65歲及以上老年人體質(zhì)指數(shù)（BMI）與血清尿酸水平的相關(guān)性研究

侯莉芳，李 磊，楊 杰

越來(lái)越多的研究表明肥胖和超重與這些代謝性疾病密切相關(guān)[1]，體質(zhì)指數(shù)（BMI）是反映超重和肥胖最直觀的指標(biāo)。與此同時(shí)高尿酸血癥的發(fā)病率也逐年上升，中國(guó)高尿酸血癥的總體患病率為13.3%[2]。得益于這幾年健康教育的普及，人們對(duì)高血壓、糖尿病、高脂血癥有了相當(dāng)?shù)闹匾?，然而高尿酸血癥還沒(méi)有得到應(yīng)當(dāng)?shù)闹匾暋１疚闹饕ㄟ^(guò)分析476例65歲及以上老年人體檢資料，探討65歲及以上老年人BMI與血清尿酸之間的相關(guān)性。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取參加2020年體檢的65歲及以上老年人，沒(méi)有用過(guò)降尿酸、降血糖、降脂藥物，符合條件者共計(jì)476例。本研究未納入體重過(guò)輕者。研究對(duì)象年齡65～91歲，平均年齡（70.82±4.69）歲。其中男性187例，平均年齡（71.38±4.93）歲，女性289例，平均年齡（70.46±4.49）歲。

1.2 研究方法

培訓(xùn)工作人員正確測(cè)量身高體重，計(jì)算BMI（BMI）=體重（kg）/身高（m2），禁食8小時(shí)以上測(cè)量隔日靜脈血清尿酸、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。參照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防指南》，18.5≤BMI≤23.9為正常體重，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28肥胖；根據(jù)性別將血清尿酸水平分為高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組，高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血清尿酸男性＞428μmol/L,女性＞357μmmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)體檢軟件將所需資料導(dǎo)出Excel表，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)分布的資料以（±s）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，不滿足方差齊性檢驗(yàn)要求改用Welch檢驗(yàn)，然后再采用Dunnett T3檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較。通過(guò)偏相關(guān)分析來(lái)分析各代謝指標(biāo)之間的相關(guān)性。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究中，男性187（39.3%）例，BMI（25.23±2.95），正常體重64例（34.2%），超重90例（48.1%），肥胖33例（17.6%）；女性289例（61.7%），BMI（24.94±3.03），正常體重109例（37.7%），超重136例（47.1%），肥胖44例（15.2%）。

2.2 不同性別不同BMI人群代謝指標(biāo)情況

血清尿酸，總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白隨著B(niǎo)MI的增加而上升，超重肥胖分別與正常體重相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。超重與肥胖相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高密度脂蛋白隨著B(niǎo)MI的增加而降低，超重肥胖分別與正常體重相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。超重與肥胖相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？崭寡窃谀信M別中兩兩比較均沒(méi)有出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同性別組各代謝指標(biāo)比較

2.3 血清尿酸水平

血清尿酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中高尿酸血癥組均高于正常尿酸組，且存在顯著性差異（P＜0.05）。高尿酸血癥組中高密度脂蛋白低于正常尿酸組，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。空腹血糖則在男女組別中均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 根據(jù)血清尿酸水平分組

2.4 血清尿酸和BMI與各指標(biāo)的相關(guān)性

控制了年齡因素后，男性BMI與血清尿酸、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相關(guān)，與高密度脂蛋白存在負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血清尿酸與BMI、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相關(guān)，與高密度脂蛋白存在負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

女性血清尿酸與BMI、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相關(guān)，與高密度脂蛋白存在負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血清尿酸與BMI、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相關(guān)，與高密度脂蛋白存在負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性中BMI和血清尿酸與空腹血糖均沒(méi)有出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，主要來(lái)源于富含嘌呤食物的攝入和體內(nèi)生物嘌呤合成，其中2/3經(jīng)腎臟原型排除，1/3在腸道降解。很多研究表明肥胖者熱量攝入過(guò)多嘌呤合成增加，而且脂肪分解產(chǎn)生的酮體和游離脂肪酸降低了尿酸的排泄[6]，最終導(dǎo)致了血尿酸的增加。楊瑞華等[2]研究也證實(shí)了BMI和血清尿酸存在相關(guān)性，本研究也證實(shí)65歲及以上體檢老年人中BMI和血清尿酸水平存在正相關(guān)，血清尿酸隨BMI的增加而明顯增加。超重、肥胖者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平隨著B(niǎo)MI的增加相應(yīng)增加，高密度脂蛋白下降[5]。血清尿酸與血脂各指標(biāo)間也存在類似一致性，在高尿酸血癥患者中總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白也明顯高于正常尿酸組，高密度脂蛋白下降[6]，本研究也顯示了這種相關(guān)性。本研究顯示在女性組中空腹血糖、血清尿酸與BMI無(wú)相關(guān)性，可能是部分空腹血糖升高者反而會(huì)體重下降所致。綜合上述，BMI是可以代表個(gè)人營(yíng)養(yǎng)攝入水平，而超重肥胖者可能更喜好高鹽、高糖、高脂、高嘌呤飲食，體力活動(dòng)反而相對(duì)較少。超重肥胖者又往往合并糖尿病高脂血癥胰島素抵抗等導(dǎo)致尿酸排泄減少，血清尿酸水平就容易高了。由此我們可以通過(guò)指導(dǎo)干預(yù)人們的飲食生活習(xí)慣，控制體重，把BMI控制在合理水平從而降低血清尿酸，達(dá)到減少高尿酸血癥、高脂血癥等相關(guān)代謝性疾病的發(fā)生，保護(hù)人們的身體健康。

表3 不同性別中血清尿酸和BMI與各指標(biāo)的相關(guān)性