老年腫瘤患者輸血治療中行去白細(xì)胞成分輸血效果分析

廣東省茂名市中心血站（525000）張哲

隨著民眾生活方式的改變，惡性腫瘤的發(fā)生率逐年升高，因?yàn)閻盒阅[瘤是一種消耗性的疾病，其會(huì)引起患者貧血以及免疫功能等下降，尤其是在患者治療期間，貧血癥狀會(huì)加重，并且會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者生命安全[1]。因此，患者在治療中常常需要輸血治療，避免感染發(fā)生。由于腫瘤患者經(jīng)常需要輸血治療，所以輸血時(shí)導(dǎo)致的不良反應(yīng)也越來(lái)越多。有研究指出，腫瘤患者在輸血時(shí)，白細(xì)胞的存在會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，并會(huì)損傷紅細(xì)胞，引起患者免疫功能損傷[2]。針對(duì)這一情況，臨床選取輸血站提供的去白細(xì)胞成分血液進(jìn)行輸血治療得到較好的效果，現(xiàn)選出87例老年腫瘤患者進(jìn)行懸浮紅細(xì)胞血液制品輸注、去白細(xì)胞成分血液制品輸血效果比較，所得結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月～10月接受懸浮紅細(xì)胞血液制品輸注的43例患者納入對(duì)照組，將2018年11月～2019年3月接受去白細(xì)胞成分血液制品輸血的44例患者納入觀察組。對(duì)照組男女例數(shù)分別為23例、20例；年齡63～84歲，均數(shù)（73.50±4.65）歲；疾病類型：肝癌、直腸癌、胃癌、肺癌的例數(shù)分別為12例、9例、13例、9例。觀察組男女例數(shù)分別為22例、22例；年齡63～85歲，均數(shù)（74.01±4.05）歲；疾病類型：肝癌、直腸癌、胃癌、肺癌的例數(shù)分別為10例、11例、12例、11例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），且研究符合院倫理委員會(huì)的要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線以及CT等確診為腫瘤患者；患者年齡＞60歲；患者對(duì)研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常、凝血功能障礙者；合并嚴(yán)重心臟、肝腎疾病者；伴有交流障礙者。

1.2 方法 由本地采供血點(diǎn)提供老年腫瘤患者在治療過(guò)程中需要用到的血液制品，使用去白細(xì)胞血袋收集經(jīng)全血制備好的去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。注意去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞與懸浮紅細(xì)胞儲(chǔ)存期末溶血率均小于紅細(xì)胞總量的0.8%，且在存儲(chǔ)后的24h內(nèi)使用。所有患者按醫(yī)囑選擇合理抗生素治療，進(jìn)行輸血操作時(shí)需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則。予以對(duì)照組懸浮紅細(xì)胞輸注，予以觀察組白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞輸注。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組輸血量、輸血前后血紅蛋白（Hb）水平變化、切口愈合時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后感染（切口感染、肺炎感染）發(fā)生率。兩組輸血不良反應(yīng)可能有皮疹、過(guò)敏、非溶血性發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以（%）、（±s）表示，并分別行X2、t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)得出P＜0.05，則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸血量、切口愈合時(shí)間、輸血前后Hb水平變化比較 觀察組與對(duì)照組的輸血量、輸血前后的Hb水平比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組輸血量、切口愈合時(shí)間、輸血前后Hb水平變化比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，低于對(duì)照組的20.93%（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為2.27%，低于對(duì)照組的13.95%（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤指的是機(jī)體受到不同致瘤因子作用后，局部組織細(xì)胞增生形成的新生物，腫瘤多見于老年患者，這主要與老年腫瘤患者的生理特征與治療的復(fù)雜性有關(guān)，而如何治療該病患者已成為臨床探討的內(nèi)容[3]。由于多數(shù)老年腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，尤其中晚期腫瘤患者，貧血率高達(dá)90%左右，貧血患者不僅會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、抑郁等癥狀，還會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知能力以及生活質(zhì)量下降[4]。腫瘤患者實(shí)施同步放化療之后，血小板數(shù)量減少，而腫瘤的放化療抵抗力提升，臨床治療效果會(huì)因此降低。因此，臨床常對(duì)老年腫瘤患者進(jìn)行輸血治療，以改善患者的貧血癥狀，并提高患者的免疫功能。

