準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)治療近視的圍手術(shù)期心理護(hù)理

杜 穎 邱媛媛 劉 嬌

（大連市第三人民醫(yī)院眼科屈光中心，遼寧 大連 116033）

隨著近些年電子信息技術(shù)的不斷發(fā)展，手機(jī)、電腦等已經(jīng)成為人們生活中不可或缺的重要組成部分，“低頭族”隨處可見，而近視的人數(shù)也隨之增加，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多種新型近視手術(shù)治療方法被應(yīng)用于眼科臨床，其中準(zhǔn)分子飛秒激光技術(shù)及時(shí)治療近視的有效方法之一，該療法在近視的治療中有良好的效果[2]。但是由于眼是人體的特殊器官，發(fā)揮著不可替代的作用，多數(shù)手術(shù)患者在手術(shù)治療中常常由于擔(dān)心手術(shù)效果而產(chǎn)生焦慮、緊張和抑郁等不良心理狀態(tài)，從而影響手術(shù)治療效果[3-4]。因此為提高患者手術(shù)治療的信心，本研究旨在分析心理護(hù)理用于準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)治療近視的圍手術(shù)期的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院接受準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)治療的72例近視患者，資料研究時(shí)間自2017年3月至2019年3月，按照綜合序貫法將所有研究對(duì)象分成兩組。對(duì)照組（n=36）中，男性19例，女性17例，年齡最小18歲，最大45歲，平均年齡（31.26±1.33）歲；研究組（n=36）中，男性18例，女性18例，年齡最小18歲，最大44歲，平均年齡（31.15±1.24）歲；數(shù)據(jù)對(duì)比無差異，可進(jìn)行后續(xù)研究（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組36例手術(shù)患者接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前幫助患者完成散瞳驗(yàn)光、眼壓測(cè)量、B超、角膜地形圖、眼軸等常規(guī)檢查，同時(shí)為患者介紹手術(shù)方案和術(shù)后效果。術(shù)前3 d給予患者左氧氟沙星眼液和玻璃酸鈉滴眼液，每日4次。術(shù)前讓患者保持充足的睡眠，以提高睡眠質(zhì)量。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)前將手術(shù)室的溫度和濕度控制在適合的范圍內(nèi)，給予表面麻醉，將結(jié)膜囊沖洗干凈，并讓患者放松眼瞼，提高手術(shù)配合度。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并使用音樂療法等轉(zhuǎn)移注意力法減輕患者的疼痛感。術(shù)后2 d將眼罩取下，并給予玻璃酸鈉、左氧氟沙星、普拉洛芬滴眼液處理。術(shù)后4 d觀察角膜上皮生長的情況，若角膜生長良好可停止使用普拉洛芬滴眼液，改用氟美瞳滴眼液、小牛血凝膠、美開朗滴眼液。囑患者在術(shù)后2周內(nèi)避免用手揉眼，以防眼部感染。在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上研究組患者在圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理：多數(shù)近視患者往往不了解手術(shù)治療近視的相關(guān)知識(shí)，這就導(dǎo)致其極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。因此護(hù)理人員需要在術(shù)前將近視手術(shù)的方法、注意事項(xiàng)和預(yù)后效果告知患者，同時(shí)向其介紹手術(shù)成功案例，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，讓其做好心理準(zhǔn)備，以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。結(jié)合患者的年齡、職業(yè)和教育程度對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，通過安慰、關(guān)心和關(guān)懷患者讓其消除負(fù)面情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，將會(huì)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，以提高戰(zhàn)勝手術(shù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理前后的不良情緒進(jìn)行評(píng)估，分值越高說明患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。②用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度評(píng)估患者滿意度，在護(hù)理干預(yù)后將調(diào)查表發(fā)放于患者手術(shù)中，及時(shí)全部回收，調(diào)查內(nèi)容共包含20項(xiàng)，每項(xiàng)的分值為5分，以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，共分為非常滿意（＞85分）、基本滿意（60～85分）以及不滿意（＜60分）等3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 72例接受激光手術(shù)患者的數(shù)據(jù)資料均被錄入SPSS23.0加以統(tǒng)計(jì)處理，用t檢驗(yàn)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等計(jì)量資料（），用χ2檢驗(yàn)護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料（n，%），統(tǒng)計(jì)值P＜0.05象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒比較 護(hù)理前兩組的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分相比無顯著的差異（P＞0.05）。護(hù)理后研究組和對(duì)照組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比護(hù)理前均明顯降低（P＜0.05），并且加強(qiáng)心理護(hù)理后研究組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組的護(hù)理滿意度為77.77%，研究組為97.22%，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒比較（分，）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

眼睛是人體重要的敏感器官，發(fā)揮著重要的視功能作用，人們的日常生活都離不開眼睛。近視是臨床常見眼科疾病，具有較高的發(fā)病率，治愈難度較大，研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)生原因主要與環(huán)境、遺傳、發(fā)育等因素有密切的關(guān)系[5-6]。近些年來近視的發(fā)病率不斷增加，兒童和青少年是主要的發(fā)病群體，對(duì)其正常生活和學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的影響[7]。

飛秒激光技術(shù)是利用脈沖運(yùn)轉(zhuǎn)的一種激光，該療法具有傳達(dá)迅速，聚焦集中的優(yōu)勢(shì)，可有效減輕對(duì)周圍組織的損傷[8-9]。但是飛秒激光技術(shù)作為一種治療近視療法，尚未被多數(shù)患者所了解，造成多數(shù)患者對(duì)該療法存在著較多的顧慮和擔(dān)憂，加上眼睛是人體重要功能的器官，患者擔(dān)心手術(shù)治療效果因而極易產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)性情緒，從而影響治療效果[10]。因此需要在激光手術(shù)治療中加強(qiáng)心理護(hù)理，以改善不良心理狀況，提高手術(shù)配合度和信心。心理護(hù)理是運(yùn)用語言、音樂等多種形式來影響患者的心理狀態(tài)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的心理療法[11]。以上研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)治療的近視患者加強(qiáng)心理護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，研究組的患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯降低，護(hù)理滿意度明顯提高，有明顯差異（P＜0.05），說明心理護(hù)理能有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高治療效果，提升患者的護(hù)理滿意度，這與吳瓊[12]的研究結(jié)果相符合。

綜上所述，加強(qiáng)準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)治療近視患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床有積極的推廣意義。