醫(yī)院成本核算的難點與改善辦法探究

李璐

[摘要]本文從醫(yī)院成本核算管理的重要意義入手，在具體分析了當(dāng)前我國醫(yī)院成本核算難點的基礎(chǔ)上，針對這些難點提出了相應(yīng)的改善方式，希望能夠在成本核算管理方面充分激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)在潛力，實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；成本核算；改善方式

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.25.126

1 改善醫(yī)院成本核算狀況的重要意義

醫(yī)院成本具體指醫(yī)院在日常的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)等常規(guī)醫(yī)療服務(wù)中所產(chǎn)生的物質(zhì)資料消耗價值和工作人員必要勞動價值的貨幣表現(xiàn)形式，是衡量醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)價格的重要指標。加強對醫(yī)院成本核算的管理不是醫(yī)院管理者的個體行為，而是社會醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，在一定程度上有利于和諧社會的構(gòu)建和發(fā)展。從醫(yī)院自身角度講，成本核算能夠增強醫(yī)院的內(nèi)部控制力度，在充分挖掘醫(yī)院潛質(zhì)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用，進而逐步提升醫(yī)院的資本增值能力以及市場競爭能力。

2 當(dāng)前我國醫(yī)院成本核算管理存在的難點

2.1 信息平臺建設(shè)發(fā)展緩慢

現(xiàn)階段我國醫(yī)院的主要財務(wù)工作一般是人工完成的，也就是說這些工作都是醫(yī)院工作人員以財務(wù)報表的形式制作出來的，為久遠信息的查詢帶來了一定難度，甚至在疏于管理時還會造成部分檔案信息流失。即使當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)已經(jīng)開始應(yīng)用于醫(yī)院的財務(wù)管理，但是由于整體信息平臺的建設(shè)和發(fā)展還相對落后，導(dǎo)致相關(guān)業(yè)務(wù)部門的工作有效信息仍然無法及時在信息平臺上輸入、存儲和輸出，信息查詢工作仍然具有相當(dāng)大的難度。

2.2 醫(yī)院各個科室的費用使用情況存在不均衡問題

醫(yī)院資深機構(gòu)較為龐大，涵蓋著眾多的科室，各個科室受發(fā)展?fàn)顩r的影響日常運行經(jīng)費存在一定的差異，一旦各科室對實物的存儲和使用存在不規(guī)范現(xiàn)象，就會導(dǎo)致各科室的收入與醫(yī)院成本核算存在偏差，影響工作人員的工作績效，降低工作人員的工作熱情，為醫(yī)院工作埋下一定安全隱患。

2.3 成本核算不合理

收入和成本在時間上的不相配比，反映在醫(yī)院的財務(wù)報表上，就會發(fā)生各月份收支配比相差很大的情況。如醫(yī)用耗材當(dāng)期領(lǐng)用與實際消耗的不相符、差距大的情況，則影響了成本核算的準確性和完整性。同時醫(yī)院成本的多層性和多樣性，增加了成本分攤的復(fù)雜性，如何科學(xué)合理地進行成本分攤，直接影響著成本核算的質(zhì)量。

2.4 成本核算標準不能夠協(xié)調(diào)統(tǒng)一

由于當(dāng)前我國醫(yī)院的醫(yī)療定價不合理，醫(yī)療補償也存在一定的問題，一些醫(yī)務(wù)人員為了在工作中獲取一定的經(jīng)濟效益，不顧職業(yè)道德表現(xiàn)出一定的亂收費行為，給醫(yī)院和患者帶來一定困擾，不僅損害了醫(yī)院的社會形象，還對患者的合法消費權(quán)利造成一定的侵害，甚至對醫(yī)院的日常運行產(chǎn)生相應(yīng)的負面影響。同時，醫(yī)院內(nèi)部工作人員個人收入分配標準不統(tǒng)一，直接導(dǎo)致工作人員收入差距過大，導(dǎo)致各個科室之間不良攀比之風(fēng)形成，為醫(yī)院成本核算帶來一定的難度。

