我國機(jī)場公共區(qū)域自動體外除顫器安置情況調(diào)查及建議

□ 湖北機(jī)場集團(tuán)有限公司 田劍清/文

自動體外除顫器（AED）又稱自動體外電擊器、自動電擊器、自動除顫器、心臟除顫器及傻瓜電擊器等，是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心臟驟停（SCA）患者的醫(yī)療設(shè)備。在心臟驟停時，只有在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內(nèi)，利用AED 對患者進(jìn)行除顫和心肺復(fù)蘇，才是最有效制止猝死的辦法。

根據(jù)不完全資料顯示，我國每年有超過54．4 萬人死于心源性猝死（SCD），這意味著每天1480例心臟猝死。90%發(fā)生在醫(yī)院外的家庭、工作單位、公共場所及差旅途中等。由于未能普遍、廣泛、規(guī)范開展心肺復(fù)蘇的急救技能和配置AED，加上救護(hù)車到達(dá)時間過晚，搶救的成功率不到1%。 心肺復(fù)蘇（CPR）是全球公認(rèn)的“第一救命技術(shù)”，AED是公認(rèn)的最及時有效并能由公眾使用的安全、可靠、及時的用于各種場合的救命器械，如能在1min 內(nèi)實施CPR， 3 ～5min 內(nèi)進(jìn)行AED 除顫，可使其存活率達(dá)到50 ～70%。 由于電除顫是治療室顫的惟一有效方法，因此早期電除顫是挽救心臟驟停受害者之關(guān)鍵，CPR 與AED 的使用，將會大大提高搶救SCA 成功率。

機(jī)場被國際社會列為配備AED 的首要地區(qū)

機(jī)場作為人流密集、心源性猝死高發(fā)、地方醫(yī)療力量難以到達(dá)的公共場所，被認(rèn)為屬于“三高一難（高密度、高風(fēng)險、高效益、難到達(dá)）”的首要地區(qū)，在眾多國家和地區(qū)都被列為AED的首要投放區(qū)域。

中國民用機(jī)場協(xié)會醫(yī)療救護(hù)專業(yè)委員會2016 ～2018 連續(xù)四年對北京首都、廣州白云等49 家機(jī)場的調(diào)查顯示，共發(fā)生猝死544 例，發(fā)生率為每千萬旅客吞吐量1．426 例。

我國2019 年推出的“健康中國”行動，要求到 2022 年和 2030 年，心腦血管疾病死亡率分別下降到 209．7/10 萬及以下和190．7/10 萬及以下，完善公共場所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場、車站、港口客運(yùn)站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設(shè)施，配備AED。

《民法典》為公眾使用AED 打開了閘門

AED的使用屬于自愿實施救助行為的范疇。2020 年5 月28 日，十三屆全國人大三次會議表決通過了《中華人民共和國民法典》，自2021 年1 月1 日起施行。第八章民事責(zé)任中，第一百八十四條規(guī)定：因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。從而在法理上，為AED 的使用打開了閘門。

我國機(jī)場AED 安置情況調(diào)查

自2006 年首都機(jī)場率先在候機(jī)樓內(nèi)安置AED以來，先后有多家機(jī)場在航站樓內(nèi)安置了AED，在中國民用機(jī)場協(xié)會醫(yī)療救護(hù)專業(yè)委員會的部署下，筆者通過問卷網(wǎng)進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)查，共收集了北京首都、上海浦東等19 家機(jī)場相關(guān)數(shù)據(jù)。調(diào)查統(tǒng)計顯示，19家機(jī)場共計有32 座航站樓，正在使用的航站樓總面積為826 萬平方米，2321 個機(jī)坪、912 個登機(jī)口，2019 年總旅客吞吐量為597928595 人次，共計配備AED332 臺。最多的深圳機(jī)場配備了100 臺，最少的運(yùn)城機(jī)場配備了1 臺。除大陸地區(qū)外，我國臺灣桃園機(jī)場配有70 臺AED。

國外機(jī)場區(qū)域AED 的投放情況

（一）日本關(guān)西機(jī)場

日本關(guān)西機(jī)場擁有一條3500 米和一條4000 米2 條跑道，建有航站樓2 座，2019 年旅客吞吐量3191．3785 萬人次。關(guān)西國際機(jī)場在日本機(jī)場中是首家安裝了普通市民可以使用的AED，機(jī)場內(nèi)共計安裝了54 臺自動體外除顫器，第1 航站樓館內(nèi)27 臺、第2 航站樓館內(nèi)19 臺、Aeroplaza（綜合管理樓）、賓館、觀景大廳等處8 臺。

（二）美國機(jī)場

美國洛杉磯機(jī)場9 座航站樓總面積只有19萬平方米，安裝了40 臺AED；舊金山機(jī)場4 座航站樓安放了28 臺AED；芝加哥奧黑爾國際機(jī)場在開放的四座航站樓中安放了40 臺AED。

機(jī)場AED 配置及使用建議

（一）盡快建立安置標(biāo)準(zhǔn)

