急診科成批傷員就診時(shí)如何保證護(hù)理質(zhì)量

文丨李蓮（簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院）

急診科常會(huì)出現(xiàn)成批傷員共同就診，導(dǎo)致?lián)尵戎幸壮霈F(xiàn)差錯(cuò)與混亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響搶救效果與護(hù)理質(zhì)量?；诖耍疚慕o各位講講如何保證急診科成批傷員就診時(shí)的護(hù)理質(zhì)量，以便在救護(hù)中做到獨(dú)立性、主動(dòng)性、預(yù)見性、時(shí)間性，進(jìn)而提升急診護(hù)理質(zhì)量。

應(yīng)急預(yù)案

（1）制定：應(yīng)急預(yù)案分為4個(gè)等級(jí)，分別是Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)等。具體內(nèi)容如下：①Ⅰ級(jí)是應(yīng)對(duì)特大突發(fā)公共事件，成批傷員人數(shù)在15例以上，或者危重癥傷員在5例之上。需急診科內(nèi)全部工作人員進(jìn)行救護(hù)，并報(bào)告院總值班人員與科主任，以啟動(dòng)重大突發(fā)事件應(yīng)急方案。②Ⅱ級(jí)是應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共事件，成批傷員人數(shù)在9-15例間，或者危重癥傷員在4-5例。需急診科內(nèi)全部備班人員、值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行救護(hù)，并報(bào)告科主任、院總值班人員，以便管理人員指揮搶救工作，保證搶救工作的順利進(jìn)行。③Ⅲ級(jí)是應(yīng)對(duì)較大突發(fā)公共事件，成批傷員人數(shù)在6-8例，或者危重癥傷員在3-4例。需急診科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)師、備班人員進(jìn)行救護(hù)，并報(bào)告急診科主任，以便其指揮搶救工作。④Ⅳ級(jí)是應(yīng)對(duì)一般突發(fā)公共事件的，成批傷員人數(shù)在3-5例，或者危重癥傷員不超過2例，需值班護(hù)理、醫(yī)師共同救護(hù)，并上報(bào)值班主任、科主任，以便其到場(chǎng)指揮工作，保證搶救工作順利實(shí)施。

（2）啟動(dòng)：當(dāng)急診科有大批量傷員來就診時(shí)，需立即通知管理人員，以便及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，保證救護(hù)工作的順利開展。為避免救護(hù)成批傷員中出現(xiàn)混亂、措手不及等現(xiàn)象，院內(nèi)還需建立護(hù)理搶救小組，以配合醫(yī)生進(jìn)行救護(hù)，并及時(shí)調(diào)整床位，保證患者以最佳的體位接受救治，例如對(duì)于顱腦損傷病人，需適當(dāng)抬高床頭，并讓其以側(cè)臥位休息。對(duì)于胸腹部受傷的患者，需讓其半臥位休息。對(duì)于休克病人，需適當(dāng)抬高頭部與胸部、下肢。并及時(shí)給患者建立靜脈通路，采集標(biāo)本做相應(yīng)檢驗(yàn)，例如血常規(guī)、血型等。

快速分診

（1）接診護(hù)士快速、正確對(duì)成批傷員進(jìn)行分診，做到盡責(zé)、準(zhǔn)確、快速。并簡(jiǎn)單了解患者的傷情，包括受傷部位、受傷原因、出血情況、受傷時(shí)間等。

（2）根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度用紅、黃、黑、藍(lán)等顏色手腕識(shí)別帶進(jìn)行標(biāo)記，以保證危重癥患者得到及時(shí)的救護(hù)。其中紅色代表患者有生命危險(xiǎn)，需及時(shí)進(jìn)行搶救，黃色代表病人潛在生命危險(xiǎn)，黑色代表死亡，藍(lán)色代表患者病情交較，無需進(jìn)行搶救。

（3）對(duì)患者進(jìn)行分診時(shí)，需重視表情冷漠、沉默不語的病人，因?yàn)檫@類病人往往伴有昏迷、休克等現(xiàn)象。

培養(yǎng)護(hù)士的搶救意識(shí)

培養(yǎng)急診科內(nèi)護(hù)士的獨(dú)立性、主動(dòng)性、預(yù)見性，以便護(hù)理人員能熟練操作各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)，并及時(shí)處理突發(fā)事件，以便在最短時(shí)間內(nèi)給患者科學(xué)、有效的救護(hù)，以提升搶救成功率。具體內(nèi)容如下：（1）預(yù)見性：即在任何狀態(tài)下，都能預(yù)測(cè)病人的病情變化，并采取相應(yīng)措施預(yù)防并發(fā)癥，以保證患者救護(hù)中的生命安全。（2）主動(dòng)性：搶救患者過程中，需保持反應(yīng)快、機(jī)智靈敏、悟性高，以便配合醫(yī)生完成搶救工作。（3）獨(dú)立性：獨(dú)立解決搶救過程中遇到的疑難問題，并正確處理突發(fā)事件。除此之外，在醫(yī)生沒有到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，需初步評(píng)估患者的病情，并給予患者早期搶救，例如吸氧、心肺復(fù)蘇、急救用藥等，以便為后續(xù)搶救贏得更多時(shí)間。

完善相應(yīng)規(guī)章制度

（1）完善管理制度：根據(jù)成批傷員搶救經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)規(guī)章制度完善本院管理制度，以規(guī)范護(hù)理人員的行為與工作細(xì)則，保證急診科救護(hù)工作正常開展。（2）管理好設(shè)備、器材與藥品：由專人管理急救所需的設(shè)備、器材、藥品等，以保證其處于無失效、無過期、無損害、性能完好等狀態(tài)中。并定時(shí)對(duì)設(shè)備與器材進(jìn)行消毒，及時(shí)維修與補(bǔ)充故障器材與設(shè)備，并備好可替代的物品與儀器。除此之外，對(duì)成批傷員搶救結(jié)束后，要及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)藥品，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒處理。且不可外借急救室內(nèi)的物品，以免救護(hù)傷員時(shí)缺少相應(yīng)物品，影響患者治療效果。（3）建立完善的通訊設(shè)備：急診科內(nèi)大多數(shù)患者都是危重癥，具有病情復(fù)雜、變化快等特點(diǎn)，特別是成批傷員一起來就診時(shí)，需多名醫(yī)護(hù)人員共同實(shí)施搶救、治療，以保證患者生命安全。通訊設(shè)備分別有：①有線通訊聯(lián)絡(luò)，包括外線電話、內(nèi)線電話等，以確保各科醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)取得聯(lián)系。②無線聯(lián)絡(luò)，即在救護(hù)車上配置手機(jī)、對(duì)講機(jī)，以便出診人員與院內(nèi)各科室人員取得聯(lián)系，提前做好搶救工作。除此之外，護(hù)士長(zhǎng)、科主任、搶救小組人員等均配備一部傳呼機(jī)，以保證成批傷員來院治療時(shí)，能及時(shí)聯(lián)系值班人員參與搶救。（4）增強(qiáng)護(hù)士對(duì)專業(yè)技術(shù)的掌握能力：急診科內(nèi)患者數(shù)量比較多，且疾病種類較多，所以對(duì)急診護(hù)士要求較高。需具備良好的技術(shù)操作能力，以及各項(xiàng)儀器、設(shè)備的使用能力，并掌握每種急救藥品的用途、作用，以保證救護(hù)質(zhì)量。與此同時(shí)，還要有計(jì)劃地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)，以提升急診護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

上文即是急診科成批傷員就診時(shí)的護(hù)理措施，根據(jù)上文內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效提升護(hù)理質(zhì)量。