護理質(zhì)量管理體系在醫(yī)院護理管理中的應用分析與研究

樊桂梅

（長白山保護開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 長白山）

0 引言

醫(yī)院服務水準中作為重要組成部分之一的護理質(zhì)量，護理質(zhì)量越高不僅僅能夠提升醫(yī)院整體服務水平，同時還能改善護患之間的關系，提高醫(yī)院在患者心中的形象[1-2]。護理質(zhì)量控制體系可作為確保護理質(zhì)量情況而創(chuàng)建的一項完整標準體系，實行合理且科學的護理控制能顯著減少管理實踐，減少醫(yī)院的成本運營，提升醫(yī)院整體護理工作效率[3-4]。根據(jù)回歸性分析本研究擇參照組（未施行護理質(zhì)量管理體系）與研究組（實施護理質(zhì)量管理體系），針對護理質(zhì)量管理體系在醫(yī)院護理管理中情況進行深入分析探討，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)回歸性分析本研究擇選2015年1月至2016年1月于本科室住院患者60例作為參照組（未施行護理質(zhì)量管理體系），男性 32例，女性 28例，年齡 24～60歲，平均（43.7±1.4）歲；隨后再選取2017年5月至2018年5月于本科室住院患者60例作為研究組（實施護理質(zhì)量管理體系），男性30例，女性30例，年齡23～62歲，平均（44.6±1.8）歲。護理質(zhì)量體系成員分別包括：護士長、護理組長以及責任護士總數(shù)為22名，其中年齡最小23歲，最大為36歲，平均（29.5±2.3）歲，其中護士長和副主任護師各4名，14名護士。對兩組患者相關基線資料加以比對，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)建小組

挑選并創(chuàng)建護理小組，其中護士長為該小組組長與質(zhì)量控制員，監(jiān)管整體質(zhì)量工作，而其余質(zhì)量控制員則有業(yè)務素質(zhì)高以及責任心較強的護士所擔任，主要負責危重患者的日常護理管理、護理文書質(zhì)量、崗位職責、護理業(yè)務學習狀況、護理制度、科室消毒、整理護理、病房衛(wèi)生以及健康教育等一系列質(zhì)量控制相關工作。

1.2.2 人員準備

增強本科室所有護理人員責任心以及思想教育等方面的培訓，讓其將質(zhì)量安全放置于首要位置，增強護理人員對于質(zhì)量安全、法律以及法規(guī)等培訓，同時明確護理人員在護理工作質(zhì)量管理的標準，了解自身崗位職責所在，嚴格依照實際要求將護理質(zhì)量管理工作落實實處之上，將護理工作中出現(xiàn)的疑難問題歸納總結，并利用有效的方式進行處理。

1.2.3 質(zhì)量控制內(nèi)容

包括：護士綜合素養(yǎng)、基礎護理工作、健康教育、病房管理、護理報告、危重患者護理、護理安全管理以及消毒隔離。

1.2.4 護理質(zhì)量控制體系分級

Ⅰ級，由該組責任護士長進行負責工作，實行護理工作時嚴格按照醫(yī)囑進行實施，依照患者安全質(zhì)量標準、護理制度以及規(guī)范技術等實施護理工作，一對一針對患者實施全方面管理，將患者安全放置首要位置；Ⅱ級，護理組組長負責實施工作，質(zhì)控方式分別如下：創(chuàng)建細節(jié)流程、對質(zhì)控情況進行評估、床邊交接、以示范操作以及日常查房等對責任護士工作質(zhì)量進行監(jiān)管以及指導，同時監(jiān)管護理實施工作；Ⅲ級，護士長為責任人，主要確保整體護理質(zhì)控運作情況讓其處于正常運作狀態(tài)，通過日常查房來幫助或是指導責任護士以及護理組長，情況允許下對質(zhì)控模式加以評定，針對出現(xiàn)不足指出進行提出并給予有效的措施加以改進，預防因錯誤操作引起不良事件發(fā)生。

