仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的臨床效果

田金丹

骨折類(lèi)疾病臨床較常見(jiàn)，主要包括骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折[1]。目前認(rèn)為骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變導(dǎo)致骨質(zhì)密度降低，進(jìn)而在壓力的作用下發(fā)生骨折[2]。骨折常見(jiàn)部位包括腰椎骨折及脛骨骨折，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。仙靈骨葆膠囊是一種中成藥[3]，主要用于骨質(zhì)疏松癥、骨折、骨關(guān)節(jié)炎及骨無(wú)菌性壞死。 現(xiàn)觀察仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月-2019年5月江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者180例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組90例。觀察組男32例，女58例；年齡56～80(69.81±5.49)歲；骨折部位：腰椎骨折21例，脛骨骨折69例；體質(zhì)指數(shù)(BMI) 15.98～21.57(19.51±2.09)kg/m2。對(duì)照組男31例，女59例；年齡56～79(69.87±5.48)歲；骨折部位：腰椎骨折20例，脛骨骨折70例；BMI 15.91～21.58(19.58±2.06)kg/m2。2組患者臨床資料差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者或家屬知情同意；(2)無(wú)外科手術(shù)禁忌證；(3)對(duì)治療藥物不過(guò)敏；(4)單側(cè)骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)粉碎性骨折患者；(2)保守治療無(wú)效患者；(3)合并嚴(yán)重性基礎(chǔ)疾病患者；(4)惡性腫瘤患者；(5)認(rèn)知功能障礙患者；(6)代謝性疾病患者；(7)免疫性疾病患者；(8)ICU患者；(9)四肢畸形患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者接受外科手術(shù)治療：胸腰椎骨折患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定，股骨脛骨骨折患者采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上術(shù)后2 d給予仙靈骨葆膠囊[國(guó)藥集團(tuán)同濟(jì)堂(貴州)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025337]每次3粒，每天2次，連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)與方法

1.4.1 步行能力：治療前后采用臨床Berg平衡量表(BBS)進(jìn)行評(píng)價(jià)。0分：患者可正常行走；1分：患者能獨(dú)立行走5 m以上，但有跛行現(xiàn)象；2分：患者能獨(dú)立行走，但需要扶持；3分：患者需要在扶持下行走；4分：患者能站立，但不能行走；5分：需要扶持，但不能行走；6分：需要臥床。

1.4.2 髖關(guān)節(jié)功能：治療前后采用Harris評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)2組患者髖關(guān)節(jié)功能，總分100分，分值越高表示髖關(guān)節(jié)功能越好。

1.4.3 下肢運(yùn)動(dòng)能力：治療前后使用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)量表評(píng)定，分值0～34分，分值越高，表示下肢功能越好。

1.4.4 骨密度：治療前后采用X線骨密度儀器檢測(cè)患者健側(cè)股骨頸、大轉(zhuǎn)子骨密度。

1.4.5 臨床療效：參考中華骨科協(xié)會(huì)制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。痊愈：患者骨線消失，疼痛消失，行動(dòng)正常；顯效：患者骨線明顯消失，疼痛明顯消失，行動(dòng)正常；有效：患者骨線消失，疼痛有改善，行動(dòng)恢復(fù)；無(wú)效：未見(jiàn)骨愈合。臨床總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后Berg評(píng)分、Harris評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分比較 治療前，2組患者Berg評(píng)分、Harris評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者Berg評(píng)分低于治療前，Harris評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分高于治療前，且觀察組患者變化幅度大于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后Berg評(píng)分、Harris評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分比較分)

2.2 治療前后骨密度比較 治療前，2組患者股骨頸、大轉(zhuǎn)子骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組股骨頸、大轉(zhuǎn)子骨密度均高于治療前，且觀察組患者高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后骨密度比較

2.3 臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為97.78%，高于對(duì)照組的90.00%(χ2=4.744,P=0.029)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

3 討 論

骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折臨床較常見(jiàn)，一般先經(jīng)外科手術(shù)治療，再進(jìn)行內(nèi)科治療[5]。燕勇[6]發(fā)現(xiàn)，30%骨質(zhì)疏松性脛骨骨折患者術(shù)后1年可能會(huì)死于各種并發(fā)癥，且致殘率高達(dá)50%。同時(shí)骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的老年常見(jiàn)疾病，屬中醫(yī)“骨瘺”“骨枯”范疇[7]。隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折發(fā)生率會(huì)明顯上升，常見(jiàn)局部壓縮性骨折。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，若骨髓失養(yǎng)，則會(huì)出現(xiàn)骨痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)[8]骨質(zhì)疏松性骨折病理基礎(chǔ)是骨量降低、骨結(jié)構(gòu)遭到破壞及重力撞擊或跌倒。周利等[9]發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較差，需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，不利于康復(fù)。仙靈骨葆膠囊主要由淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、地黃、丹參、知母構(gòu)成，能起到強(qiáng)身健骨、接骨續(xù)筋之效[10]。淫羊藿是一種傳統(tǒng)的補(bǔ)腎壯陽(yáng)的中藥，能益精氣、堅(jiān)筋骨、補(bǔ)足腰膝、增強(qiáng)心力?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)淫羊藿中的黃酮類(lèi)物質(zhì)能明顯促進(jìn)骨細(xì)胞數(shù)量增殖[11]。續(xù)斷可補(bǔ)益肝腎，通利血脈止痛。補(bǔ)骨脂能強(qiáng)筋健骨，養(yǎng)血止痛。知母能補(bǔ)腎滋陰，增添精髓。諸藥合用能共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)、消腫止痛、活血化瘀、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。

骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉及抗骨質(zhì)疏松。本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患者Berg評(píng)分低于治療前，Harris評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分高于治療前，且觀察組患者變化幅度大于對(duì)照組。仙靈骨葆膠囊能補(bǔ)腎壯陽(yáng)、促進(jìn)成骨細(xì)胞再生，減少手術(shù)疼痛，從而明顯改善患者術(shù)后步行能力。用藥6個(gè)月后患者骨質(zhì)情況明顯改善，疼痛明顯消失，有利于患者下床活動(dòng)，積極鍛煉，進(jìn)而有利于改善其髖關(guān)節(jié)功能。仙靈骨葆膠囊能發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松作用，增加骨礦物質(zhì)含量，改善患者骨折部位骨鈣及骨有機(jī)量的構(gòu)成比，發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松作用，逆轉(zhuǎn)高骨鈣轉(zhuǎn)換狀態(tài)，最終促進(jìn)骨愈合，改善下肢運(yùn)動(dòng)能力。同時(shí)治療后，2組股骨頸、大轉(zhuǎn)子骨密度均大于治療前，且觀察組患者大于對(duì)照組。仙靈骨葆膠囊能促進(jìn)細(xì)胞活性，保護(hù)性腺組織維持性激素水平，進(jìn)而增加骨密度。而骨質(zhì)的改善又能輔助外科手術(shù)治療效果，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，提示仙靈骨葆膠囊可明顯提升骨質(zhì)疏松性骨折類(lèi)疾病的治療效果。

綜上所述，仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折可明顯提高患者運(yùn)動(dòng)功能及髖關(guān)節(jié)能力，提升臨床療效，改善骨密度，建議臨床推廣使用。