本次研究得出，觀察組與對(duì)照組的輸血量、輸血前后的Hb水平比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），這表明去白細(xì)胞成分輸血治療對(duì)老年腫瘤患者的貧血狀態(tài)糾正效果與懸浮紅細(xì)胞輸血相同，且能夠縮短患者治療后的康復(fù)進(jìn)程。分析原因：目前腫瘤患者接受治療的比例明顯升高，其對(duì)生活質(zhì)量的要求也明顯增加，而臨床醫(yī)師也因此對(duì)腫瘤性貧血的診斷越來(lái)越重視。由于貧血會(huì)使患者出現(xiàn)嗜睡、免疫力降低等各種情況，所以予以患者輸血治療能夠避免腫瘤患者因貧血出現(xiàn)各種并發(fā)癥影響到日常生活質(zhì)量[5]。對(duì)照組采取的輸液方法，可以補(bǔ)充紅細(xì)胞數(shù)量，并能在一定程度上降低白細(xì)胞氧化代謝產(chǎn)物對(duì)紅細(xì)胞的損傷，而觀察組使用的去白細(xì)胞成分輸血治療既能夠?yàn)榛颊哐a(bǔ)充血量，也能降低白細(xì)胞對(duì)外源紅細(xì)胞的損傷，所以這兩種輸血方法對(duì)糾正患者貧血狀態(tài)相同。切口愈合是評(píng)價(jià)患者治療后康復(fù)的重要指標(biāo)，因?yàn)槔夏昴[瘤患者的身體機(jī)能下降，加上經(jīng)常接受化療治療，身體免疫力較差，而白細(xì)胞中凝集素作用會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞凝集在血管中，使用未去除白細(xì)胞的血液輸送治療會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生免疫抑制，延長(zhǎng)傷口愈合[6]。觀察組使用去白細(xì)胞輸血治療可以避免機(jī)體發(fā)生免抑制反應(yīng)，并能促進(jìn)切口愈合。

本次研究還得出，觀察組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率（4.55%）低于對(duì)照組（20.93%）（P＜0.05）；在徐曉軍[7]的研究中，對(duì)照組患者輸注懸浮紅細(xì)胞，觀察組患者輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，結(jié)果得出觀察組的老年腫瘤患者在不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組老年腫瘤患者（36.00%）（P＜0.05）；本次研究?jī)山M所用的方法及結(jié)果與徐曉軍的研究相似，這表明去白細(xì)胞成分輸血能夠降低患者輸血不良反應(yīng)。分析原因，由于白細(xì)胞具有較強(qiáng)的防御功能，當(dāng)輸注外援血液時(shí)，其會(huì)發(fā)揮出組胺、白三烯等物質(zhì)，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而引起非溶血性發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)。因?yàn)槲覈?guó)輸血所用的血液成分主要與血漿和紅細(xì)胞為主，其中包括有白細(xì)胞，而將白細(xì)胞濾過(guò)后再進(jìn)行輸血，能夠避免腫瘤患者因白細(xì)胞發(fā)生各種輸血不良反應(yīng)。本次對(duì)比兩組的感染發(fā)生率得出，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率（2.27%）低于對(duì)照組（13.95%）（P＜0.05），這表明采取去白細(xì)胞成分輸血治療能夠避免患者發(fā)生感染。分析原因，因?yàn)榘准?xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中重要的細(xì)胞之一，其具有較強(qiáng)的防御功能，所以使用去白細(xì)胞成分輸血治療，不僅可以降低白細(xì)胞導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)，還能夠降低活性氧自由基或是白細(xì)胞等對(duì)紅細(xì)胞以及集體的損傷。此外，白細(xì)胞離開患者體內(nèi)24h后，患者的免疫功能會(huì)因此增加，其受體副作用則會(huì)相應(yīng)地減少，而對(duì)于免疫力低、貧血或是耐受性較差的老年腫瘤患者來(lái)說(shuō)，輸送血液中的白細(xì)胞含量過(guò)多會(huì)對(duì)治療效果造成不良影響，嚴(yán)重時(shí)不僅會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生各種不良反應(yīng)，還會(huì)使病情惡化[8]。由于腫瘤患者機(jī)體中的血紅蛋白含量變化與化療、放療有著密切關(guān)系，患者長(zhǎng)期進(jìn)行化療、放療，導(dǎo)致免疫力下降，所以使用去白細(xì)胞成分輸血治療可以避免患者的免疫功能受到抑制，從而誘發(fā)感染等情況。

綜上所述，對(duì)老年腫瘤患者輸血治療中實(shí)施去白細(xì)胞成分輸血，糾正貧血效果較好，其不僅能夠降低患者輸血不良反應(yīng)，還能避免患者發(fā)生感染，且還能縮短患者治療后的康復(fù)進(jìn)程，有較好的輸血治療安全性。