育。就醫(yī)學(xué)院校而言，運(yùn)動康復(fù)多開設(shè)于本校體育學(xué)院進(jìn)行管理，可依托于自身運(yùn)動教育基礎(chǔ)強(qiáng)化學(xué)生運(yùn)動系統(tǒng)的理論與實踐，讓學(xué)生能夠自學(xué)形成堅實的醫(yī)學(xué)、運(yùn)動相互交叉的知識網(wǎng)絡(luò)體系。[12]

（五）多樣化開拓就業(yè)渠道。各開設(shè)院校應(yīng)摒棄以往開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)、針灸推拿專業(yè)以及體育保健專業(yè)的思維定勢，在原有調(diào)研或辦學(xué)的經(jīng)驗及基礎(chǔ)上，結(jié)合社會需求及專業(yè)發(fā)展，重新審視運(yùn)動康復(fù)專業(yè)初衷，回歸專業(yè)的本質(zhì)目的，進(jìn)行特異性、個性化的科學(xué)制定人才培養(yǎng)方案，在傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)方向的基礎(chǔ)上，拓寬培養(yǎng)思路。人才培養(yǎng)出口亦可勝任體育相關(guān)領(lǐng)域如社會體育指導(dǎo)、運(yùn)動防護(hù)、康復(fù)體能訓(xùn)練以及運(yùn)動處方制定等工作。突出專業(yè)特色，多樣化就業(yè)渠道，適應(yīng)傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大眾體育、競技體育等相關(guān)崗位。[13]同時也可在教學(xué)培養(yǎng)中，鼓勵學(xué)生改變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念，發(fā)揮主觀能動性，分析社會人才需求趨勢，嘗試開拓就業(yè)渠道。