醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

李燕東 內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院

前言：醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括了醫(yī)院使用一年以上的大型設(shè)備，這些設(shè)備的價(jià)值達(dá)到五百萬(wàn)到八百萬(wàn)以上，設(shè)備在使用過(guò)程中會(huì)保持原狀，這種設(shè)備一般被稱為固定資產(chǎn)，有很多設(shè)備或者房屋建筑等使用設(shè)備超過(guò)一年的物質(zhì)，也被稱作固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作，以及相關(guān)科研工作必不可少的資源，并且這些資源在使用過(guò)程中會(huì)涉及到比較多的移動(dòng)，固定資產(chǎn)的價(jià)值一般也比較高，并且這些固定資產(chǎn)是醫(yī)院日常的醫(yī)療和科研過(guò)程中不可缺少的資源。但是這些資源在使用過(guò)程中存在著管理不完善的情況，很多固定資產(chǎn)缺乏有效的全過(guò)程管理，造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析

醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)比較多，部門(mén)的財(cái)務(wù)管理部門(mén)存在著職責(zé)分散的情況，這也直接導(dǎo)致了醫(yī)院的固定資產(chǎn)購(gòu)置得不到統(tǒng)一的管理。不同的設(shè)備管理部門(mén)在家具和房屋購(gòu)買(mǎi)的過(guò)程中，存在著多個(gè)分部門(mén)多頭購(gòu)置的情況，這種情況導(dǎo)致的財(cái)務(wù)部門(mén)沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)籌管理，使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬面情況與實(shí)際不符，不利于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。

我國(guó)的醫(yī)院一般存在著資產(chǎn)管理部門(mén)和資產(chǎn)使用部門(mén)職責(zé)劃分不明確的問(wèn)題，很多管理制度存在著落后的情況，導(dǎo)致了實(shí)際條款沒(méi)有辦法在實(shí)際工作中應(yīng)用，造成了不同的條款之間存在著矛盾，兩個(gè)部門(mén)配合不明確，給設(shè)備的采購(gòu)和使用過(guò)程帶來(lái)的困難，并且對(duì)固定資產(chǎn)的后期管理存在比較多的疏漏。一般情況下，資產(chǎn)的使用部門(mén)需要充分調(diào)動(dòng)資產(chǎn)的使用效率，但是很多設(shè)備存在著無(wú)人過(guò)問(wèn)的情況，導(dǎo)致了醫(yī)院的固定資產(chǎn)閑置，沒(méi)有得到有效管理。資產(chǎn)管理部門(mén)也只負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的購(gòu)入、出庫(kù)和報(bào)廢流程，對(duì)固定資產(chǎn)的日常使用過(guò)程缺乏有效的管理。雖然部分醫(yī)院能夠在固定資產(chǎn)的管理過(guò)程中對(duì)固定資產(chǎn)賬目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不同的智能部門(mén)也需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行明細(xì)賬目的記錄，在機(jī)械科購(gòu)入醫(yī)療設(shè)備以后，需要直接使用相關(guān)機(jī)械設(shè)備，而這些機(jī)械設(shè)備的入賬手續(xù)存在入賬不及時(shí)的情況，使得很多機(jī)械設(shè)備由于時(shí)間比較久，或者供貨商倒閉等情況沒(méi)有收據(jù)記錄，造成了很多設(shè)備在財(cái)會(huì)部門(mén)掛賬，資產(chǎn)的使用部門(mén)也存在對(duì)固定資產(chǎn)使用不完善的情況，這種情況也導(dǎo)致了設(shè)備損壞或者丟失的情況發(fā)生。很多醫(yī)院在設(shè)備管理過(guò)程中沒(méi)有按時(shí)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬目長(zhǎng)期得不到有效的管控，沒(méi)有進(jìn)行經(jīng)常性的盤(pán)點(diǎn)，很多醫(yī)院也沒(méi)有二級(jí)明細(xì)賬目。這些管理漏洞會(huì)造成賬面內(nèi)容與實(shí)際情況無(wú)法對(duì)應(yīng)，財(cái)務(wù)報(bào)表失真的情況變得比較常見(jiàn)[1]。

固定資產(chǎn)的報(bào)廢環(huán)節(jié)也存在著不完善的情況，很多醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)的計(jì)提進(jìn)行折舊和減值的計(jì)算，造成了固定資產(chǎn)的價(jià)值評(píng)估與市場(chǎng)價(jià)格情況嚴(yán)重不符，造成了固定資產(chǎn)的真實(shí)性受到影響。很多醫(yī)院的實(shí)際工作中需要涉及對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢處理，這些報(bào)廢資產(chǎn)雖然已經(jīng)經(jīng)過(guò)了報(bào)廢處理但是沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行記錄，導(dǎo)致了賬務(wù)與實(shí)際情況不符，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的真實(shí)性產(chǎn)生不利影響。醫(yī)院也會(huì)因此對(duì)自身的償債能力產(chǎn)生錯(cuò)誤的評(píng)估，對(duì)固定資產(chǎn)的投入也會(huì)缺乏有效的規(guī)劃，每床位占用的固定資產(chǎn)的指標(biāo)也會(huì)因此變得不準(zhǔn)確。在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行使用的過(guò)程中，存在著財(cái)產(chǎn)的保管和管理沒(méi)有實(shí)際負(fù)責(zé)人的情況，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)流失，或者固定資產(chǎn)被當(dāng)做廢物被處理。這種情況會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)的流失，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成影響[2]。

