科學(xué)調(diào)控血壓，遠(yuǎn)離腦血管意外

張明

專家介紹

王敬卿??

王敬卿? 南京市中醫(yī)院腦病科主任中醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省首屆優(yōu)秀中青年人才優(yōu)秀學(xué)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)精神專業(yè)分會(huì)委員。擅長(zhǎng)中風(fēng)、眩暈、失眠、頭痛、郁癥、麻木的中西醫(yī)結(jié)合治療。

門診時(shí)間：周四上午

警惕先兆癥狀，遠(yuǎn)離“腦血管意外”

腦卒中起病急，但大部分腦卒中患者事前或多或少都有些先兆癥狀，這些癥狀常在發(fā)病前數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天前出現(xiàn)。王主任表示：“腦出血多在情緒激動(dòng)、過(guò)量飲酒、過(guò)度勞累后誘發(fā)，發(fā)病前，有些患者有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀，血壓較高。嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)突然昏倒，出現(xiàn)口眼歪斜、凝視、肢體癱瘓、二便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)損傷的癥狀與體征，有時(shí)伴有嘔吐血性胃內(nèi)容物，并發(fā)消化道出血等危及生命的并發(fā)癥。”相反，腦梗死通常在靜息狀態(tài)下起病，患者往往在早晨起床時(shí)突然感覺到半身不聽使喚，神志多數(shù)清楚，但脈搏和呼吸明顯改變，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)偏癱、單癱或失語(yǔ)和偏盲等癥狀。發(fā)病前，部分患者可有短暫性腦缺血發(fā)作，如頭暈、頭痛、突發(fā)言語(yǔ)困難、肢體乏力麻木、沉重等，但可在短時(shí)間或一小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。有一些高血壓患者會(huì)因?yàn)闆]有自覺癥狀或自覺癥狀輕，沒有引起重視，直至發(fā)生了腦梗死或腦出血才知道患有高血壓病，我們一定要引以為戒。

遠(yuǎn)離腦血管意外，從合理用藥開始

防治高血壓導(dǎo)致的腦血管意外，首先要調(diào)控血壓。這一點(diǎn)對(duì)于許多高血壓患者尤為重要。王主任強(qiáng)調(diào)，在服用降壓藥物時(shí)，切忌迅速降壓。人體腦組織的血流量主要靠血壓維持，多數(shù)高血壓病是因動(dòng)脈硬化所致，驟然降壓會(huì)使腦血流量減少，導(dǎo)致腦灌注突然不足，容易發(fā)生腦梗死;另一方面，血流速度的突然下降，會(huì)增加血液黏稠度，導(dǎo)致血小板及纖維蛋白淤積，從而容易形成血栓，容易誘發(fā)腦梗死。

血壓的調(diào)控是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，未發(fā)生腦卒中的患者應(yīng)盡量使血壓調(diào)控在平穩(wěn)水平，可選擇長(zhǎng)效或小劑量聯(lián)合使用降壓藥，以避免血壓波動(dòng)。當(dāng)發(fā)生腦梗死時(shí)，急性期不主張將血壓降至正常水平，須結(jié)合患者的具體情況調(diào)控血壓。因此，家人疑似突發(fā)腦卒中、自測(cè)血壓迅速升高時(shí)，家屬不應(yīng)急于用藥將患者的血壓人為降至正常值，而應(yīng)及時(shí)撥打120急救電話。

（編輯? ? 車? ? 翀）