1.2.5 增強培訓

以上22名挑選護理人員全部參與本實驗相關培訓，同時針對小組護理組長實施一定程度的強化訓練。同時，每一位護理人員均要求熟悉掌握護理質(zhì)量控制體系中的每一項要求以及實施方案等等。

1.3 觀察指標

根據(jù)自制評分調(diào)查表針對護理滿意度實際狀況進行評估，由科室專業(yè)人員統(tǒng)一發(fā)放給每一位患者，并現(xiàn)場監(jiān)督指導患者進行問卷填寫，該問卷主要設置為以下三個選擇，分別為：不滿意、滿意與非常滿意，總分為100分，填寫完成后現(xiàn)場進行回收并整理。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行計算，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病區(qū)各項指標評分情況

表1，實施后與參照組相對比，研究組護理綜合水平、病房管理狀態(tài)、消毒隔離、護理安全管理狀況、健康教育、基礎護理工作質(zhì)量、護理報告以及危重患者護理工作評分顯著偏高 (P＜0.05)。

2.2 比較兩組患者對于護理滿意度

實施后與參照組總滿意度38.33%（23/60）相對比，研究組總滿意度96.67%（58/60）顯著偏高（P＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)院護理管理以及醫(yī)療質(zhì)量中，護理質(zhì)量占據(jù)著極其重要的位置，不單只是對患者的個人生命健康造成影響，同時還將影響整個醫(yī)院在社會中的形象[5-6]。伴隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提升，人們的生活水平也發(fā)生了飛躍性的改變[7-8]。所以，針對患者給予有效的治療方式以外還需要提升醫(yī)院的整體護理質(zhì)量[9-10]。

表1 對比兩組病區(qū)各項指標評分情況(±s, 分)

表1 對比兩組病區(qū)各項指標評分情況(±s, 分)

項目 參照組（n=60） 研究組（n=60） t P護理綜合水平 90.4±2.3 98.5±1.3 23.748 0.000病房管理狀態(tài) 93.3±2.3 96.7±2.1 8.456 0.000消毒隔離 90.4±1.6 97.9±2.0 22.682 0.000護理安全管理 92.3±2.1 98.6±1.3 19.758 0.000健康教育 90.5±1.7 99.3±0.3 39.487 0.000基礎護理工作質(zhì)量 88.4±2.0 97.0±2.7 19.826 0.000護理報告 91.4±2.3 98.5±1.4 20.425 0.000危重患者護理 87.4±2.4 95.3±2.5 17.658 0.000

以往醫(yī)院的護理觀念主要為：“以疾病為中心”，而現(xiàn)今則變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹辈⑶冶恍碌乃枷胗^念所完全替代。本次研究通過挑選近2015年1月至2016年1月與2017年5月至2018年5月兩個不同時間階段對于實施護理質(zhì)量控制體系前后情況對比，從組織培訓、質(zhì)量控制內(nèi)容、小組創(chuàng)立、護理質(zhì)量控制體系分級以及人員準備等幾方面實施，經(jīng)過實施后按照患者對于護理質(zhì)量滿意度以及不同病區(qū)各項評分結果可知，實施后具有顯著優(yōu)勢。實施后與參照組相對比，研究組護理綜合水平、病房管理狀態(tài)、消毒隔離、護理安全管理狀況、健康教育、基礎護理工作質(zhì)量、護理報告以及危重患者護理工作評分顯著偏高（P＜0.05）；實施后與參照組總滿意度38.33%（23/60）相對比，研究組總滿意度96.67%（58/60）顯著偏高（P＜0.05）。

總而言之，在醫(yī)院護理管理中實施護理質(zhì)量管理體系存在一定優(yōu)勢之處，能夠顯著提升整體護理質(zhì)量，同時增強護理人員的綜合水平，創(chuàng)建良好護患關系。