目前，世界上已有美國、日本及歐洲等多個國家開展了公眾啟動除顫項目，目前多數(shù)國家將AED配置在人口密集的公共場所，如機(jī)場、火車站、公交站、健身場所、商場、辦公樓和娛樂場所等。美國心臟協(xié)會（AHA）推薦公眾啟動除顫應(yīng)達(dá)到旁觀者5 分鐘內(nèi)識別心臟驟停、撥打急救電話、開始心肺復(fù)蘇和AED 除顫等。歐美發(fā)達(dá)國家通過實施PAD 使OCHA患者復(fù)蘇成功并最終存活時間大于1 個月以上率從3%以下大幅度提高，日本達(dá)到了19．4%。

中國民用機(jī)場協(xié)會醫(yī)療救護(hù)專業(yè)委員會開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，2016、2017、2018 我國機(jī)場范圍內(nèi)突發(fā)呼吸心跳停止率依次千萬旅客吞吐量1．30、1．42、1．57 例，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。而復(fù)蘇成功率依次僅為0、1．6%、2．5%，遠(yuǎn)低于實施了公眾啟動除顫的歐美發(fā)達(dá)國家，與心肺復(fù)蘇領(lǐng)先的芝加哥國際機(jī)場的64%成功率差距十分巨大。深圳市2017年實施公眾啟動除顫以來，現(xiàn)場目擊者使用了AED除顫的心肺復(fù)蘇成功率達(dá)到了40%。

民用運(yùn)輸機(jī)場作為人流密集、人流受教育程度高的公眾場所，實施公眾啟動除顫可有效提高院外心臟驟停患者存活率。通過合理安放AED、對工作人員和配合社會公益機(jī)構(gòu)（紅十字會等進(jìn)行公眾啟動除顫培訓(xùn)，可讓第一目擊人成為第一復(fù)蘇實施者，充分利用急救“黃金四分鐘”，有效提高心肺復(fù)蘇成功率。因此，盡快建立機(jī)場AED安置標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)刻不容緩。

（二）候機(jī)樓AED 的配置建議（見表1）

根據(jù)我國具體國情，參照發(fā)達(dá)國際機(jī)場AED 安放的具體情況，結(jié)合我國已經(jīng)安放AED機(jī)場的經(jīng)驗，候機(jī)樓AED 的安放宜參照以下因素：

1．AED 的有效輻射范圍。從發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊叩綄嵤┏潙?yīng)在“黃金四分鐘”內(nèi)完成，參考成年人正常行走速度，每臺AED 的有效輻射半徑大約在100米以內(nèi)。

2．獨(dú)立空間門戶和安檢等因素限制。

（三）機(jī)場AED 設(shè)備的選擇及安放建議（詳見表2、表3）

（四）機(jī)場AED 的使用建議

1．機(jī)場安放的自動體外除顫器位置應(yīng)依法向社會公開，并供社會非盈利性急救APP等網(wǎng)絡(luò)定位查詢。

2．機(jī)場安放的自動體外除顫器應(yīng)無償供公眾在緊急情況下規(guī)范使用。

3．機(jī)場應(yīng)定期或不定期在駐機(jī)場員工中舉行自動體外除顫器使用和心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核，讓其熟練掌握自動體外除顫器使用和心肺復(fù)蘇技術(shù)。

4．機(jī)場公眾區(qū)域安置自動體外除顫器屬于公益性急救設(shè)施，任何組織和個人不得非法占有和損壞。機(jī)場區(qū)域發(fā)生的心臟停博急救歸屬自愿實施緊急救助行為，依據(jù)《中華人民共和國民法典》184 條規(guī)定，機(jī)場及駐機(jī)場工作人員和公眾施救人員不承擔(dān)包含自動體外除顫器使用在內(nèi)急救中的一切民事法律責(zé)任。

表2：機(jī)場安置的自動體外除顫器設(shè)備建議標(biāo)準(zhǔn)

表3：機(jī)場自動體外除顫器安置建議標(biāo)準(zhǔn)

（五）保養(yǎng)維護(hù)建議

1．機(jī)場應(yīng)制定自動體外除顫器管理、使用、保養(yǎng)制度，應(yīng)指定專門部門、人員負(fù)責(zé)自動體外除顫器的保養(yǎng)和維護(hù)，建立自動體外除顫器使用、維保檢查臺賬，及時更換和補(bǔ)充電池、電極片和外置箱內(nèi)的人工呼吸保護(hù)屏障、醫(yī)用橡膠手套、醫(yī)用垃圾袋、心肺復(fù)蘇指南等物品，使其保持隨時可用的工作狀態(tài)。

2．機(jī)場可通過智能APP 等多種手段遠(yuǎn)程對自動體外除顫器的使用、待命工作狀態(tài)、電池和電極片等情況進(jìn)行管理。

3．自動體外除顫器的保養(yǎng)和維護(hù)應(yīng)得到設(shè)備制造商的相應(yīng)支持，應(yīng)與其簽署保養(yǎng)維護(hù)協(xié)議。

（六）人員急救培訓(xùn)建議

1．機(jī)場安置的AED 附近每班次工作人員中均應(yīng)有人員參加過急救，尤其是心肺復(fù)蘇和AED 使用的培訓(xùn)，取得了相應(yīng)合格證，并定期參加復(fù)訓(xùn)使合格證保持在有效狀態(tài)，確保緊急狀況時AED 可有效投入使用。

2．機(jī)場應(yīng)許可社會公益組織在機(jī)場陸側(cè)公共區(qū)域開展的公益性心肺復(fù)蘇和AED 使用培訓(xùn)活動，提高急救知識的普及率。