老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素及臨床診治

滕向英

（山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)九曲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 臨沂）

0 引言

慢性肺源性心臟病的發(fā)病率較高，病情發(fā)展快，可引發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致老年人死亡[1]。需要采取積極科學(xué)的治療，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[2]。為探討老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素及臨床診治，本研究將我院收治的老年慢性肺源性心臟病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年10月我院收治的60例老年慢性肺源性心臟病患者作為對(duì)照組，其中男30例，女30例；年齡 69～88歲，平均（79.34±3.88）歲；病程 3～15年，平均（10.24±2.12）年；將同期收治的60例老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為觀察組；其中男30例，女30例；年齡 69～88歲，平均（80.64±3.89）歲；病程 3～15年，平均（11.07±2.15）年。對(duì)比兩組患者的一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

確診為老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者；臨床檢查資料齊全；簽署知情同意書(shū)；能夠配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者；嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)；伴有嚴(yán)重精神障礙患者；依從性差。

1.4 方法

選取2018年3月至2019年10月我院收治的60例老年慢性肺源性心臟病患者作為對(duì)照組，將同期收治的60例老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為觀察組；首先觀察兩組患者的臨床資料，分析引發(fā)心力衰竭的危險(xiǎn)因素，包括年齡超過(guò)80歲、病程超過(guò)10年、有不良嗜好、有冠心病、體重指數(shù)高于25、霧霾嚴(yán)重等，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行研究和篩選，進(jìn)一步分析其主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本病的治療有兩種方案，一種是急性發(fā)作期的治療，主要是維持患者呼吸通暢，通過(guò)持續(xù)吸氧緩解其缺氧癥狀，再用大量抗生素控制呼吸道感染；若患者并發(fā)心力衰竭，可給予小劑量血管擴(kuò)張劑，加上速效強(qiáng)心劑等控制心力衰竭。另一種是緩解期的治療，以控制危險(xiǎn)因素為主，合并免疫療法，增強(qiáng)患者的免疫力，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征[3-4]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的單因素分析，例如年齡超過(guò)80歲、病程超過(guò)10年、有不良嗜好、有冠心病、體重指數(shù)高于25、霧霾嚴(yán)重等。對(duì)比兩組患者的多因素Logistic回歸分析，例如年齡超過(guò)80歲、病程超過(guò)10年、有不良嗜好、體重指數(shù)高于25等。觀察老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的臨床診治，例如PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd 等指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，獨(dú)立危險(xiǎn)因素采用Logistic多因素回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的單因素分析

年齡超過(guò)80歲、病程超過(guò)10年、有不良嗜好、有冠心病、體重指數(shù)高于25、霧霾嚴(yán)重的觀察組患者的發(fā)病情況比對(duì)照組患者嚴(yán)重，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的單因素分析[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的多因素Logistic回歸分析

通過(guò)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的危險(xiǎn)因素有年齡超過(guò)80歲、病程超過(guò)10年、有不良嗜好、體重指數(shù)高于25的人群。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

2.3 觀察老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的臨床診治

經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療后，患者的 PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd等指標(biāo)均比治療前有所改善，治療前后的結(jié)果差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表3。

表2 對(duì)比兩組患者的多因素Logistic回歸分析[n(%)]

表3 觀察老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的臨床診治（±s）

表3 觀察老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的臨床診治（±s）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） LVEF（%） LVDd（mm）治療前 60 54.17±8.11 63.38±11.52 36.46±4.75 64.88±8.12治療后 60 68.73±9.21 48.31±10.77 48.89±5.17 51.41±9.07 t 9.190 7.402 13.714 8.571 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

老年慢性肺源性心臟病也就是肺心病，是心臟病的一種嚴(yán)重類(lèi)型，其發(fā)病原因?yàn)榧毙苑嗡ㄈ?、肺氣腫等[5]。該病表現(xiàn)為咳喘、肺脹、心悸等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭、器官損害等現(xiàn)象，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)了極大的威脅。老年人普遍免疫力低下，易感染，器官功能衰退，調(diào)節(jié)能力弱，機(jī)體反應(yīng)能力差，代謝功能差，常合并有多種疾病，易與肺部感染等發(fā)生連鎖反應(yīng)，反復(fù)發(fā)作，不利于患者病情的恢復(fù)[6]。老年肺心病患者常伴有限制性通氣障礙，容易出現(xiàn)呼吸性酸堿失衡，需要采取積極的治療，減少肺心病的發(fā)展[7]。病程較長(zhǎng)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期處于肺動(dòng)脈高壓狀態(tài)，對(duì)肺部損傷嚴(yán)重，易引發(fā)心力衰竭；煙與合并冠心病等因素對(duì)肺的影響也非常大[8]。另外，由于近年來(lái)的空氣環(huán)境質(zhì)量較差，霧霾現(xiàn)象嚴(yán)重，空氣中的有害物質(zhì)比較多，對(duì)肺功能的影響很大容易誘發(fā)該病。老年慢性肺源性心臟病心力衰竭需要積極治療，改善患者的肺部功能，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，預(yù)防感染。

本研究結(jié)果顯示，年齡超過(guò)80歲、病程超過(guò)10年、有不良嗜好、有冠心病、體重指數(shù)高于25、霧霾嚴(yán)重的觀察組患者的發(fā)病情況比對(duì)照組患者嚴(yán)重，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，老年慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的危險(xiǎn)因素有年齡超過(guò)80歲、病程超過(guò)10年、有不良嗜好、體重指數(shù)高于25的人群。經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療后，患者的PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd等指標(biāo)均比治療前有所改善，治療前后的結(jié)果差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，研究發(fā)現(xiàn)，老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素包括年齡超過(guò)80歲、病程超過(guò)10年、有不良嗜好、有冠心病、體重指數(shù)高于25、霧霾嚴(yán)重，積極治療后，可改善患者的PaO2、PaCO2、LVEF、LVDd等指標(biāo)，降低心力衰竭的發(fā)生幾率，對(duì)患者的康復(fù)起到了關(guān)鍵作用。