優(yōu)質護理服務在精神分裂癥患者中的應用效果

謝小惠 曹 治

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

精神分裂癥在青壯年群體有較高發(fā)病率，也易復發(fā)，在臨床雖使用抗精神藥物有治療效果，但對于患者出現的思維遲緩、社交障礙等方面還無明顯效果[1]。精神分裂癥的病因尚未明確，患者在臨床主要表現為情感、行為、思維等方面障礙，是一種慢性精神疾病，病程長，發(fā)病率高。除此之外，該疾病的復發(fā)率也較高，治療存在一定難度，隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現自殺、自殘的念頭。因此，在治療中，還要給予患者適當的護理服務，從多方面提升患者的生活質量，改善心理狀態(tài)?；诖?，本研究選擇廣州市民政局精神病院住院治療的60例精神分裂患者作為研究對象，通過優(yōu)質護理和常規(guī)護理比較，探討優(yōu)質護理對該病的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月在廣州市民政局精神病院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象，按照入院的順序將其分為試驗組（n=30）和對照組（n=30）。試驗組中，年齡24～54歲，平均（44.13±6.42）歲；男18例，女12例。對照組中，年齡25～55歲，平均（44.25±6.73）歲；男17例，女13例。本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者對研究知情，與家屬簽署知情同意書；②治療所用藥物未出現過敏反應；③臨床資料保存完整，在治療期未發(fā)生中途轉院或放棄治療；④家屬愿意配合護理人員開展研究；⑤無凝血障礙者。排除標準：①對治療藥物發(fā)生過敏反應者；②語言或認知障礙、難以正常溝通者；③家屬不愿意配合護理人員開展研究者；④治療期放棄治療或臨床資料不完整者；⑤合并心、肝、腎等嚴重器質性疾病者[2]。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理服務，包括定期保持病房干凈、整潔，勤通風，保證病房的濕度、溫度適宜，對患者進行保暖處理；對患者及家屬用藥指導，叮囑家屬監(jiān)督患者按時服藥等，定期測量患者體溫、血壓等。

試驗組給予優(yōu)質護理服務，主要措施如下。①生活護理：入院后，護理人員向患者及家屬詳細介紹醫(yī)院相關設施和周圍環(huán)境，并介紹主治醫(yī)生及護理人員，根據患者生活習慣和特點安排患者入住病房，并適當布置病房環(huán)境，將濕度和溫度調節(jié)適宜范圍，為患者營造舒適治療環(huán)境，并盡量滿足患者及家屬需求，保證病房周圍安靜，避免因病房環(huán)境影響患者情緒；為患者提供相應的娛樂活動，提升患者配合度[3-4]。②心理護理：存在精神障礙患者出現焦慮、自卑、消極心理，護理人員積極與患者溝通，鼓勵患者訴說內心的疑慮和擔心，并根據患者心理特點為患者心理疏導，盡量改變患者思維活動和行為能力，同時滿足患者的心理需求，建立良好的護患關系，以提升患者的配合度[5]。③健康宣教：為患者及家屬講解與精神疾病有關知識和注意事項，幫助患者及家屬了解精神分裂癥，并向患者講授該病發(fā)生機制、治療方法及護理措施，可通過口頭宣教或發(fā)放宣傳手冊方法向患者健康宣教，糾正患者對疾病的誤解，使患者能正確面對自己病情。④家庭與社會功能的恢復：護理人員在患者住院期鍛煉患者社會交往能力，根據患者在社交方便遇到問題積極干預和指導，進一步促進患者社會功能重建；要取得患者家屬的支持，叮囑患者與患者溝通，使患者家屬了解患者病情的變化，也告知要多陪伴患者，給予必要支持和關系，使患者能認識到自己的價值。兩組均接受為期2個月的護理。

1.3 觀察指標及評價標準

①觀察護理前后兩組的生活質量量表（SF-36）評分進行準確判斷，包括心理健康、社會功能、活力、情感職能、軀體功能，各項滿分為100分，分數越高，表示患者的各項水平越高[6]。②記錄和觀察護理后兩組的不良事件總發(fā)生率，不良事件包括不合作、自殺和自殘、暴力行為、出走。③觀察兩組在入院時、入院2、8 周的社會功能缺陷情況，通過社會功能缺陷篩查量表（SDSS）評分分析，分數越高，表示患者社會功能缺陷越嚴重[7]。④觀察和分析兩組護理后的治療依存性，可分為完全依存、一般依存和不依存，完全依存：能夠遵醫(yī)囑服藥，病情控制良好，并積極接受心理輔導；一般依存：基本遵醫(yī)囑服藥，偶爾出現漏服藥情況，能接受心理輔導；不依存：不愿意遵醫(yī)囑服藥，病情無法控制，不愿意與醫(yī)護人員溝通[8]?？傄来嫘?（完全依存+一般依存）例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗，組內名時間比較，采用方差分析，不符合正態(tài)分布者轉換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SF-36 評分的比較