3 醫(yī)院成本核算難點的改善方式

3.1 建立健全的信息技術(shù)平臺，提升工作效率

加強醫(yī)院管理工作的信息化建設(shè)，建立健全的成本核算信息平臺是提升醫(yī)院成本核算工作效率的基礎(chǔ)。醫(yī)院信息建設(shè)部門應(yīng)該利用先進的醫(yī)療管理軟件，為醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)一套功能完備的數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)，真正實現(xiàn)對醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)的信息化歸類、整理和分析，在增強成本核算信息管理工作效率的同時，建立相對明晰的成本核算賬目體系，促進成本核算工作的良性發(fā)展。

3.2 確立科學(xué)合理的經(jīng)營管理模式

從上文論述中可以看出，醫(yī)院體系龐大，科室相對較多，在一定程度上增加了管理者的集中管理難度。所以，要想增強醫(yī)院管理的科學(xué)性，最重要的一點就是對醫(yī)院財務(wù)工作進行集中統(tǒng)一管理，將醫(yī)院管理系統(tǒng)中現(xiàn)存的經(jīng)濟管理部門與財務(wù)管理部門相結(jié)合，實行統(tǒng)一管理。同時，通過對醫(yī)院經(jīng)濟管理和財務(wù)管理活動的重視，逐步提升財務(wù)部門的會計核算工作和管理工作質(zhì)量，最大限度的控制醫(yī)院經(jīng)營成本，推進醫(yī)院成本核算與經(jīng)濟管理活動的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。此外，醫(yī)院管理層還應(yīng)該重視對各個科室的工作規(guī)劃，提供公共財產(chǎn)的資源配置效率。

3.3 建立長遠的醫(yī)院成本核算工作體制

醫(yī)院的成本核算工作是醫(yī)院日常運行管理的重要構(gòu)成元素之一，能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)工作形成系統(tǒng)的匯總，但是具有一定的工作獨立性，因此加強醫(yī)院成本管理并不能有效解決醫(yī)院日常運行中的大多數(shù)問題。所以，醫(yī)院成本核算管理工作應(yīng)該與其他管理部門相結(jié)合，為醫(yī)院其他部門管理的正常運行提供相應(yīng)的保障。在具體操作方面，醫(yī)院成本核算工作人員應(yīng)該注意及時對成本核算進行分析與總結(jié)：對醫(yī)療設(shè)備或藥品耗材等的采購做詳細的記錄，具體應(yīng)該包括價格、性能、來源和使用情況等；對醫(yī)療設(shè)備的折舊情況做準確記錄，具體應(yīng)該包括折舊的具體年限，當(dāng)前使用基本情況等主要方面。同時，及時向醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)提供準確、真實、可靠的財務(wù)工作報告，對醫(yī)院的收入以及支出情況做出客觀的評價，為醫(yī)院管理者提供科學(xué)的決策管理建議，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

3.4 制定科學(xué)統(tǒng)一的費用使用標準

從醫(yī)院成本核算的難點看，由于醫(yī)院各個管理部門所使用的配用標準具有一定的差異，為成本核算效率效果的提升帶來一定的難度。所以醫(yī)院管理層應(yīng)該制定科學(xué)統(tǒng)一的費用使用標準，改善醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀。首先，應(yīng)該在各部門投以協(xié)商下，加強對醫(yī)院后勤管理使用費用的管理，增強后勤管理核算的合理性。其次，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展?fàn)顩r，為各科室工作人員的工作績效制定統(tǒng)一的標準，避免費用差別過大造成工作人員收入兩極分化現(xiàn)象的發(fā)生，促進醫(yī)院長遠發(fā)展。

4 結(jié)論

在我國經(jīng)濟形勢的影響下，醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展速度也逐漸增加。特別是隨著國家醫(yī)療體制的不斷健全和完善，醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展也開始呈現(xiàn)出新局面。所以為了更好的順應(yīng)我國市場經(jīng)濟的發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)院必須對自身成本核算問題加以改善，提升市場核心競爭力，促進醫(yī)院在現(xiàn)代社會得到更好的發(fā)展。