健康管理中心慢性病管理及健康指導(dǎo)的科學(xué)模式分析

孫沛芳

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱）

0 引言

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷增長，人們的生活質(zhì)量得到了明顯的提升，在飲食以及生活方面逐漸發(fā)生改變，而這也使得慢性疾病的發(fā)病率逐漸升高，但也提高了人們對于自身健康的意識[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，2018年我國慢性疾病發(fā)病人數(shù)在3億左右，而其中年齡＜65歲的慢性疾病人群占50%，這也表明慢性疾病的發(fā)病率有著逐漸年輕化的趨勢[2]。其中，多數(shù)客戶為高血壓、高血脂、糖尿病以及心血管疾病等，而此類疾病的病程較長，且癥狀不明顯，這也使得臨床治療較為困難[3]。因此，為了改善慢性疾病客戶的生活質(zhì)量，通過在健康管理中心常規(guī)體檢，給予體檢客戶應(yīng)用健康管理模式，能積極且有效地控制慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院健康管理中心于2018年12月至2019年12月體檢的1000例慢性疾病體檢客戶的資料，男性體檢客戶500例，女性體檢客戶500例，年齡28～76歲，平均（57.64±8.67）歲；其中有312例高血脂、286例高血壓、364例糖尿病、38例心血管慢性疾病；初中及以下學(xué)歷有197例，高中及中專學(xué)歷有263例，大學(xué)及大專以上學(xué)歷有540例。本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)檢查體檢，所有體檢客戶均符合慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無不適體檢者；（3）均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情書，自愿參與研究；（4）資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存有惡性腫瘤患者；（2）存有嚴(yán)重并發(fā)癥患者；（3）存有心、腎等重要器官疾病者；（4）認(rèn)知功能低下、神經(jīng)性疾病者；（5）中途退出研究者。

1.3 方法

所有體檢客戶在健康體檢中均接受常規(guī)體檢，同時(shí)給予其慢性疾病健康管理模式，具體為：評估體檢客戶體檢報(bào)告的風(fēng)險(xiǎn)程度，隨后在體檢3 d內(nèi)將體檢報(bào)告進(jìn)行1對1的階段，評估體檢客戶的健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，并按照體檢客戶自身的文化程度、興趣愛好、理解能力為其制定相應(yīng)的病情、飲食、運(yùn)動管理方案等，并建立個(gè)人檔案，將體檢客戶的病情情況及資料等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并包括體檢客戶的電話、微信等，隨后將由專業(yè)的健康管理醫(yī)師對體檢客戶進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者遵循健康管理規(guī)則，同時(shí)記錄相應(yīng)的指標(biāo)情況。最后，根據(jù)患者病情指標(biāo)情況，做好相應(yīng)的警示線，將健康問題和檢查項(xiàng)目發(fā)放給體檢客戶，督促其嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)提醒體檢客戶每半年進(jìn)行一次復(fù)查體檢，并對復(fù)查結(jié)果進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果調(diào)整體檢客戶的相應(yīng)健康管理措施。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比健康管理模式應(yīng)用前與健康管理模式應(yīng)用1年后，所有患者的體格指標(biāo)、血壓水平以及血脂水平情況。血脂水平指標(biāo)包括：低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇。血壓水平指標(biāo)包括：舒張壓及收縮壓。體格指標(biāo)包括：腰圍、腰臀比以及體質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康管理模式應(yīng)用前后體檢客戶的體格指標(biāo)情況

管理模式應(yīng)用后，所有體檢客戶的體格指標(biāo)顯著優(yōu)于管理模式應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 健康管理模式應(yīng)用前后體檢客戶的體格指標(biāo)比較（±s）

表1 健康管理模式應(yīng)用前后體檢客戶的體格指標(biāo)比較（±s）

時(shí)間 n 腰圍（cm） 腰臀比 體質(zhì)量（kg/m2）管理前 1000 87.15±7.38 0.86±0.14 24.38±1.58管理后 1000 83.36±6.94 0.78±0.12 23.24±1.08 t 11.831 13.720 18.836 P 0.000 0.000 0.000

2.2 健康管理模式應(yīng)用前后體檢客戶的血壓水平情況

所有體檢客戶的血壓水平顯著優(yōu)于管理模式應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 健康管理模式應(yīng)用前后體檢客戶的血脂水平情況

所有體檢客戶的血脂水平顯著優(yōu)于管理模式應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

傳統(tǒng)的健康體檢主要是體檢客戶被動的接受疾病的治療，而這一結(jié)果使得慢性疾病患者有著較低的依從性，因此，在將慢性疾病健康管理模式使用到健康體檢中心時(shí)，以發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識、解決問題和對體檢客戶自身病情的評價(jià)、檢測以及干預(yù)等方式，逐步地提高慢性疾病體檢客戶配合治療的主動性，從而達(dá)到改善體檢客戶身體健康程度的目的[4]。

表2 健康管理模式應(yīng)用前后體檢客戶的血壓水平比較(±s, mmHg)

表3 健康管理模式應(yīng)用前后體檢客戶的血脂水平比較(±s, mmol/L)

慢性疾病健康管理模式主要目標(biāo)就是提高體檢客戶自身的管理主動性，而第一步則是通過健康管理醫(yī)師對體檢客戶慢性疾病情況進(jìn)行評價(jià)，對其自身健康程度進(jìn)行評估，隨后為體檢客戶制定相應(yīng)的飲食、運(yùn)動、用藥指導(dǎo)和病情的跟蹤方案，在一定程度上降低對慢性疾病患者身體健康管理措施不合格的情況，從而改善體檢客戶身體的健康狀態(tài)[5]。通常，在體檢客戶進(jìn)行體檢后的3 d內(nèi)，均會有專業(yè)的醫(yī)師對其健康體檢報(bào)告進(jìn)行解讀，同時(shí)評估體檢客戶病情，改變體檢客戶的被動狀態(tài)[6]。同時(shí)，根據(jù)體檢客戶自身的興趣愛好、理解能力等，制定科學(xué)、合理的健康管理方案，提高慢性疾病體檢客戶自身的治療依從性和積極性[7]。最后，管理醫(yī)師會對體檢客戶的病情等進(jìn)行檢測、指導(dǎo)，并根據(jù)體檢客戶自身病情情況做出相應(yīng)的警示線[8]。另外，在指導(dǎo)體檢客戶的過程中，應(yīng)根據(jù)具體情況對健康管理措施作出相應(yīng)的調(diào)整，從而改善體檢客戶的各項(xiàng)指標(biāo)情況，控制慢性疾病的發(fā)展。

本次研究中，管理模式應(yīng)用后，所有體檢客戶的體格指標(biāo)顯著優(yōu)于管理模式應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；所有體檢客戶的血壓水平顯著優(yōu)于管理模式應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；所有體檢客戶的血脂水平顯著優(yōu)于管理模式應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，通過在健康管理中心應(yīng)用慢性疾病健康管理模式，不僅能改善患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，同時(shí)能有效的控制慢性疾病的發(fā)展。

綜上所述，通過對慢性疾病體檢客戶應(yīng)用健康管理模式能有效改善患者血壓及血脂水平，同時(shí)能有效控制體檢客戶體格，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。