探析對手術(shù)室患者實施護理安全風(fēng)險管理防御機制的價值

龔亞嬌

（湖北省赤壁市婦幼保健院，湖北 咸寧）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院非常重要的組成部分，是搶救病危、重癥室患者的重要場所，手術(shù)室患者的安全管理變得尤為重要，加強手術(shù)室患者的安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量是手術(shù)室最為關(guān)注的管理機制。因此對手術(shù)室護理人員實行科學(xué)、合理、有效的手術(shù)室管理機制（護理安全風(fēng)險管理機制），能不斷強化手術(shù)室患者的護理效果和護理質(zhì)量，有效避免手術(shù)風(fēng)險事件的發(fā)生和術(shù)后切口感染的可能性，有效保證手術(shù)室患者的生命安全，強化圍手術(shù)期整體性的護理效果[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取二甲醫(yī)院患者進行研究調(diào)查，并將醫(yī)院參與手術(shù)室管理的手術(shù)室患者分為兩組，研究組（2019年 7～8月 50例）和參照組（2019年 5～6月 50例）。其中研究組中男5例，女45例，年齡21～43歲，平均（28.51±3.26）歲；參照組男5例，女45例，年齡22～42歲，平均（27.95±3.10）歲。對比參與研究的兩組患者的基本資料可知，P＞0.05，對比結(jié)果具有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

參照組實行傳統(tǒng)手術(shù)室管理機制，嚴格遵循術(shù)前準(zhǔn)備（手術(shù)器械、用具等消毒處理），術(shù)中護理、術(shù)后監(jiān)測的管理流程進行，對患者均給予常規(guī)手術(shù)室護理流程。

研究組在實行護理安全風(fēng)險管理，具體護理措施為：①手術(shù)安全核查（使用《手術(shù)病人通知單》和《手術(shù)病人術(shù)前核對單》）。核對手術(shù)室患者的病區(qū)、患者姓名（讓患者親自說出姓名）、性別、患者手腕的識別帶、病歷、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等（神志不清的患者和年幼患兒，身份確認必須由合法監(jiān)護人、親屬、朋友或外科醫(yī)生共同完成）[4-5]。擇期手術(shù)必須首先完成各項術(shù)前檢查和評估，確?；颊叻鲜中g(shù)資格，且無任何排斥反應(yīng)后，方可下達手術(shù)醫(yī)囑。②手術(shù)醫(yī)師必須在手術(shù)室患者意識清醒，有選擇判斷權(quán)基礎(chǔ)上標(biāo)記手術(shù)部位（采用不褪色的劃線筆做標(biāo)記），并且讓患者知曉切口大小和麻醉部位等。嚴格規(guī)范手術(shù)部位識別制度和工作流程。③建立安全核查和安全評估制度，為手術(shù)室患者提供全面的保障措施和監(jiān)管措施，提高手術(shù)效果和安全性。④對手術(shù)室患者實行圍手術(shù)期預(yù)防抗菌性藥物時，必須嚴格按照藥物選擇和使用規(guī)范進行[6-7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采取問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計患者對參與本次手術(shù)室管理機制后進行手術(shù)的8 名護理人員進行評估，其中護理安全風(fēng)險管理評分（風(fēng)險管理認知、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為、風(fēng)險意識），分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理安全風(fēng)險管理評分

研究組與參照組對8名護理人員進行評估，風(fēng)險管理各項數(shù)據(jù)評分高的一組明顯是研究組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體對比結(jié)果見表1。

表1 護理安全風(fēng)險管理評分(±s, 分)

表1 護理安全風(fēng)險管理評分(±s, 分)

組別 例數(shù) 風(fēng)險管理認知 風(fēng)險管理態(tài)度 風(fēng)險管理行為 風(fēng)險意識研究組 4 24.86±0.51 24.15±0.82 24.10±1.03 23.81±1.01參照組 4 20.36±0.32 21.01±0.54 20.03±0.85 19.16±0.79 t 14.948 6.384 6.095 7.252 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 風(fēng)險事件發(fā)生率

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果可知，兩組對比數(shù)據(jù)形成明顯差異，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果如下表2。

3 討論

手術(shù)室是安全性和風(fēng)險性、未知性等共存的醫(yī)院組成部分，是專業(yè)技術(shù)性較強的重要場所。手術(shù)室中的護理工作同樣具有風(fēng)險性，一旦手術(shù)室護理人員出現(xiàn)紕漏，會直接造成手術(shù)失敗，威脅患者的生命安全，因此手術(shù)室的護理人員必須具有敏銳觀察力、耐心、專業(yè)能力、護理經(jīng)驗等必備特性[8-9]。安全管理是護理管理的一部分，是舉足輕重的一環(huán)，安全是護理質(zhì)量的直接反映，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反映水平。實施安全管理不僅有利于醫(yī)療護理質(zhì)量的提高，而且能促進手術(shù)室患者的身心康復(fù)。手術(shù)室的安全性和風(fēng)險把控性必須依照嚴格的手術(shù)室管理要求實施，手術(shù)室的護理管理質(zhì)量不僅決定醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平和治愈水平，也影響著手術(shù)室患者的治療效果和預(yù)后恢復(fù)。針對手術(shù)室實行護理安全風(fēng)險管理防御機制，能不斷強化護理人員的工作態(tài)度、積極性和工作質(zhì)量，而且手術(shù)室患者的預(yù)后效果直接取決于手術(shù)室護理人員的護理質(zhì)量。我院在2019年6～7月對手術(shù)室管理進行升級，實行全方位以護理安全風(fēng)險管理防御機制為主的手術(shù)室管理手段，改進傳統(tǒng)手術(shù)室管理的漏洞和缺陷，不斷強化管理水平和質(zhì)量，提升手術(shù)室護理安全風(fēng)險管理的應(yīng)用價值[10]。本次研究將傳統(tǒng)手術(shù)室管理機制和實施互聯(lián)風(fēng)險管理防御機制的手術(shù)室管理的應(yīng)用效果進行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，采取問卷調(diào)查的形式對100例手術(shù)患者對手術(shù)時實行護理安全風(fēng)險管理后的效果進行評估，護理安全質(zhì)量中認知、意識、行為、態(tài)度的調(diào)查評分高的一組明顯是研究組，對比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組和參照組對比，出現(xiàn)因記錄差錯而引起手術(shù)室患者切口感染和投訴糾紛，以及術(shù)后疼痛加劇發(fā)生率高的一組明顯是參照組，兩組研究數(shù)據(jù)形成鮮明對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 風(fēng)險事件發(fā)生率[n(%)]

綜上所述，應(yīng)用護理安全風(fēng)險管理風(fēng)險防御機制，能提高手術(shù)室管理的應(yīng)用價值，逐步提升手術(shù)室護理人員對風(fēng)險管理的認知度和意識，規(guī)范手術(shù)室患者的藥物選擇和使用頻率，降低發(fā)生手術(shù)室風(fēng)險事件的概率，避免不必要的醫(yī)療糾紛。