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    腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)治療胃潰瘍穿孔的效果分析

    2018-01-22 05:24:05張凡勇
    關(guān)鍵詞:胃穿孔胃潰瘍修補(bǔ)術(shù)

    張凡勇

    (湖北省黃岡市中心醫(yī)院,湖北 黃岡 438000)

    胃潰瘍穿孔是一種急腹癥,在臨床中比較常見,近兩年來隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活飲食不規(guī)律等問題,使得該病的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢(shì)。臨床治療胃潰瘍穿孔以外科手術(shù)為主,比如胃大部分切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)等,但此種術(shù)式容易引起諸多的并發(fā)癥,現(xiàn)階段臨床比較青睞于單純胃穿孔修復(fù)術(shù)[1]。在腹腔鏡技術(shù)不斷完善的形式下,經(jīng)腹腔鏡實(shí)施單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)備受臨床推崇。此次研究特此以我院收治的84例胃潰瘍穿孔患者,為研究對(duì)象,對(duì)比分析開腹手術(shù)與腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象為我院84例為潰瘍穿孔患者,于2016年08月~2017年08月間入我院并接受手術(shù)治療,通過電腦隨機(jī)的方式,平分為兩組,即常規(guī)組與研究組,兩組分別有42例。研究組中33例男性研究對(duì)象,9例女性研究對(duì)象,年齡24~70歲,平均(45.64±3.54)歲,胃體部小彎側(cè)穿孔13例,幽門管穿孔8例,胃竇部前壁穿孔21例。常規(guī)組31中例男性研究對(duì)象,11例女性研究對(duì)象,年齡23~71歲,平均(45.77±3.61)歲,胃體部小彎側(cè)穿孔14例,幽門管穿孔9例,胃竇部前壁穿孔19例。對(duì)比兩組臨床資料,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性較大。

    1.2 方法

    常規(guī)組實(shí)施開腹手術(shù),即:保持仰臥位,予以全麻,在上腹部正中部位行手術(shù)切口,對(duì)胃穿孔部位進(jìn)行詳細(xì)觀察,取出部分穿孔邊緣組織,實(shí)施手術(shù)病理檢查,選擇7號(hào)絲線,對(duì)胃壁進(jìn)行全層間斷縫合3針,關(guān)閉穿孔,加蓋大網(wǎng)膜并予以結(jié)扎,妥善固定,取生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗,引流管留置,關(guān)閉腹腔。

    研究組實(shí)施腹腔鏡修復(fù)術(shù),即:保持仰臥位,頭高腳底30度,予以全麻,助手站在患者右邊,手術(shù)醫(yī)師站在左邊,扶腹腔鏡者位于手術(shù)醫(yī)師左邊。在臍部上邊進(jìn)行Trocar 10 mm穿刺,構(gòu)建氣腹,并將氣腹壓力保持在12 mmHg。將腹腔鏡置入予以觀察,確定穿孔位置,在左腋前肋緣下行一個(gè)主操作孔(Trocar 10mm穿刺),在左側(cè)鎖骨中線平臍位置行一個(gè)輔助孔(Trocar 5mm穿刺)。取出部分穿孔邊緣組織,實(shí)施手術(shù)病理檢查,選擇7號(hào)絲線,對(duì)胃壁進(jìn)行全層間斷縫合3針,關(guān)閉穿孔,加蓋大網(wǎng)膜并予以結(jié)扎,妥善固定,取生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗,引流管留置,關(guān)閉腹腔。

    術(shù)后兩組均予以同樣的抗炎、術(shù)后禁食、營養(yǎng)補(bǔ)充、胃腸減壓以及補(bǔ)液等對(duì)稱支持治療方案。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)并觀察兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中失血量、引流管拔出時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中失血量、引流管拔出時(shí)間等,均顯著低于常規(guī)組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 對(duì)比兩組手術(shù)觀察指標(biāo)(±s)

    表1 對(duì)比兩組手術(shù)觀察指標(biāo)(±s)

    小組病例手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)術(shù)中失血量(mL)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間(h)引流管拔出時(shí)間(d)研究組4275.3±2.76.7±2.528.3±12.129.5±6.74.3±0.6常規(guī)組4266.5±3.413.1±4.459.8±11.340.7±6.85.9±0.7 t 13.1358.19512.3307.60311.246 P 0.0000.0000.0000.0000.000

    3 討 論

    胃潰瘍穿孔的誘因有很多,比如情緒激動(dòng)、疲勞過度、食物刺激性過大、飲食過多等,都會(huì)引起胃潰瘍穿孔,若疾病程度不斷加重,胃黏膜以及肌層都會(huì)被潰瘍侵蝕,使得患者出現(xiàn)程度不同的穿孔。

    此次研究中,結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間、引流管拔出時(shí)間等均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。由此表明腹腔鏡手術(shù)治療胃潰瘍穿孔患者,術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)中失血量較少,療效十分突出,值得臨床大力推廣。

    [1] 陳勝才.胃潰瘍性穿孔腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(07):43-44.

    [2] 李海龍.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療潰瘍性胃穿孔的療效并92例資料分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(08):147-148.

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