很多醫(yī)院需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，在固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)核算過(guò)程中也存在著不合理的情況。很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)的購(gòu)入過(guò)程需要使用專用的基金，或者需要使用銀行存款。還需要借計(jì)固定資產(chǎn)，或者貸記固定基金。在進(jìn)行修購(gòu)基金的制定時(shí)，需要參考固定資產(chǎn)的原值，而固定資產(chǎn)的原值如果存在不準(zhǔn)確的情況，就會(huì)導(dǎo)致最終的修購(gòu)基金不準(zhǔn)確。部分醫(yī)院會(huì)在修購(gòu)基金提取時(shí)存在著大于實(shí)際固定資產(chǎn)的情況，導(dǎo)致了修購(gòu)基金不足，這些基金就會(huì)成為成本支出。在對(duì)固定資進(jìn)行折舊時(shí)，需要借計(jì)支出科目，貸記修購(gòu)基金并且進(jìn)入支出科目，這些增加的費(fèi)用會(huì)對(duì)醫(yī)院的收支結(jié)余產(chǎn)生影響，導(dǎo)致收支結(jié)余的數(shù)額變得不準(zhǔn)確[3]。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施。

醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理的過(guò)程中，應(yīng)該提高對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)程度，并且能夠在醫(yī)院開(kāi)展工作中認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)對(duì)醫(yī)院的重要性，醫(yī)院能夠開(kāi)展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)就是醫(yī)院的固定資產(chǎn)，而固定資產(chǎn)的水平也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的體現(xiàn)，同時(shí)也能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)值。在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，應(yīng)該提高固定資產(chǎn)管理的科學(xué)性，能夠使固定資產(chǎn)管理的流程得到安全完善的管理，確保相關(guān)固定資產(chǎn)能夠在醫(yī)院充分的發(fā)揮出效益，為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)收獲。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理觀念，應(yīng)該提高自身的思想認(rèn)識(shí)水平，能夠?qū)︶t(yī)院的固定資產(chǎn)管理進(jìn)行嚴(yán)格要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)固定資產(chǎn)管理，并且需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行歸口管理，不同管理部門(mén)分級(jí)核算，不同級(jí)別的職責(zé)部門(mén)應(yīng)該對(duì)固定資產(chǎn)管理負(fù)起責(zé)任，能夠?qū)⒐潭ㄙY產(chǎn)的管理和增值保值任務(wù)落實(shí)的相關(guān)責(zé)任人。還應(yīng)該在醫(yī)院的全體職工中宣傳固定資產(chǎn)管理的重要性，將固定資產(chǎn)的管理重要性和必要性教育宣傳到位，使醫(yī)院職工都能夠參與到醫(yī)院資產(chǎn)管理中來(lái)。

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)的管理，醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢后需要進(jìn)行一系列的管理，才能夠使資產(chǎn)的存量符合實(shí)際價(jià)值情況。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理委員會(huì)應(yīng)該提高與各個(gè)職能部門(mén)的合作意識(shí)，并且能夠在固定資產(chǎn)的管理過(guò)程中做到定期盤(pán)點(diǎn)，應(yīng)該對(duì)人員變動(dòng)比較大或者搬遷裝修部門(mén)進(jìn)行全面及時(shí)的盤(pán)點(diǎn)，從而可以使賬面情況與實(shí)際情況相對(duì)應(yīng)。還應(yīng)該對(duì)盤(pán)盈和盤(pán)虧進(jìn)行及時(shí)的賬務(wù)處理，盤(pán)點(diǎn)過(guò)后還應(yīng)該注重對(duì)閑置固定資產(chǎn)的利用，對(duì)利用率比較低的固定資產(chǎn)應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整，促使這些閑置設(shè)備能夠得到充分的應(yīng)用。固定資產(chǎn)的報(bào)廢應(yīng)該經(jīng)過(guò)固定資產(chǎn)管理委員會(huì)的批準(zhǔn)，符合相關(guān)管理?xiàng)l件后才能夠進(jìn)行報(bào)廢。報(bào)廢的固定資產(chǎn)應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的清理，需要相資產(chǎn)管理部門(mén)提供報(bào)廢核準(zhǔn)通知。資產(chǎn)管理部門(mén)還應(yīng)該按照固定資產(chǎn)報(bào)廢單進(jìn)行進(jìn)一步的處理，確保固定資產(chǎn)存放成本得到有效控制，還應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的賬務(wù)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，確保醫(yī)院資產(chǎn)賬務(wù)與實(shí)際情況相符[4]。

醫(yī)院在管理過(guò)程中還應(yīng)該不斷引入現(xiàn)代化的管理方式，通過(guò)應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理的模式，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)得到更加有效的管理。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)存在著品種多數(shù)量大的特征，所以人工管理容易出現(xiàn)疏漏的情況。應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，能夠使固定資產(chǎn)得到系統(tǒng)性的管理。在管理過(guò)程中應(yīng)用條形碼技術(shù)，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行對(duì)應(yīng)管理，能夠使不同類型的固定資產(chǎn)得到區(qū)分管理，不同類型的固定資產(chǎn)設(shè)定不同的條形碼，對(duì)比較貴重的設(shè)備進(jìn)行數(shù)碼影像的管理，從而能夠使財(cái)務(wù)清查工作變得更加便捷。對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行現(xiàn)代化和科學(xué)化的管理，能夠使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理更加高效[5]。

總結(jié)：在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷深入發(fā)展的背景下，醫(yī)療行業(yè)的管理模式也應(yīng)該應(yīng)用現(xiàn)代化的管理模式，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，能夠促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率提高。所以醫(yī)院應(yīng)該建立完善的固定資產(chǎn)管理體制，并且能夠應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)管理技術(shù)，不斷的促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。