知信行健康宣教對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

張智慧，楊洋

（內(nèi)蒙古赤峰市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)了不同程度的糖代謝異常，是孕婦妊娠期常見(jiàn)的病癥之一，就目前的情況而言，近幾年妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。這種病癥對(duì)孕婦自身有著頗多影響，不僅如此，還可能會(huì)增加圍產(chǎn)兒出現(xiàn)早產(chǎn)或巨大兒等不良結(jié)局的發(fā)生，有相關(guān)研究表明，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行知信行理論的宣教，能夠明顯減少這些不良結(jié)局[2]。因此，文章就從妊娠期糖尿病孕婦知信行健康宣教進(jìn)行了探究，從而減少孕婦的不良結(jié)局產(chǎn)生。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年1～12月妊娠期糖尿病孕婦430例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組215例。兩組患者的年齡都在28～42歲，年齡、病情等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，選取研究對(duì)象時(shí)，排除妊娠前血糖異常以及有重大疾病的孕婦。研究均獲得孕婦及家屬同意。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的檢查以及健康教育等。觀察組則進(jìn)行知信行健康宣教，具體措施如下。

①知識(shí)掌握：孕婦正式開(kāi)始進(jìn)入觀察組之后，就由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣講，通過(guò)線下問(wèn)答以及線上宣傳等方式來(lái)進(jìn)行，每周進(jìn)行一次或兩次的集體宣講，宣講內(nèi)容包括了妊娠糖尿病的成因以及其在飲食中需要注意的問(wèn)題和妊娠并發(fā)癥等等。建立線上知識(shí)宣傳平臺(tái)（如微信工作號(hào)等），定期推送健康知識(shí)，讓患者隨時(shí)能夠查詢了解相關(guān)的健康知識(shí)。

②建立信念：在進(jìn)行集體宣講時(shí)，要通過(guò)言語(yǔ)對(duì)孕婦以及其家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，為孕婦樹(shù)立起可以通過(guò)自身的努力來(lái)控制疾病發(fā)展的積極信念，與此同時(shí)，護(hù)理人員要時(shí)常與孕婦進(jìn)行交流，可以聊育兒知識(shí)等，營(yíng)造融洽的病房氛圍，讓孕婦保持健康放松的心態(tài)，也可以讓孕婦聽(tīng)音樂(lè)、看有趣的綜藝節(jié)目等，轉(zhuǎn)移注意力，避免孕婦不良情緒的產(chǎn)生，緩解其壓力，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦有負(fù)面情緒的產(chǎn)生，要積極對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)。

③實(shí)際行動(dòng)：在協(xié)助孕婦進(jìn)行知識(shí)掌握以及信念建立的基礎(chǔ)之上，要進(jìn)一步對(duì)其不良行為進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員要根據(jù)孕婦的血糖水平、飲食習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)情況的不同，對(duì)每一位孕婦進(jìn)行個(gè)性化治療方案的制定，并建立線上的檔案對(duì)孕婦身體數(shù)據(jù)進(jìn)行有效監(jiān)控，在方案執(zhí)行期間，根據(jù)孕婦自身的身體情況變化進(jìn)行方案的調(diào)整。

1.3 指標(biāo)判定

根據(jù)孕婦的就診信息，統(tǒng)計(jì)孕婦的患病情況以及妊娠結(jié)局等，對(duì)患者的血糖控制滿意度以及患者配合度進(jìn)行評(píng)分，總分100分，65分及以上為滿意或配合度良好，65分以下為不滿意或配合度差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的配合度以及血糖滿意度對(duì)比

通過(guò)對(duì)比可得，觀察組孕婦的配合度以及對(duì)血糖的滿意度均高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

2.2 兩組患者的分娩結(jié)局對(duì)比

通過(guò)對(duì)比可得，觀察組孕婦的剖宮分娩以及高血壓的發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表1 兩組孕婦的配合度以及血糖滿意度對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者的分娩結(jié)局對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者的圍產(chǎn)兒結(jié)局情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的圍產(chǎn)兒結(jié)局情況對(duì)比

通過(guò)對(duì)比可得，觀察組孕婦的圍產(chǎn)兒結(jié)局優(yōu)于觀察組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表 3。

3 討論

知信行理論能夠促進(jìn)人類的健康行為發(fā)展，其也是一種干預(yù)性的理論，其主要是將人類的行為分為掌握知識(shí)，建立信念以及改善行為三個(gè)具體的階段，通過(guò)三個(gè)階段對(duì)孕婦的健康行為進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督，促進(jìn)孕婦的健康發(fā)展，同時(shí)也能減小孕婦的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

根據(jù)相關(guān)研究，妊娠期糖尿病是新生兒發(fā)生巨大兒的高危險(xiǎn)影響因素，孕婦的血糖水平偏高，葡萄糖能夠直接傳輸給胎兒，高糖的環(huán)境能夠?qū)е乱葝u細(xì)胞的增生，胰島素分泌過(guò)量，加快了糖原、蛋白質(zhì)、脂肪的合成，從而會(huì)導(dǎo)致新生兒生長(zhǎng)速度過(guò)快形成巨大兒[4]。而知信行健康宣教能夠有效利用合理的飲食計(jì)劃來(lái)維持孕婦孕期的血糖平衡，降低巨大兒的發(fā)生率[5-6]。此外孕婦體內(nèi)的糖脂代謝異常等多種因素可能會(huì)誘發(fā)早產(chǎn)，因此，對(duì)孕婦進(jìn)行知信行健康宣教還能夠有助于早產(chǎn)兒的減少[7-8]。

事實(shí)上，妊娠期糖尿病對(duì)孕婦本身以及子女的健康都有一定的隱藏風(fēng)險(xiǎn)，例如兒童肥胖等。本研究結(jié)果表明，妊娠期糖尿病對(duì)孕婦妊娠和分娩并發(fā)癥以及圍產(chǎn)兒的結(jié)局有良好的影響，另外，知信行健康宣教能夠提高孕婦的血糖控制滿意度以及配合度等，還能夠降低孕婦妊娠期高血壓、剖宮分娩，圍產(chǎn)期早產(chǎn)、巨大兒以及低體質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，知信行健康宣講教能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)孕婦進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)、行為督促以及心理疏導(dǎo)等，有利于提升孕婦對(duì)于妊娠期糖尿病的認(rèn)知，并采取合理行動(dòng)，提高孕婦的配合度以及血糖控制的滿意度，從而在一定程度上改善孕婦的妊娠結(jié)局。