兩組護理前的SF-36 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組的SF-36 評分高于護理前；護理后試驗組的SF-36 評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 兩組不良事件總發(fā)生率的比較

試驗組的不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組總依存性的比較

觀察組的總依存性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

2.4 兩組入院時和入院2、8周后SDSS評分的比較

入院時和入院2 周，兩組的SDSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；入院8周后，兩組的SDSS評分低于入院時和入院2 周，試驗組的SDSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表4）。

表1 兩組護理前后SF-36 評分的比較（分，±s）

表1 兩組護理前后SF-36 評分的比較（分，±s）

組別例數 社會功能 情感功能 軀體功能 心理健康 活力試驗組護理前護理后t值P值對照組護理前護理后t值P值30 50.63±5.12 75.38±12.90 9.76 0.00 50.27±5.39 76.55±9.50 10.84 0.00 50.37±5.62 76.06±7.34 15.22 0.00 51.65±5.91 78.36±13.54 8.85 0.00 50.44±5.64 78.36±13.54 10.42 0.00 30 t 護理前組間比較值P 護理前組間比較值t 護理后組間比較值P 護理后組間比較值50.72±5.84 64.23±11.12 5.89 0.00 0.06 0.94 4.71 0.00 50.17±5.66 64.77±5.24 4.93 0.00 0.36 0.71 5.75 0.00 50.82±5.49 62.28±9.10 6.18 0.00 0.42 0.68 6.45 0.00 51.76±5.43 64.33±12.73 6.64 0.00 0.07 0.94 3.12 0.00 50.87±5.92 70.25±12.28 2.43 0.01 0.28 0.77 2.43 0.01

表2 兩組不良事件總發(fā)生率的比較（n）

表3 兩組總依存性的比較（n）

表4 兩組入院時和入院2、8周后SDSS評分的比較（分，±s）

表4 兩組入院時和入院2、8周后SDSS評分的比較（分，±s）

與本組入院時比較，*P＜0.05；與本組入院2周后比較，#P＜0.05

組別例數 入院時 入院2周后 入院8周后 F值 P值試驗組對照組t值P值30 30 33.25±17.34 33.11±17.61 0.03 0.97 26.81±10.42 28.32±11.94 0.52 0.60 21.45±7.82*#27.93±9.01*#2.92 0.00 3.67 2.52 0.00 0.03

3 討論

精神分裂是精神科常見精神疾病，患者常表現出精神活動、情感、行為、思維等不協(xié)調情況，約占精神疾病的50%，患者接受長期治療，在此期間患者治療依存性對治療效果有較大影響[9-10]。加之患者及家屬對該病認識不足，導致患者出現焦慮、消極、自卑、難過不良情緒，這會影響治療效果，患者常不配合醫(yī)護人員，不遵醫(yī)囑服藥，造成患者恢復較慢[11-12]。

為更好地提升精神分裂癥患者治療效果，滿足患者內心和生活方面需求，護理方法和措施也在改進和提升[13-14]。根據患者精神、生活、文化、心理的等各方面需要，給予患者完整、科學的護理，以患者為中心，實施優(yōu)質的護理服務，注重患者內心訴求和需要，完善患者心理需求，改善患者的心理狀態(tài)，為患者營造良好的治療環(huán)境和生活環(huán)境，尊重患者人格尊嚴，提升其生活質量；并通過幫助患者提升健康意識，培養(yǎng)良好飲食和生活習慣，糾正患者對疾病的錯誤認識，從而消除患者的不良情緒，使患者能盡快融入社會[15-16]。本研究結果顯示，優(yōu)質護理的試驗組的各項生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；試驗組的治療總依存性為96.67%，高于對照組的73.33% （P＜0.05）；試驗組的不良事件總發(fā)生率（3.33%）低于對照組（36.67%）（P＜0.05）；試驗組在護理8周后SDSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示優(yōu)質護理對精神分裂癥患者有較好應用效果。莫燕瓊[17]研究中，接受優(yōu)質護理的觀察組依從性為92.5%，接受常規(guī)護理的對照組的依從性為75.0%，觀察組明顯較高（P＜0.05），與本研究結果相符。但本研究也存在局限性，如樣本量較小、得到數據不夠精確，因此在還需要深入研究，擴大樣本量，使數據更加科學、精確，從而得到更有借鑒意義的研究結果。

綜上所述，優(yōu)質護理服務應用于精神分裂癥護理效果良好，減少不良事件的發(fā)生，提高患者的依存性和生活質量，具有較高的臨床推廣價值。