黃連湯聯(lián)合阿奇霉素用于急性宮頸炎療效及總有效率影響分析

石愛菊

（天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

0 引言

產(chǎn)褥期、性生活不干凈等因素都可能使陰道受到病原體的侵襲傷害到宮頸繼而發(fā)生感染，形成宮頸炎癥，現(xiàn)階段急性宮頸炎在婦科屬于常見癥狀[1]。相關(guān)研究指出造成宮頸炎癥的原因主要為鏈球菌、腸球菌以及葡萄球菌等，受這些菌類的感染后，女性陰道會(huì)滋生較多的白帶，且顏色氣味異常，外陰則是發(fā)熱、瘙癢癥狀為主，同時(shí)患者還經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到下腹部、腰骶部有墜痛感[2]。這些異常癥狀不僅給患者身體帶來(lái)不適，在生活中也容易遇上尷尬情況，造成諸多不便[3]。并且，若急性發(fā)作期患者未受到合適的治療，將會(huì)轉(zhuǎn)為慢性炎癥，并且在疾病進(jìn)一步加深后還有癌變的可能性，終將對(duì)生命形成威脅[4]。因此，應(yīng)對(duì)這類婦科疾病，如何獲得更好的療效是臨床中非常重視的一個(gè)問(wèn)題[5]。本次研究將急性宮頸炎疾病的療效作為主題，從2017年4月至2020年4月，選擇急性宮頸炎患者共計(jì)納入92例，結(jié)果指出中西結(jié)合使用阿奇霉素和黃連湯有不錯(cuò)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將急性宮頸炎疾病的治療效果作為本次研究主題，研究時(shí)間為2017年4月至2020年4月，急性宮頸炎患者共計(jì)納入272例，治療方式1為阿奇霉素，應(yīng)用于136例患者，為本次參照組，治療方式2為黃連湯聯(lián)合阿奇霉素，應(yīng)用患者也是136例，為本次研究組。參照組年齡22～46歲，平均（36.48±4.52）歲；疾病時(shí)間7～16 d，平均（11.22±2.14）d；宮頸炎分型含50例淋球性、51例衣原體、35例復(fù)合型。研究組年齡23～45歲，平均（36.69±4.47）歲；疾病時(shí)間7～17 d，平均（11.96±2.55）d；宮頸炎分型含49例淋球性、51例衣原體、36例復(fù)合型。兩組對(duì)比各項(xiàng)資料無(wú)較大差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在詢問(wèn)病史、癥狀表現(xiàn)和婦科檢查后確診為急性宮頸炎的患者；②對(duì)研究的知情同意書在患者自愿的情況下已簽訂好，患者家屬無(wú)異議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療階段使用藥物有過(guò)敏史的患者或測(cè)試中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的；②患者肝臟、腎臟有損傷；③患者宮頸處病變嚴(yán)重生成惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

參照組：?jiǎn)斡冒⑵婷顾兀óa(chǎn)品編號(hào)：C14202031135，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司），劑量500 mg，運(yùn)用濃度5%葡萄糖與阿奇霉素溶解，靜脈給藥，1 d滴注1次，持續(xù)給藥1周。研究組：聯(lián)合使用阿奇霉素和黃連湯，阿奇霉素和上述參照組一致用法，黃連湯為中藥方劑，所含中藥材有9 g仙鶴草、9 g地榆、9 g澤蘭、9 g兩面針、10 g白芨、12 g當(dāng)歸、18 g黃連、18 g黃芪，備齊藥材之后，一起放進(jìn)煎藥的容器，按醫(yī)囑煎藥，最后得到350 mL左右的藥液為1 d的服用量，將350 mL藥液分成2次服用，在溫?zé)岬臓顟B(tài)于早晚各服1次，持續(xù)服藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷治療的效果并分別計(jì)算出各組的總有效率（顯效率+有效率），顯效：療程結(jié)束，疾病引起的主癥狀表現(xiàn)完全消失或顯著的改善，病原體經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陰性；有效：療程結(jié)束，疾病引起的主癥狀表現(xiàn)有所減輕，病原體經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陰性；無(wú)效：療程結(jié)束，疾病引起的主癥狀表現(xiàn)沒(méi)有減輕，病原體經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，參照組治療無(wú)效有40例，研究組治療無(wú)效有18例，總有效率比較研究組（86.76%）比參照組（70.59%）高（P＜0.05）。

表1 比較參照組與研究組的總有效率[n(%)]

3 討論

臨床在調(diào)查急性宮頸炎時(shí)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥期女性、有不潔凈性生活女性、感染性流產(chǎn)后的女性是該疾病發(fā)作的主要群體[6-7]。西醫(yī)治療急性宮頸炎的主要方式是運(yùn)用抗生素抗感染，再加上適當(dāng)?shù)奈锢懑煼?，如微波或激光等，不過(guò)，這些療法中患者陰道容易有出血的情況，且增加比較多的分泌物，甚至造成宮頸的粘連或狹窄，殃及患者生育能力[8-9]。因此，結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，使用有針對(duì)性的藥物能實(shí)現(xiàn)迅速控制炎癥的目標(biāo)，使藥物的效果得到更好的發(fā)揮，能夠?qū)χ虏〖?xì)菌迅速采取行動(dòng)，快速解除感染癥狀。

在中醫(yī)領(lǐng)域，急性宮頸炎主要成因被認(rèn)為是“濕邪入侵”導(dǎo)致帶脈、任脈失去約束能力，所以在治療該疾病的時(shí)候應(yīng)該重視殺菌、解毒、祛濕、消腫等。而對(duì)應(yīng)的中藥方劑中黃連湯對(duì)此疾病有不錯(cuò)的效果，這一點(diǎn)在許多醫(yī)學(xué)者的研究中都有證實(shí)。在黃連湯中，黃連主要作用于清熱、解毒、消腫和抗菌；當(dāng)歸作用于太沖脈、任脈的調(diào)節(jié)，有活血止痛之效；黃芪則在固表健脾方面有更佳的療效，對(duì)消腫、補(bǔ)氣、脫毒等多有助益；兩面針可以幫助濕氣的祛除，可活血、行氣、止痛；白芨主要作用于加速黏膜愈合；地榆對(duì)止血和抗菌也有一定效果；澤蘭可活血化瘀，清除熱氣，排出濕氣；仙鶴草也能止血。將這些藥材按一定比例配齊便可熬制成黃連湯，在急性宮頸炎中有著重要作用。在倪俏等[10]對(duì)急性宮頸炎療效的研究結(jié)果中，將西藥阿奇霉素和中藥黃連湯聯(lián)合使用，其總有效率達(dá)95.6%，而單獨(dú)用西藥的總有效率是75.6%，并且兩種療法中不良反應(yīng)的概率分別是8.9%和15.6%，其指出聯(lián)合用藥的安全性和有效性較西藥更高。

而根據(jù)本次納入患者的資料分析得到的結(jié)果與該學(xué)者基本一致，具體為參照組治療無(wú)效有40例，研究組治療無(wú)效有18例，總有效率比較研究組（86.76%）比參照組（70.59%）高。

總而言之，將黃連湯和阿奇霉素聯(lián)合起來(lái)在急性宮頸炎疾病治療過(guò)程中不會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且在癥狀改善方面比較明顯，總有效率得到積極的提升。